Le dépassement de la date de livraison estimée est très courant. On estime que sept bébés sur dix naissent après la date cible, qui est estimée autour de la 40e semaine de grossesse.

La plupart des femmes accouchent entre la semaine 37 et la semaine 42 de leur grossesse, c’est pourquoi la plupart des professionnels de la santé préfèrent attendre la semaine 42 de la gestation, avant de commencer à considérer que la grossesse est en retard. À ce moment-là, le travail peut être déclenché. Nous expliquons comment le travail peut être induit et pourquoi.

Raisons de l’induction du travail

Il doit toujours y avoir une raison de santé justifiant l’induction du travail. Cette décision ne dépend jamais de la femme enceinte, mais de l’équipe médicale qui la traite, car elle doit être basée sur un diagnostic précis, ce qui justifie la nécessité de mettre fin à la grossesse et d’induire le travail, car sa poursuite peut être dangereuse pour la santé de la mère ou du bébé.

Les facteurs de risque les plus courants pour induire le travail sont la présence de prééclampsie, la rupture prématurée du sac amniotique, le retard de croissance fœtale, certaines maladies maternelles graves (telles que l’hypertension, le diabète, la néphropathie, entre autres), la mort fœtale, une grossesse chronologiquement prolongée et, dans certains cas, certains facteurs psychosociaux.

Risques d’induction précoce du travail

Lorsque l’induction du travail est effectuée prématurément, le risque le plus courant est le travail prématuré, qui survient lorsque l’induction est effectuée sans évaluation correcte des semaines de grossesse, en raison d’une erreur dans le calcul de la date probable d’accouchement.

D’autres risques incluent la césarienne lorsque les méthodes d’induction échouent et que la dilatation ne se produit pas; endométrite puerpérale, une infection utérine par des manœuvres effectuées pendant l’induction; contractions anormales et détresse fœtale aiguë causées par un manque ou une diminution de l’oxygénation du bébé, des larmes dans l’utérus et des saignements.

Méthodes d’induction hospitalière pour l’accouchement

Actuellement, il est préférable que la nature suive son cours normal et intervienne le moins possible. Cependant, lorsque l’interruption de grossesse est nécessaire pour des raisons de santé, il existe plusieurs méthodes d’induction du travail, qui sont effectuées dans un établissement hospitalier. Son but est d’initier les contractions qui provoqueront l’accouchement.

– La séparation des membranes
Est l’ablation des membranes lors d’un examen vaginal. Le gynécologue insère un doigt dans l’OS cervical et un mouvement circulaire du doigt examiné enlève le pôle inférieur des membranes du segment utérin inférieur. Cette intervention a la capacité d’initier le travail en augmentant la production locale de prostaglandines et en réduisant ainsi la durée formelle du travail. Dans tous les cas, il n’évolue pas avec succès.

– Rupture artificielle du sac amniotique
L’amniotomie ou la rupture délibérée des membranes peut être utilisée comme seule méthode d’induction du travail et est réalisée par une incision dans le sac amniotique.

– Administration de prostaglandine
La prostaglandine est une hormone généralement administrée sous forme d’œufs ou de gels vaginaux dont la fonction est de préparer le col de l’utérus au début du travail.

– Administration d’ocytocine
Cette hormone synthétique est administrée par perfusion intraveineuse continue. La dose de goutte à goutte augmentera lentement jusqu’à ce que l’accouchement progresse sans complications. Parce qu’il peut provoquer de très fortes contractions utérines, son utilisation est associée à une anesthésie épidurale pour une meilleure tolérance à la douleur. L’ocytocine est l’agent inducteur le plus utilisé dans le monde entier.

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