Les structures et les fonctions de la bouche d’un nouveau-né et d’un jeune nourrisson peuvent affecter les processus de l’alimentation et de la parole tout au long de la vie. Bien que de nombreux parents (et professionnels) ne le sachent peut-être pas, des problèmes peuvent commencer à survenir in utero et dans les premières semaines à mois de la vie. Cependant, grâce à la formation des parents et des professionnels, il existe des moyens de maintenir le développement de la bouche d’un bébé « sur la bonne voie” dès la naissance. Cet article décrit et discute les caractéristiques du visage, de la bouche et de la gorge chez les nouveau-nés et les jeunes bébés, afin que les parents et les professionnels puissent identifier l’anatomie et la physiologie typiques ou atypiques.

Caractéristiques du visage, de la bouche et de la gorge chez les nouveau-nés et au début de la petite enfance

Les nouveau-nés, les enfants et les adultes partagent des caractéristiques faciales similaires si leurs structures se sont développées de manière appropriée. Cela comprend une belle large zone horizontale des yeux (environ la largeur d’un œil fois 5), les coins centraux des yeux alignés avec la partie la plus large du nez, une ligne de lèvre relativement droite et un angle nez-philtre de 90 à 110 degrés (Boshart, 1999).

Cependant, les nouveau-nés ont onze caractéristiques uniques de la bouche et de la gorge qui méritent d’être discutées.

Un nouveau-né a:

• Structures de la bouche et de la gorge très proches
• Espace ouvert limité dans les zones de la bouche et de la gorge
• Une petite mâchoire inférieure légèrement rétrécie (tirée en arrière)
• Un palais large en forme de « U”
• Un palais flexible / mobile
• Respiration nasale
• Une langue qui remplit la bouche au repos
• Une langue profondément en coupe lors de l’allaitement
• Gencives qui s’agrandissent pour aider au loquet
• Coussinets d’aspiration amples dans les joues
• Positionnement relativement horizontal des trompes d’Eustache

(Bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, &Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris &Klein, 2000; Oetter, Richter, & Frick, 1995; Page, 2003b; Upledger &Vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

Structures de la bouche et de la gorge Fermées / Espace limité

Les structures de la bouche et de la gorge d’un nouveau-né sont rapprochées, il y a donc un espace ouvert limité dans les zones de la bouche et de la gorge. Cela aide généralement les nouveau-nés en développement à terme à se nourrir et à avaler en toute sécurité. À mesure que le nourrisson grandit et développe ses compétences alimentaires, il y a de plus en plus d’espace ouvert dans la bouche et la gorge du nourrisson.

Ressources supplémentaires:

Évaluation et traitement de la motricité buccale: Âges et stades

Par conséquent, les zones de la bouche et de la gorge d’un nouveau-né sont différentes de celles d’un bébé de trois ou six mois, secondaires à la croissance. Les thérapeutes de l’alimentation (p. ex., consultantes en lactation, orthophonistes, ergothérapeutes, thérapeutes myofonctionnels orofaciaux, etc.) doivent garder ces changements à l’esprit lorsqu’ils aident les parents à élaborer des programmes d’alimentation.

Mâchoire inférieure rétrécie

Les nouveau-nés ont de petites mâchoires inférieures (mandibules) légèrement rétrécies (tirées vers l’arrière) qui représentent environ 30 % de la taille adulte à la naissance (Page, 2003a). Il y a une croissance importante de la mâchoire au cours de la première année de vie (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van der Liden, 1986). À six mois, les parents remarqueront que la mâchoire inférieure de leur bébé commence à s’aligner avec le philtre du bébé (zone au-dessus de la lèvre supérieure) et l’arête du nez lorsqu’ils sont vus de côté (c’est-à-dire de profil). La croissance de la mâchoire est facilitée par des activités appropriées d’alimentation et de développement de la bouche (p. ex., allaitement; introduction d’aliments et de liquides adaptés à l’âge, mise en bouche appropriée des mains, des doigts et des jouets buccaux; etc.).

