Défaut de Hill-Sachs
Description
Défaut de Hill-Sachs: Dépression corticale de la tête postérolatérale de l’humérus liée à une impaction de la tête humérale avec glénoïde inférieur en luxation antérieure de l’épaule. Souvent associé à une lésion Bankart de la glénoïde.
La lésion résultante prédispose l’articulation de l’épaule à des luxations récurrentes, la lésion est plus importante par rapport au nombre de luxations
Avant la publication en 1940 de Harold Arthur Hill (1901-1973) et Maurice David Sachs (1909-1987), ce type de défaut était déjà connu comme un signe de dislocation, mais son mécanisme et son évolution étaient inconnus. Entre 1832 et 1930, de nombreux rapports de cas ont décrit les résultats pathologico-anatomiques des têtes humérales réséquées pour soulager les luxations chroniques ou habituelles. Dans tous ces cas, il y avait une telle similitude dans le changement constaté par les différents opérateurs que la rainure ou l’excavation est devenue connue comme le » défaut typique ».’Une description composite de ces échantillons réséqués peut être résumée comme suit:
Le défaut est situé postérieur et médial à la plus grande tubérosité sur l’aspect postérolatéral de la surface articulée de la tête humérale. La rainure est naviculaire ou en forme de coin et ses mesures moyennes sont de 2,5 cm. en longueur (céphalocaudade), 1,5 cm. en largeur, et 0,75 cm. en profondeur. Le défaut est délimité de l’os normal environnant par des parois pointues ou en saillie verticale, qui, dans les défauts les plus importants, se tiennent à angle droit les uns par rapport aux autres
Hall, Sachs 1940: 690
Hill et Sachs ont fourni la preuve que les vues radiographiques particulières étaient importantes pour révéler le défaut
Les fractures par compression de la tête humérale, à moins qu’elles ne soient assez grandes, seront souvent négligées à moins que les études radiologiques ne soient faites avec la possibilité de cela à l’esprit. Un examen stéréoscopique antéropostérieur avec le bras adduit et en rotation externe n’est pas suffisant pour démontrer le défaut dans de nombreux cas. Une projection antéro-postérieure réalisée avec le bras en rotation interne marquée est essentiellevec une rotation interne marquée, l’aspect postéro-latéral de la tête est visualisé de profil afin que la longueur et la profondeur de la zone comprimée puissent être évaluées
Hall, Sachs 1940:694
(à droite) Diagramme d’une radiographie d’un humérus en rotation interne, montrant un défaut.
Salle, Sachs 1940: 691
Historique du défaut de Hill-Sachs
1832–Malgaigne a noté qu’à la suite d’une luxation de l’épaule antérieure, un défaut osseux de la tête humérale pouvait être présent
» Amenée donc à l’Hôtel-Dieu près d’un mois après l’accident, ce qui frappe d’abord, ce qui nourrit les symptômes suivants: saillie de l’acromion, aplatissement du deltoïde, le coude écarté du tronc et n’en pouvant être rapproché, le bras ne pouvant s’élever vers la tête; enfin dans l’aisselle, une saillie évidemment osseuse. C’étaient bien là les signes de la luxation; mais ces mêmes signes accompagnent aussi la fracture”
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
« Admitted to the Hotel-Dieu nearly a month after the accident, what was most evident, were the following symptoms: saillie de l’acromion, aplatissement du deltoïde, le coude séparé du tronc, impossible à rapprocher, le bras impossible à soulever jusqu’à la tête; enfin, à l’aisselle, une saillie manifestement osseuse. Ce sont bien les signes de la luxation ; mais ces mêmes signes accompagnent aussi la fracture »
Malgaigne, Gazette médicale de Paris. 1832
1861 – Sir William Henry Flower (1831-1899) rapporte 41 spécimens d’épaule collectés dans tous les musées de pathologie de Londres. Il a décrit des cas qui ont montré une rupture des tendons insérés sur la plus grande tubérosité, une fracture de la tubérosité ou la présence d’une rainure creusée sur la tête articulaire postérieure à la plus grande tubérosité.
1880 – Sir Frederik S. Eve (1853-1916) a rendu compte d’un cas confirmant que de tels défauts se produisent immédiatement après une seule blessure à une épaule précédemment avérée normale.
Thomas B-36, a été renversé par un train alors qu’il était au travail sur la ligne. Il a été admis à St. Hôpital Bartholomew avec une luxation sous-coracoïde de l’humérus droit. La luxation était extrêmement facilement réduite par traction sur le membre avec le talon à l’aisselle. Le patient est décédé douze heures après l’accident des suites de blessures au thorax.
