La formation de rouleaux est un terme décrivant des groupes de globules rouges qui forment des piles, telles que des piles de pièces de monnaie. Il s’agit d’une découverte normale dans le sang de chevaux en bonne santé et dans une moindre mesure de chats, mais elle n’est normalement pas observée chez les chiens ou les bovins (en santé ou en maladie). On pense que les globules rouges du cheval forment des rouleaux parce qu’ils ont une charge négative diminuée (potentiel zêta altéré) sur leurs globules rouges. Les Rouleaux peuvent également être un marqueur de maladie sous-jacente, même chez le cheval et le chat (la formation de rouleaux peut être excessive, c’est-à-dire plus importante que prévu, chez ces espèces). La formation excessive de rouleaux chez n’importe quelle espèce indique une hyperglobulinémie. Notez qu’une faible teneur en albumine favorisera la formation de rouleaux (mais ne la provoquera pas). L’augmentation de deux types de globulines entraîne la formation de rouleaux:

• Fibrinogène: Il s’agit d’une globuline β-2 et d’un réactif de phase aiguë, c’est-à-dire que les valeurs augmentent avec l’inflammation. Un taux élevé de fibrinogène est également une caractéristique de la maladie rénale chez le cheval et le chat.Immunoglobulines : Ces protéines, qui migrent dans les régions β ou γ d’un électrophorétogramme, peuvent augmenter dans des conditions réactives ou néoplasiques
  • Réactives : Inflammation ou stimulation antigénique. Une gammopathie polyclonale est attendue.
  • Néoplasiques : Néoplasmes des lymphocytes B ou des plasmocytes, p.ex. Lymphome à cellules B, leucémie lymphocytaire chronique à cellules B, plasmocytome extramédullaire, tumeur cellulaire plasmatique solitaire de l’os, myélome multiple. Une gammopathie monoclonale peut être observée avec ces néoplasmes.

Agglutination par rapport à la formation de rouleaux

Les agglutinations peuvent parfois être distinguées des rouleaux par leur aspect caractéristique sur les frottis sanguins (l’agglutination forme des amas tridimensionnels, tandis que les rouleaux forment des empilements), mais cela peut être difficile avec des rouleaux sévères. De même, un test d’agglutination sur lames ne permet pas de distinguer de manière fiable l’agglutination et la formation sévère de rouleaux. La meilleure façon de distinguer ces deux phénomènes (avec des conséquences importantes pour le diagnostic et la prise en charge du patient) est d’effectuer un test de dilution saline, également appelé test de dispersion saline. Cela se fait en plaçant une goutte de sang à 4 gouttes ou jusqu’à 10 gouttes de solution saline isotonique (NaCl à 0,9%), c’est-à-dire une dilution du sang à 1: 4 ou 1: 10 dans une solution saline), puis en examinant la dilution sous forme de montage humide (similaire à celle effectuée pour les sédiments urinaires, c’est-à-dire placez une goutte de la dilution sur une lame, ajoutez une lamelle et examinez-la avec le diaphragme de l’iris du microscope fermé ou le condenseur du microscope vers le bas pour augmenter le contraste). La dilution saline dispersera les rouleaux mais pas l’agglutination (sauf si l’agglutination est causée par des anticorps à faible avidité, en particulier si la dilution est laissée en place trop longtemps avant l’examen ou si les globules rouges sont lavés avant l’examen).