”U »: Palais en forme

Le palais du nouveau-né (toit de la bouche) a une large forme de « U” et mesure environ ¾ à 1 pouce de large (Page, 2003b) d’un côté à l’autre de la ligne médiane (c’est-à-dire 50% de la largeur de l’adulte). La bouche est souple et mobile à la naissance mais durcira avec le temps. Le développement et la forme palataux sont significativement influencés par le placement de la langue du bébé au repos et pendant l’allaitement. La langue du bébé doit reposer légèrement aspirée contre le toit de la bouche, et le sein de la mère doit être aspiré profondément dans la bouche du bébé pendant l’allaitement pour aider à maintenir la large forme de « U” du palais (Page, 1999).

Palais flexible

Cependant, si un bébé a la bouche ouverte au repos ou utilise excessivement une tétine, la langue du bébé ne peut pas faire son travail pour garder la forme du palais. De plus, l’allaitement au biberon est un processus très différent de l’allaitement et n’aide pas à maintenir la forme du palais (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, de Oliveira, & Semeguini, 2004). L’allaitement au biberon est une façon médicalisée de nourrir un nourrisson humain. Selon l’American Academy of Pediatrics (2012, p. e827), « l’allaitement maternel et le lait maternel sont les normes normatives pour l’alimentation et la nutrition du nourrisson. »

Respiration nasale

Si la forme du palais devient haute et étroite, cela aura un impact sur la forme et la taille de la zone nasale car le palais est le plancher de la cavité nasale. De petites zones nasales peuvent rendre la respiration nasale difficile et les voies nasales difficiles à dégager, ce qui entraîne des problèmes respiratoires supérieurs. La respiration nasale est nécessaire pour une synchronie efficace succion-hirondelle-respiration utilisée dans l’allaitement maternel et au biberon ainsi qu’une oxygénation efficace du sang pour tous les processus de la vie (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, &Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, &Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; Page, 2003a&b; Schedin, Norman, Gustafsson, Herin, &Frostell, 1996).

La langue remplit la bouche au repos

Comme mentionné précédemment, la langue du nouveau-né remplit la bouche au repos pour aider à maintenir la forme large du palais. La langue doit être mobile et non attachée ni restreinte. La langue et d’autres restrictions orales peuvent être génétiques (Acevedo, da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, de Paula, &Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & div> Pitkaranta, 2009). Cliniquement, il semble que les bébés ayant des liens avec la langue puissent également avoir des liens avec les lèvres ou les joues. Ces liens sont actuellement appelés tissus buccaux attachés.

L’attache de la langue (c’est-à-dire l’ankyloglossie souvent causée par un frein lingual court et épais) empêche généralement la langue de passer au-dessus de la gencive inférieure pendant l’allaitement. Cela peut avoir un impact significatif sur l’alimentation et peut amener le bébé à utiliser des mouvements compensatoires anormaux de la langue et de la mâchoire pendant l’allaitement ou l’allaitement au biberon, tels que le bourdonnement de la langue, l’entassement et / ou la poussée, ainsi que le frottement du sein ou du biberon pour la stabilité. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann et Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, &Dollberg, 2014). Les liens entre les lèvres et/ ou les joues peuvent affecter le loquet du bébé, car les lèvres et les joues travaillent ensemble pour former un loquet symétrique sur la poitrine ou le biberon (Kotlow, 2013). Le degré d’attache de la langue, des lèvres ou des joues détermine leur impact sur l’alimentation et si une libération ou une révision est nécessaire.

Langue profondément en coupe

La langue d’un nouveau-né est profondément en coupe pendant l’allaitement réflexif (une réponse avec laquelle les bébés typiques naissent). Pendant l’allaitement, la langue a un « mouvement de décapage avant-arrière distinctif et rythmique qui aide à aspirer le liquide dans la bouche” (Morris & Klein, 2000, p. 77). « L’allaitement est un processus dynamique, qui nécessite un couplage entre les mouvements périodiques des mâchoires du nourrisson, l’ondulation de la langue et le réflexe d’éjection du lait maternel” (Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, &Sira, 2014, p. 5230). Bien que les mouvements pour l’allaitement et l’allaitement au biberon semblent similaires, il existe des différences entre ces processus.