Lors de l’ouverture de l’articulation, une profonde indentation est visible sur la face postérieure de la tête, produite par une impaction forcée sur le bord de la cavité glénoïde. La formation de la rainure explique en partie le léger endommagement de la capsule, car la tête de l’os, s’étant logée sur le bord de la cavité glénoïde, était ainsi empêchée de passer plus à l’intérieur sur la surface de l’omoplate. La rainure était située à l’extrême marge de la surface articulaire, montrant que la tête était entièrement séparée de la cavité glénoïde
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) a reconnu que la fracture glénoïde inférieure avec détachement du labrum provoquait une instabilité de l’épaule et soulignait le réattachement du labrum pour stabiliser l’articulation
Die operative Behandlung der rezidivierenden Schultergelenksluxation ist noch pas de chapitre complet de la Chirurgie…il me semble plus significatif dans un certain groupe de cas, la démolition des muscles insérant sur le tubercule majus, et dans un autre, la démolition du Labrum glénoïde sur le bord interne de la cavité. La prise en compte de ces changements pathologiques m’a amené à restaurer dans deux cas l’Insertion perdue des muscles sur le tubercule majus, dans un autre cas la fixation de la lèvre articulaire détachée sur le bord interne de la cavité, tandis que dans un quatrième cas, seule la réduction et le renforcement de la capsule dilatée et relâchée ont été effectués.
Perthes, 1906;85: 199-227
Le traitement opératoire des subluxations récurrentes de l’épaule n’est toujours pas un chapitre conclu en chirurgieOf D’une plus grande importance, il me semble, est dans un certain groupe de cas la déchirure des muscles s’insérant sur le tubercule majeur, et dans un autre groupe, la déchirure du labrum glénoïde sur la fosse glénoïde interne. La prise en compte de ces modifications pathologiques m’a conduit à reconstruire le point d’insertion perdu des muscles sur le tubercule majeur dans deux cas, dans un autre cas à rattacher le labrum à la glénoïde, tandis que dans un quatrième, seule la réduction et le renforcement de la capsule élargie et desserrée ont été effectués
Perthes, 1906;85: 199-227
1914 – Schultze describes more precisely the mechanism leading to the type of injury described by his colleagues at the previous surgical congress in 1909
d’après les études anamnestiques, il y avait deux types de blessures chez nos patients, d’une part l’hyperabduction et, d’autre part, l’hyperflexion vers l’arrière. Ainsi, chez la majorité des patients qui pouvaient encore se souvenir exactement du processus de la blessure primaire, j’ai entendu dire qu’ils avaient trébuché, qu’ils étaient tombés D’une main levée. Alors que celle-ci cherchait un point D’appui et s’accrochait à un objet à moitié haut en tombant, l’homme qui S’est écrasé, en fixant l’omoplate, a tenté d’arrêter la chute, mais il est tombé. Cela a provoqué une forte extension dans l’articulation. La capsule ne peut résister à la violence — elle se déchire, la dislocation se produit.
Schultze, 1914; 104: 138-179
D’après l’historique, j’ai remarqué que deux modèles de blessures étaient présents chez nos patients, d’une part l’hyperabduction, d’autre part l’hyperflexion vers l’arrière. Ainsi, j’ai entendu la majorité des patients qui pouvaient se rappeler précisément les événements de la blessure primaire, qu’ils trébuchaient en avant avec une main levée. Alors qu’ils cherchaient une prise et s’agrippaient à un objet à moitié soulevé en tombant, le patient a cherché à briser sa chute en fixant l’omoplate, mais est tombé de toute façon. De ce fait, un étirement excessif important de la capsule a été provoqué. La capsule ne peut pas supporter cette force – elle se déchire et la luxation suit.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925 – Pilz a démontré pour la première fois le fait que le succès ou l’échec de l’examen aux rayons X dépend de la technique utilisée
1934 – Hermodsson a rapporté que dans de nombreux cas, le défaut s’est produit au moment de la première luxation et n’a pas changé sensiblement plus tard, malgré des luxations supplémentaires. Il rapporte 18 cas dans lesquels le défaut a été démontré avant la tentative de réduction. One of his cases was X-rayed soon after a fall from a motorcycle, and though the patient had replaced the dislocation a defect was found.
Les études sur les dislocations traumatiques montrent que le « défaut » est, dans de nombreux cas, très important dès la dislocation, et que l’étendue des « défauts » au cours de la période post-traumatique est importante.la dislocation du temps écoulé n’a pas connu une croissance décelable.
cependant, je voudrais mentionner le cas suivant… il s’agit d’un homme qui est tombé à moto, qui a été jeté au sol et qui a frappé un bras de telle sorte que celui-ci a été lancé vers le haut. Sur l’image, on ne trouve rien D’autre remarquable qu’un » défaut typique » sur les parties latérales de la tête de L’humérus.
dans ce cas,… il est proche de penser à une dislocation qui a été répliquée par les propres manipulations du patient avec son bras.
