Description clinique

Les mycotoxines trichothécènes sont un groupe de toxines produites par plusieurs genres de champignons. Certaines de ces substances peuvent être présentes sous forme de contaminants provenant de moisissures ou peuvent se trouver naturellement dans les denrées alimentaires ou dans les aliments du bétail. Des symptômes peuvent survenir chez les humains ou les animaux exposés. La probabilité de développer des effets indésirables après une exposition dépend de variables telles que le type et la pureté de la toxine, la dose et la durée de l’exposition. L’exposition cutanée dans certaines situations peut entraîner des douleurs brûlantes, des rougeurs et des cloques, et l’exposition orale peut entraîner des vomissements et de la diarrhée. L’exposition oculaire peut entraîner une vision floue et l’exposition par inhalation peut provoquer une irritation nasale et une toux. Les symptômes systémiques peuvent se développer avec toutes les voies d’exposition (en particulier l’inhalation) et peuvent inclure une faiblesse, une ataxie, une hypotension, une coagulopathie et la mort (1).

Critères de laboratoire pour le diagnostic

• Biologique : Des mycotoxines trichothécéniques sélectionnées peuvent être détectées dans l’urine humaine pour évaluer l’exposition (2).
• Environnement: Détection des mycotoxines trichothécéniques (telles que le désoxynivalénol) dans des échantillons environnementaux; cependant, il n’existe pas de méthode de détection standard (3). La FDA a établi des niveaux consultatifs de désoxynivalénol pour les aliments sûrs et les aliments du bétail.

À la suite d’enquêtes sur la qualité de l’air intérieur impliquant des moisissures et des effets potentiellement liés à la moisissure sur la santé, des analyses de mycotoxines d’échantillons environnementaux en vrac sont maintenant disponibles dans le commerce par l’intermédiaire de laboratoires de microbiologie environnementale aux États-Unis. Les études mesurant les niveaux de fond de mycotoxines trichothécènes dans les maisons et les immeubles de bureaux non moisis ou les environnements extérieurs non agricoles sont limitées. Par conséquent, la simple détection de mycotoxines trichothécènes dans des échantillons environnementaux n’indique pas nécessairement une contamination intentionnelle ou une menace pour la santé.

Classification des cas

• Suspicion: Cas dans lequel une personne potentiellement exposée est évaluée par des agents de santé ou des responsables de la santé publique pour un empoisonnement par un agent chimique particulier, mais aucune menace crédible spécifique n’existe.
• Probable: Un cas cliniquement compatible dans lequel un indice élevé de suspicion (menace crédible ou antécédents du patient concernant le lieu et l’heure) existe pour l’exposition aux mycotoxines trichothécènes, ou un lien épidémiologique existe entre ce cas et un cas confirmé en laboratoire.
• Confirmé: Cas cliniquement compatible dans lequel des tests de laboratoire d’échantillons environnementaux ont confirmé l’exposition.

Le cas peut être confirmé si les tests de laboratoire n’ont pas été effectués parce qu’une quantité prédominante de preuves cliniques et non spécifiques en laboratoire d’un produit chimique particulier était présente ou que l’étiologie de l’agent est connue avec une certitude à 100%.

Ressources supplémentaires

1. Wannemacher RW Jr, Wiener SL. Mycotoxines trichothécènes. Dans : Zajtchuk R, Bellamy RF, éd. Manuel de médecine militaire: aspects médicaux de la guerre chimique et biologique. Washington, DC : Bureau du Surgeon General aux Publications TMM, Institut Borden, Centre médical de l’Armée Walter Reed; 1997:655-77.
2. Warth B, Sulyok M, Fruhmann P, Mikula H, Berthiller F, Schuhmacher R, Hametner C, Abia WA, Adam G, Fröhlich J, Krska R. Développement et validation d’une méthode rapide de chromatographie liquide multi-biomarqueurs / spectrométrie de masse en tandem pour évaluer l’exposition humaine aux mycotoxines. Spectrom de masse Commun Rapide 2012 15 juil; 26 (13): 1533-40.
3. Meneely J, Ricci F, Van Egmond HP, Elliot C. Méthodes actuelles d’analyse pour la détermination des mycotoxines trichothécènes dans les aliments. Tendances Anal Chem 2011; 30:192-203.
4. Li Y, Wang Z, Beier RC, Shen J, De Smet D, De Saeger S, Zhang S. Toxine T-2, une mycotoxine trichothécène: examen de la toxicité, du métabolisme et des méthodes analytiques. J Agric Food Chem 2011; 59 (8): 3441-53.
5. Tuomi T, Reijula K, Johnsson T, et al. Mycotoxines dans les matériaux de construction bruts des bâtiments endommagés par l’eau. Appl Environ Microbiol 2000; 66: 1899-904.
6. Holstege CP, Bechtel LK, Reilly TH, Wispelwey BP, Dobmeier SG. Agents inhabituels mais potentiels de terroristes. Emerg Med Clin Nord Am. 2007 Mai; 25(2): 549-66.
7. NIOSH. Manuel des méthodes analytiques du NIOSH. 2003. . Disponible à partir de l’URL: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2003-154/.
8. OSHA. Méthodes d’échantillonnage et d’analyse. 2010. . Disponible à partir de l’URL: http://www.osha.gov/dts/sltc/methods/index.htmlexternal icône.
9. FDA. Alimentation: Méthodes de laboratoire. 2013. . Disponible à partir de l’URL: http://www.fda.gov/Food/FoodScienceResearch/LaboratoryMethods/default.htmexternal icône.
10. EPA. Méthodes d’analyse sélectionnées: requête sur les méthodes chimiques. 2013. . Disponible à partir de l’URL: http://www.epa.gov/sam/searchchem.htmexternal icône.