Gencives élargies

Au cours du processus d’alimentation, les gencives du nouveau-né se seraient élargies pour aider au verrouillage (Montagu, 1986). Cette hypertrophie (qui est probablement due à une augmentation de l’apport sanguin dans la région) disparaîtrait entre l’âge de 3 et 6 mois lorsque le bébé utilise une succion volontaire en 3 dimensions à la place de la tétée réflexive. Dans la succion en 3 dimensions, la pointe et les côtés de la langue se déplacent vers le haut et les lèvres se plissent. La langue est toujours en coupe, mais pas aussi profondément en coupe que celle du nouveau-né. Les ventouses de la langue et l’élévation du bout de la langue sont essentielles au développement d’un schéma de déglutition mature.

Coussinets suceurs buccaux

Les nouveau-nés en développement à terme naissent également avec des coussinets adipeux buccaux (communément appelés coussinets suceurs). Ceux-ci se développent vers la fin de la grossesse lorsque d’autres graisses se développent sur le corps d’un bébé, de sorte que les bébés prématurés ne les développent pas et que les bébés à court terme peuvent en avoir des minces. Les coussinets de succion sont des boules de graisse dans les joues d’un bébé qui aident à garder les joues contre les gencives, afin que le bébé puisse atteindre une pression intra-orale appropriée pendant l’alimentation. Ils assurent une stabilité latérale dans la bouche jusqu’à ce que les muscles des joues du bébé (en particulier les buccinateurs) prennent le contrôle du processus entre 4 et 6 mois. À ce moment, le bébé engage la succion en 3 dimensions et mâche des jouets buccaux appropriés et des premiers aliments sûrs, tandis que les coussinets de succion rétrécissent et que les muscles des joues deviennent de plus en plus actifs.

Trompes d’Eustache horizontales

Les trompes d’Eustache (qui prennent naissance à l’arrière du nasopharynx et se terminent dans l’espace de l’oreille moyenne) sont relativement horizontales chez les nouveau-nés. C’est l’une des raisons pour lesquelles les corps des bébés sont positionnés à un angle de 45 degrés (ou plus) lorsqu’ils sont nourris au biberon. Si un bébé est nourri au biberon allongé (en décubitus dorsal), il y a plus de chances que du liquide pénètre dans les trompes d’Eustache que si un bébé est nourri debout (NIH, 2014). L’allaitement au biberon semble également impliquer un ensemble de pressions différent de celui de l’allaitement. Lors de l’allaitement, les pressions dans les systèmes buccal, nasal et pharyngé semblent être égalisées. Le lait maternel aurait également des qualités antibactériennes qui protégeront probablement le bébé si le lait maternel devait pénétrer dans les trompes d’Eustache. Par conséquent, diverses positions d’allaitement peuvent être utilisées en toute sécurité pour nourrir un bébé. Il est également bien connu que les bébés allaités ont moins de problèmes d’oreille moyenne et de voies respiratoires supérieures que les bébés nourris au biberon (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal et al., 1994; Watkins, Leeder, &Corkhill, 1979).

Conclusion

Il est important que les parents et les professionnels comprennent bien l’anatomie, la physiologie, la croissance et le développement du nouveau-né et du nouveau-né, afin qu’ils puissent appliquer et encourager les meilleures pratiques possibles de développement de la bouche, de l’alimentation et de la voix chez les bébés et les jeunes enfants. Dans cet article, nous avons abordé l’anatomie et la physiologie du nouveau-né et du nouveau-né. Cependant, les processus d’alimentation, de jeu oral et de développement précoce de la voix / de la parole sont superposés à cette anatomie et à cette physiologie, et ces processus se développent de manière significative au cours des deux premières années de la vie à partir de la naissance. Des informations sur l’alimentation, les activités de développement de la bouche et le développement précoce de la parole se trouvent dans les livres de Morris & Klein (2000), Bahr (2010) et d’autres. À ce jour, il ne semble y avoir qu’une seule étude longitudinale de Morris (1978, révisée en 2003) sur les compétences en matière d’alimentation et de pré-élocution. Par conséquent, des recherches sont nécessaires.

Liens d’intérêt

1. Personne Ne M’A Jamais Dit (ni ma Mère) Ça!: Tout, des Bouteilles et de la Respiration au Développement sain de la Parole
2. Évaluation et traitement de la Motricité orale: Âges et stades
3. Pour plus d’informations, visitez son site Web: www.agesandstages.net

1. Acevedo, A. C., da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., Gomes R. R., de Paula, L. M., &Stanier, P. (2010). ankyloglossie autosomique dominante et anomalies du nombre de dents. Journal de recherche dentaire, 89 (2), 128-132.
2. Alexander, R. (1987). Traitement bucco-moteur pour les nourrissons et les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale. Séminaires sur la parole et le langage 8 (1), 87-100.
3. Académie américaine de pédiatrie. (2010). L’allaitement maternel et l’utilisation du lait maternel. Pédiatrie, 129(3), E827-e841.
4. Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., et al. (1994). Une étude de cohorte prospective sur l’allaitement et l’otite moyenne chez les nourrissons suédois. The Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.
5. Bahr, D. (2015). Tout ce que vous devez savoir sur la bouche d’un bébé pour une bonne alimentation, la parole et le développement de la bouche. Las Vegas, NV: Cours en ligne Ages and Stages®.
6. Bahr, D. (2010). Personne ne m’a jamais dit ça (ni ma mère)! Tout, des bouteilles et de la respiration au développement sain de la parole. Arlington, TX: Monde sensoriel.
7. Bahr, D.C. (2001). Évaluation et traitement de la motricité orale: Âges et stades. Il y a un peu plus de 20 ans, il y a eu des problèmes de santé et de santé mentale.
8. Boshart, C. (1999). Illustrations orales-faciales et guide de référence. Temecula, CA: Dynamique de la parole.
9. Coryllos, E., Genna, C. W., &Salloum, A. C. (s.d.). Attache-langue congénitale et son impact sur l’allaitement maternel. Académie américaine de Pédiatrie: Section sur l’allaitement maternel. Consulté le 24 août 2009 http://www.apa.org.
10. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., &Sira, L. B. (2014). Biomécanique de l’extraction du lait pendant l’allaitement. Actes de l’Académie nationale des Sciences, 111 (14), 5230-5235.
11. Enlow, D. (1982). Manuel de la croissance du visage. New York, NY : W. B. Saunders Book Publishers.
12. Geddes, D.T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P.E., &Mijoter, K. (2008). Frenulotomie pour les nourrissons allaités atteints d’ankyloglossie: Effet sur le mécanisme d’élimination et de succion du lait tel qu’imagé par échographie. Pédiatrie, 122(1), e188-e194.
13. Geddes, D.T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R., & Hartmann, P.E. (2008). Mouvement de la langue et vide intra-oral chez les nourrissons qui allaitent. Journal du Développement humain précoce, 10, 1016.
14. Gomes, C. F., Trezza, E. M., Murade, E. C., &Padovani, C. R. (2006). Électromyographie de surface du muscle facial lors de l’alimentation naturelle et artificielle des nourrissons. Journal de pédiatrie (Rio Journal), 82 (2), 103-109.
15. Haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E., &Dollberg, S. (2014). Prévalence des difficultés d’allaitement chez les nouveau-nés avec un frein lingual: Une série de cohortes prospectives. Médecine de l’allaitement maternel, 9 (0), 1-4.
16. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., &Han, K. T. (2012). Une étude sur l’héritage génétique de l’ankyloglossie basée sur l’analyse du pedigree. Archives de chirurgie plastique, 39 (4), 329-332.
17. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, MB, Berzin, F., de Oliveira, A.S., &Semeguini, T.A. (2004). Activité électromyographique du muscle périoral chez les enfants allaités et non allaités. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry, 29 (1). 57-62.