Il existe également des « Défaits » de la Verrenkung entstehen, des articles sur la Verrenkung entstandener primärer Knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
De l’examen des luxations traumatiques, il est évident: en partie, que dans de nombreux cas, le « défaut” est de taille considérable immédiatement après la luxation, en partie, que le diamètre des « défauts” n’a pas augmenté de manière démontrable dans le temps qui a suivi la luxation.
Cependant, je souhaite mentionner ceci case…It est d’un homme, qui est tombé de sa moto, a été projeté au sol, et a atterri sur un bras de telle sorte qu’il a été poussé vers le haut. Sur l’image… on ne trouve rien de remarquable, si ce n’est un « défaut typique” au niveau de la partie latérale de la tête humérale.
Dans ce cas, on peut imagine imaginer une luxation, qui a été déplacée par les propres manipulations du patient.
Le « défaut” doit donc être créé par le processus réel de luxation, donc une lésion osseuse primaire
Hermodsson, 1934;20: 1-173
1940 – Hill et Sachs ont popularisé la découverte; ont fourni des preuves radiographiques et ont déterminé un lien entre la présence de la lésion et l’instabilité persistante.
L’incitation à cette étude a été la découverte en peu de temps de deux épaules, chacune présentant un gros défaut ou une rainure dans l’aspect postérolatéral de la tête de l’humérus. Le défaut a été interprété de diverses manières par différents consultants comme étant dû à une infection, à des métastases et à une ostéoporose post-traumatique.
1119 cas de luxation de l’épaule, examinés radiographiquement à l’Hôpital de San Francisco entre les années 1930 et 1940, ont été examinés. Cela a conduit à une clarification de nos conceptions initiales concernant la nature de cette lésion, et l’a identifiée non pas comme un résultat tardif d’une luxation de l’épaule, mais comme une véritable fracture.
Salle, Sachs 1940: 700
Hill et Sachs ont conclu qu’un examen radiologique minimal comprend une projection antéro-postérieure de l’épaule avec le bras en adduction et en rotation externe et une projection similaire avec le bras en rotation interne marquée. Vous trouverez ci-dessous des diagrammes de rayons X de l’humérus en degrés de rotation croissants pour illustrer le fait que ce n’est qu’en rotation interne marquée que l’aspect postérolatéral de la tête humérale est vu de profil:
(En bas) Rotation interne de l’humérus: (à gauche) rotation modérée; (au centre) marquée; (à droite) très marquée.
Salle, Sachs 1940: 700
Une connaissance plus répandue de la possibilité de l’existence de ces lésions devrait conduire à de meilleurs résultats dans le traitement des luxations et des handicaps de l’épaule
Hall, Sachs 1940: 700
Personnes associées
- Joseph François Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill ( 1901-1973)
- Maurice David Sachs (1909-1987)
Noms alternatifs
- Lésion de Hill–Sachs
- Fracture de Hill–Sachs
- Déformation de Hill–Sachs
Documents historiques
- Malgaigne JF. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humaines. Nouveau moyens de les distinguer des fractures du col de l’humérus. Nouvelle méthode de réduction. Expériences faites à l’Hôtel-Dieu. Gazette médicale de Paris. 1832; 3(73): 506-508
- Berquet JE. Essai sur les luxations scapulo-humérales, accidentelles ou traumatiques: thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier. 1850
- Flower WH. On the Pathological Changes Produced in the Shoulder Joint by Traumatic Dislocation, as Derived from an Examination of All the Specimens Illustrating this Injury in the Museums of London. Transactions of the Pathological Society of London, 1861; 12: 179-201
- Eve FS. A Case of Subcoracoid Dislocation of the Humerus with the Formation of an Indentation on the Posterior Surface of the Head. Medico-Chirurgical Transactions, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. sur les opérations de luxation habituelle de l’épaule. Revue allemande de Chirurgie. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. les luxations habituelles des épaules. Archives de Chirurgie clinique. 1914; 104: 138-179
- champignon W. pour L’examen Roentgen de la dislocation habituelle de l’épaule. Archiv für klinische Chirurgie 1925; 135:1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20:1-173
- Hill HA, Sachs MD. Le défaut rainuré de la tête humérale: une complication fréquemment méconnue des luxations de l’articulation de l’épaule. Radiologie. 1940; 35(6): 690-700 l’incidence des lésions de Hill-Sachs dans les luxations initiales de l’épaule antérieure. Arthroscopie. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. La relation entre la lésion de Hill-Sachs et la luxation récurrente de l’épaule antérieure. Acta Orthop. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Lésions osseuses associées à une instabilité de l’épaule antérieure: ce que le radiologue devrait savoir. Je suis le Roentgénol. 2014; 202(6): W541-550.
- Somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. Les éponymes sont-ils utilisés correctement ou non? Une revue de la littérature mettant l’accent sur la chirurgie de l’épaule et du coude. Med basé sur Evid. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Termes éponymes en chirurgie de stabilisation de l’épaule antérieure. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103 (8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |