SCDS: Traitement

Le SCDS est un trouble rare, et seuls quelques centres ont une vaste expérience de son diagnostic et de son traitement. Comme pour la plupart des chirurgies, les patients doivent se tourner vers de tels centres pour obtenir les meilleurs résultats.

Chirurgie du SCDS: À quoi s’attendre

Le traitement principal du SCDS est la chirurgie pour fermer le trou dans le canal supérieur de manière à empêcher une transmission de pression supplémentaire entre l’oreille interne et la cavité cérébrale. L’équipe utilise une anesthésie générale afin que vous soyez endormi pendant la procédure.

Après la chirurgie

Après votre chirurgie, vous serez transporté à l’unité de soins postanesthésies.

Au réveil, vous aurez un pansement volumineux sur l’oreille qui a été opérée et un cathéter restera dans votre vessie.

Vous pouvez demander à un membre de votre famille ou à un partenaire de soins de venir rester avec vous dans l’unité de soins postanesthésiques une fois que vous êtes en alerte. Le Dr Carey et l’équipe de soins médicaux vous observeront dans l’unité pendant quelques heures avant de vous rendre au service de neurochirurgie pour récupérer. Il y a des lits gigognes pour que votre partenaire de soins reste dans la chambre avec vous pendant la nuit.

Pour les politiques les plus récentes en matière de visites familiales et de soins infirmiers, veuillez vous référer au Manuel du patient et de la famille de l’Hôpital Johns Hopkins.

Se déplacer vous donnera des vertiges pendant la première nuit après la chirurgie, il est donc important de minimiser les mouvements. Pour réduire le risque de nausée, vous aurez des liquides intraveineux au lieu de nourriture et de boissons régulières pour la première nuit.

Médicaments

La plupart des patients reçoivent deux doses d’antibiotiques par voie intraveineuse après la chirurgie; des traitements plus longs n’ont pas montré de prévention de l’infection.

Immédiatement après la chirurgie, votre médecin vous prescrira des narcotiques intraveineux administrés par bouton-poussoir contrôlé par le patient. Ceci n’est généralement nécessaire que le premier jour après la chirurgie. Après cela, vous obtiendrez de l’acétaminophène, avec ou sans narcotique oral à faible dose, au besoin pour la douleur.

En plus des médicaments contre la douleur, vous pouvez obtenir ce qui suit:

• Adoucisseurs de selles pour prévenir la constipation
• Héparine sous-cutanée pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes pendant votre séjour à l’hôpital
• Fortes doses de stéroïdes, généralement de la dexaméthasone, pendant et après la chirurgie pour prévenir l’enflure du cerveau et l’inflammation de l’oreille interne. La plupart des patients prennent de 6 à 8 milligrammes, trois à quatre fois par jour au début, et diminuent au cours de cinq à 10 jours.

Le lendemain de la chirurgie

Le lendemain de la chirurgie, une infirmière retirera le cathéter urinaire et vous pourrez commencer à manger et à marcher prudemment avec de l’aide. Vous commencerez également une thérapie physique vestibulaire pour vous entraîner à bouger la tête tout en stabilisant une cible visuelle. Cela aide le cerveau à compenser la faible perte de fonction vestibulaire causée par le colmatage du canal supérieur.

Vos médicaments seront changés de IV à oral. La plupart des patients peuvent suivre un régime alimentaire régulier à la fin de la journée.

Deuxième jour Après la chirurgie

La plupart des patients sont capables de marcher plus indépendamment deux jours après la chirurgie. Vous pourriez avoir une autre séance de physiothérapie vestibulaire. En fonction de votre capacité à marcher et à maintenir votre équilibre, l’équipe médicale évaluera si vous êtes prêt ou non à sortir de l’hôpital. Environ la moitié des patients sont prêts à sortir le deuxième jour après la chirurgie, tandis que la plupart des autres sont prêts le troisième jour après la chirurgie.

Maintenir un contact étroit avec des experts en neurotologie est conseillé pendant la première semaine pour vous assurer d’obtenir des soins appropriés dans le cas rare d’une complication. Dans cet esprit, si vous vivez localement, vous pouvez rentrer chez vous. Si vous habitez dans la région du centre de l’Atlantique, votre équipe s’assurera que vous êtes suffisamment près pour retourner à l’hôpital Johns Hopkins ou à un autre grand hôpital couvert par la neurotologie ou la neurochirurgie avant de vous libérer. Si vous habitez en dehors de la région, il vous sera conseillé de rester sur place pendant une semaine.

Vous devrez également continuer à travailler avec un physiothérapeute vestibulaire qualifié après votre sortie de l’hôpital. Si vous habitez dans une région où vous n’avez pas accès à ces soins spécialisés, informez votre équipe de Johns Hopkins. L’équipe peut vous aider à planifier une visite de physiothérapie vestibulaire ambulatoire pendant que vous êtes à Baltimore.

Une semaine après la chirurgie

Entre cinq et sept jours après la chirurgie, vous retournerez à l’Hôpital Johns Hopkins pour un rendez-vous de suivi avec le Dr Carey et subirez un test auditif. Si vous avez des sutures qui doivent être enlevées, elles seront retirées à ce rendez-vous.

Les tests vérifieront l’état de votre fonction auditive et vestibulaire et détermineront si vous obtiendrez une cure de stéroïdes plus longue pour soutenir votre rétablissement.

Votre équipe de soins dépassera également les attentes pour les six semaines suivantes. Les recommandations incluent:

• Faites vos exercices de physiothérapie vestibulaire prescrits 30 minutes par jour, plusieurs fois par jour, autant que vous pouvez tolérer (une certaine fatigue est normale).
• Évitez de vous pencher sous la taille. Cela empêchera la pression de s’accumuler à l’intérieur de la tête ou de l’oreille et encouragera une guérison appropriée.
• Consultez votre physiothérapeute vestibulaire pour obtenir l’autorisation de conduire (généralement dans les deux semaines) ou de retourner au travail (après six semaines). Ne conduisez pas en prenant des stupéfiants.
• Arrangez-vous pour qu’un ami ou un membre de la famille reste avec vous pendant au moins deux semaines.

Six semaines après la chirurgie

Environ six semaines après la chirurgie, vous reviendrez pour une visite de suivi pour un autre test auditif. Dr. Carey vérifiera également pour s’assurer que vous guérissez bien et pour voir s’il y a une oppression dans les muscles de la mâchoire. La plupart des gens sont maintenant prêts à retourner travailler à temps plein.

Si vous habitez à l’extérieur de la région du centre de l’Atlantique, vous pourriez être en mesure de renoncer à la visite en personne à six semaines si vous soumettez un audiogramme. Votre équipe de soins vous informera via MyChart ou par e-mail.

Trois mois après la chirurgie

Environ trois mois après la chirurgie, vous reviendrez pour votre dernière visite de suivi afin de vérifier une fois de plus votre audition et d’évaluer le succès de l’opération.

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