18. Klockars, T., &Pitkaranta, A. (2009). Héritage de l’ankyloglossie (attache-langue). Génétique clinique, 75(1), 98-99.
19. Kotlow, L. (2013). Diagnostiquer et comprendre le lien labial maxillaire (labial supérieur, le frein labial maxillaire) en ce qui concerne l’allaitement. Journal de la lactation humaine, 29 (4). 458-464.
20. Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M., &Alving, K. (1995). Production élevée d’oxyde nitrique dans les sinus paranasaux humains. Médecine de la nature, 1 (4), 370-373.
21. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., &Rettorri, V. (1998). L’hypothèse du vieillissement de l’oxyde nitrique. Gérontologie expérimentale, 33 (7-8), 813-826.
22. Montagu, A. (1986). Toucher: La signification humaine de la peau. (3e éd.). New York, NY: Harper &Éditeurs de lignes.
23. Morris, S. E. (1978, révisé en 2003). Une étude longitudinale des compétences d’alimentation et de pré-parole de la naissance à trois ans. Étude de recherche non publiée.
24. Morris, S. E. (1985). Implications développementales pour la gestion des problèmes d’alimentation chez les nourrissons présentant une déficience neurologique. Séminaires sur la parole et le langage, 6 (4), 293-315.
25. Morris, S.E., &Klein, MD (2000). Compétences pré-alimentation: Une ressource complète pour le développement des repas. (2e éd.). San Antonio, TX: Constructeurs de compétences en thérapie.
26. Instituts nationaux de la Santé / Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (NIH). (2014). Infection de l’oreille – aiguë. Encyclopédie médicale MedlinePlus, mise à jour par Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
27. Northrup. C. (2005). Sagesse mère-fille: Créer un héritage de santé physique et émotionnelle. Il s’agit de l’un des plus grands noms de la musique.
28. Northrup, C. (2001). La sagesse de la ménopause: Créer une santé physique et émotionnelle et guérir pendant le changement. Les livres Bantam.
29. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S.m. (1995). M.O.R.E. : Intégrer la bouche aux fonctions sensorielles et posturales. (2e éd.) Hugo, MN: Presse PDP.
30. Page, D.C. (1999). La nouvelle renaissance médico-dentaire : l’orthopédie fonctionnelle de la mâchoire médicalement efficace. L’Orthodontiste Fonctionnel: A Journal of Functional Jaw Orthopedics, 16 (1), 16-25.
31. Page, D.C. (2003a). Vos mâchoires – votre vie. Il s’agit de la première édition de SmilePage.
32. Page, D.C. (2003b). ”Vrai » traitement orthodontique précoce: De la naissance à l’âge de 8 ans. L’Orthodontiste fonctionnel: Un Journal d’Orthopédie fonctionnelle de la mâchoire, 20 (1-2), 48-58.
33. Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, L. E., Herin, P., &Frostell, C. (1996). Oxyde nitrique endogène dans les voies respiratoires supérieures des nouveau-nés en bonne santé. Recherche pédiatrique, 40 (1), 148-151.
34. Upledger, J. E., & Vredevoogd, J.D. (1983). Thérapie craniosacrale. Seattle, WA: Eastland Press.
35. Upledger, J.E. (1996). Un cerveau est né: Explorer la naissance et le développement du système nerveux central. Berkley, CA: Livre de l’Atlantique Nord et Palm Beach Gardens, FL: L’Institut Upledger.
36. Van der Liden, F. (1986). Croissance faciale et orthopédie faciale. Hanovre Park, IL: Quintessence Publishing Co.
37. Watkins, C. J., Leeder, S. R., &Corkhill, R.T. (1979). La relation entre l’allaitement au sein et l’allaitement au biberon et les maladies respiratoires au cours de la première année de vie. Journal d’épidémiologie et de santé communautaire, 33, 180-182.