• Évidement infundibulaire: Il s’agit d’un évidement profond dépassant vers le bas du tuber cinereum dans la tige hypophysaire, c’est-à-dire l’infundibulum.
• Évidement optique: Il s’agit d’un évidement angulaire situé à la jonction de la paroi antérieure et du plancher. Sa paroi antérieure est formée par la lamina terminalis et la paroi postéro-inférieure par le chiasma optique.
• Évidement antérieur (vulve du ventricule): C’est un diverticule délimité antérieurement par la commissure antérieure et postérieurement par les colonnes divergentes du fornix.
• Évidement pinéal: C’est une petite effusion qui s’étend dans la tige du corps pinéal.
• Évidement surprapinéal: C’est un diverticule qui se trouve antérosupérieur à l’évidement pinéal et est bordé d’épendyme. Il mesure normalement de 2 à 3 mm. Il est nommé diverticule de pression du troisième ventricule lorsqu’il devient distendu en cas d’hydrocéphalie hypertensive.

Aqueduc de Sylvius

L’aqueduc de Sylvius est la partie la plus étroite du système ventriculaire du cerveau. Il mesure environ 18 mm et est le site le plus courant pour le blocage interventriculaire. Il a été observé que la taille luminale de l’aqueduc diminue à partir du deuxième mois fœtal en raison du développement du tissu neural environnant.

Quatrième ventricule

Le quatrième ventricule est une large cavité du cerveau postérieur en forme de tente remplie de LCR. Il est délimité antérieurement par les pons et la moitié crânienne de la moelle et postérieurement par le cervelet. Il apparaît triangulaire sur la section sagittale et rhomboïdal sur une section horizontale. Au-dessus, il est continu avec l’aqueduc cérébral tandis qu’au-dessous, il est continu avec le canal central de la moelle épinière.

Évidements du Quatrième Ventricule

Il y a 5 évidements:

1. Évidement latéral: Il y en a 2 de chaque côté, entre le pédoncule cérébelleux inférieur et le pédoncule du floculus dorsalement. Antérieurement, il est traversé par la branche du nerf glossopharyngé et du nerf vague. Latéralement, il s’étend dans l’espace sous-arachnoïdien à travers une ouverture appelée foramen de Luschka. À travers ce foramen, une partie du plexus choroïde du quatrième ventricule fait également saillie.
2. Un évidement dorsal médial qui s’étend dans le noyau blanc du cervelet
3. Deux évidements dorsaux latéraux de chaque côté de l’évidement dorsal médian au-dessus du velum médullaire inférieur

Limites

Paroi latérale: Le quatrième ventricule est délimité inférolatéralement par des tubercules graciles et cunéiformes et des pédoncules cérébelleux inférieurs et superolatéralement par le pédoncule cérébelleux supérieur.

Paroi dorsale (toit): La partie céphalique du toit est formée de 2 pédoncules cérébelleux supérieurs dont les marges médiales chevauchent le ventricule en atteignant les colliculi inférieurs. Une fine feuille de substance blanche appelée velum médullaire supérieur comble l’écart entre le pédoncule cérébelleux supérieur. Il est recouvert dorsalement par la lingula du vermis supérieur du cervelet.

La moitié inférieure du toit est recouverte d’une fine feuille de tissu non nerveux, le velum médullaire inférieur, qui est formé par l’épendyme ventriculaire et la tela choroidea du quatrième ventricule. La partie inférieure du vélum médullaire inférieur présente une grande ouverture médiane appelée foramen de Magendie à travers laquelle le quatrième ventricule communique avec l’espace sous-arachnoïdien de la citerne cérébellomédullaire, cisterna magna.

La tela choroidea du quatrième ventricule est un pli à double couche de pia-mater. La couche dorsale tapisse le vermis inférieur et se reflète sur elle-même pour former la couche ventrale en atteignant le nodule du cervelet. Latéralement, il rencontre la bordure inférolatérale du plancher ventriculaire marquée par une crête blanche appelée Taenia. Inferiorly, les 2 taeniae se rencontrent pour former un petit pli appelé obex tandis que superiorly il passe le long de l’évidement latéral. Les 2 couches de tela choroidea enferment le plexus choroïde du quatrième ventricule sous la forme de franges vasculaires. Le plexus prend une forme de « T » avec un membre vertical et horizontal. Les longues franges du membre vertical 2 dans le plan médian se sont fusionnées à l’extrémité crânienne tandis que le membre horizontal se poursuit dans l’évidement latéral à travers le foramen d’ouverture de Luschka dans l’espace sous-arachnoïdien. Dans certains cas, ce foramen est fermé par une membrane. Cela forme une poche contenant le plexus choroïde à l’angle cérébellopontin appelé panier de fleurs de Bochdalek. L’élargissement de cette poche peut donner lieu à des symptômes cliniques.

