L’American Society of Clinical Oncology (ASCO) a récemment publié des lignes directrices mises à jour pour le traitement du cancer du sein HER2-négatif avancé. Le Journal of Clinical Oncology publiera les nouvelles lignes directrices, qui incluent l’hormonothérapie et la chimiothérapie séquentielle.

L’une des façons dont les cancers du sein sont classés est selon le statut HER2, une mesure de la quantité de protéine HER2 présente à la surface des cellules cancéreuses. (HER2 est également connu sous le nom de récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2). Dans les cellules normales, HER2 aide à contrôler la croissance cellulaire. Le cancer est considéré comme HER2 positif lorsqu’il contient une quantité anormale de HER2, ce qui peut entraîner une croissance plus rapide des cellules et une plus grande probabilité de propagation à d’autres parties du corps. Les cancers qui ne surexpriment pas HER2 sont considérés comme HER2 négatifs.

La distinction entre le cancer du sein HER2-positif et HER2-négatif est importante dans la planification du traitement. Il existe des médicaments disponibles pour la maladie HER2-positive qui ciblent spécifiquement la protéine HER2; Cependant, le traitement ciblé par HER2 n’est pas efficace dans le cancer du sein HER2 négatif.

Pour décrire les options de traitement actuelles du cancer du sein HER2-négatif, l’ASCO a récemment publié des lignes directrices mises à jour. Un groupe d’experts a travaillé ensemble pour finaliser les lignes directrices, qui sont basées sur un examen de la recherche de 1993 à aujourd’hui et se concentrent sur la survie sans progression, la réponse, la qualité de vie et les effets secondaires.

Le groupe a utilisé les données probantes de 79 études sur le traitement du cancer du sein HER2-négatif avancé. Sur la base de leur examen de ces études, ils ont formulé les recommandations suivantes:

• Pour les patientes atteintes d’un cancer du sein à un stade avancé qui est HER2-négatif, mais dont les récepteurs aux œstrogènes sont positifs, les lignes directrices recommandent un traitement hormonal ou endocrinien au lieu d’une chimiothérapie comme traitement de première intention. Les lignes directrices, cependant, font une exception pour les maladies potentiellement mortelles et les maladies résistantes à l’hormonothérapie; dans ces cas, une chimiothérapie de première intention pourrait être la meilleure option.
• Lorsque la chimiothérapie est utilisée à l’avance pour la maladie HER2-négative, les lignes directrices recommandent une chimiothérapie à agent unique administrée de manière séquentielle, au lieu d’une chimiothérapie combinée.
• Le panel n’a pas recommandé une chimiothérapie optimale (première intention ou ultérieure). Ils ont conseillé aux médecins et aux patients de choisir un traitement en fonction de facteurs tels que le traitement antérieur, la toxicité, les résultats, d’autres problèmes de santé et les préférences du patient.
• Les directives mises à jour n’incluent pas de recommandation générale pour le traitement biologique ou ciblé Avastin® (bevacizumab), car il a encore été démontré que d’autres médicaments de cette classe amélioraient les résultats chez les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif. Ils indiquent que l’Avastin peut être considéré comme un traitement à agent unique pour les patients présentant une maladie immédiatement mortelle ou des symptômes graves. Aucun autre agent ciblé n’est recommandé, que ce soit en association avec une chimiothérapie ou à la place d’une chimiothérapie.

Dans un communiqué de presse de l’ASCO, Ann H. Partridge, MD, MPH, coprésidente du groupe d’experts de l’ASCO qui a élaboré les lignes directrices, a expliqué que leur objectif est d’améliorer les résultats pour les patients. « En publiant cette ligne directrice, notre objectif est d’améliorer à la fois la durée et la qualité de vie des patients”, a-t-elle déclaré. « La ligne directrice aidera les médecins et les patients à choisir la meilleure thérapie en fonction du traitement le plus tolérable et le plus pratique pour le patient. »

Perdreau AH, Rumble RB, Carey, LA, et al. Chemotherapy and Targeted Therapy for Women With Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative (or unknown) Advanced Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal d’Oncologie clinique. 2 Septembre 2014.L’ASCO Publie une nouvelle Ligne directrice sur le traitement des patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif Avancé. Nouvelle version. Site Web de la Société Américaine d’oncologie clinique. Disponible à l’adresse suivante : http://www.asco.org/press-center/asco-issues-new-guideline-treating-patients-advanced-her2-negative-breast-cancer. Consulté le 8 septembre 2014.