Étage: Le plancher est formé par la surface postérieure des pons et de la médulla supérieure. Il est en forme de losange / losange, si souvent appelé fosse rhomboïde.

Il est divisible en 3 parties :

1. Une partie triangulaire supérieure formée par la surface postérieure des pons.
2. Une partie triangulaire inférieure formée par la surface postérieure de la moelle supérieure.
3. La partie intermédiaire est formée par la base de la partie triangulaire supérieure au-dessus et par une ligne joignant la taenia en dessous. Des faisceaux délicats de fibres disposées transversalement sont présents à la surface appelés stries médullaires.

Le plancher du quatrième ventricule est divisé par un sulcus médian en moitiés symétriques. De chaque côté du sulcus présente une élévation, l’éminence médiane, qui est délimitée latéralement par le sulcus limitans. L’extrémité supérieure de sulcus limitans s’élargit en 2 petites dépressions appelées fovéa supérieur. Au-dessus de la fovéa supérieure se trouve une zone gris bleuté appelée locus coeruleus qui doit sa couleur au groupe sous-jacent de cellules nerveuses pigmentées appelées substantia ferruginea. Ces neurones sécrètent également de grandes quantités de noradrénaline. La zone latérale du sulcus limitans est appelée zone vestibulaire et se trouve partiellement dans les pons et partiellement dans la moelle.

Sur la partie pontine du sol, l’éminence médiane montre un gonflement ovale en face de la fovéa supérieure appelée colliculus facial, produit par l’accrochage des fibres motrices du nerf facial autour du nerf abducent.

La partie inférieure de sulcus limitans présente une fossette appelée la fovéa inférieure. En dessous de la fovéa inférieure, le sulcus limitans descend obliquement vers le sulcus médian divisant l’éminence médiale en un triangle hypoglosse au-dessus et un triangle vagal en dessous. Un léger sillon divise le triangle hypoglosse en une partie médiale, qui recouvre le noyau du nerf hypoglosse, et une partie latérale, qui recouvre le noyau intercalaire. Le triangle vagal recouvre le noyau dorsal du nerf vagal. Il est traversé par une étroite crête translucide appelée funiculus separans. La zone délimitée par le funiculus separans au-dessus et le tubercule gracile en dessous est appelée zone postrema constituée de tissu glial hautement vasculaire.

Histologie

Le système ventriculaire du cerveau est tapissé d’un type particulier de cellules appelées épendymocytes (épendyma). C’est un épithélium cuboïdal ou colonnaire dérivé du neuroépithélium. Le plexus choroïde est une touffe de capillaires perméables dans une matrice de tissu conjonctif et est responsable de la production de LCR et se trouve juste en dessous de la couche épendymaire.

Une couche de cellules gliales sous-épendymaires est présente sous l’épendyme. Ces cellules s’imbriquent avec les processus astrocytaires et forment une jonction serrée appelée barrière hémato-encéphalique. Cependant, il existe des zones spécifiques dépourvues de cette barrière appelées organes circonventriculaires (OCV). Ils ont des capillaires fenestrés à très haute perméabilité et ont une fonction sensorielle ainsi que sécrétoire. Il s’agit de la glande pinéale, de l’éminence médiane, de la neurohypophyse, des organes sous-issuraux, de l’organe sous-fornical, de la zone postrema et de l’organum vasculosum de la lamina terminalis.

Le battement des cils est essentiel au mouvement du LCR. Ainsi, le mouvement ciliaire doit être orienté dans la neuroaxie antéro-postérieure. Une implication de ceci a été observée dans une condition appelée dyskinésie ciliaire primitive. L’incidence de l’hydrocéphalie est élevée chez les modèles murins atteints de dyskinésie ciliaire primitive par rapport aux humains. Cela donne un aperçu des mécanismes génétiques qui régulent la susceptibilité à l’hydrocéphalie dans le dysfonctionnement ciliaire de l’épendyme.