Résumé

Objectif: Évaluer l’akinésie aiguë chez les patients atteints de la maladie de Parkinson (« akinésie aiguë” définie comme une détérioration soudaine des performances motrices qui persiste pendant ≥48 heures malgré le traitement).

Méthodes: La population étudiée était une cohorte de 675 patients suivis régulièrement pendant 12 ans en clinique externe des auteurs. Tous les patients ont été étudiés lorsque l’akinésie aiguë a conduit à une hospitalisation. Les scores de l’Échelle d’évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS) ont été évalués pendant l’état akinétique et comparés aux cotes obtenues 1,6 ± 0,9 mois avant le début ou après la guérison.

Résultats: Vingt-six patients ont développé une akinésie aiguë; chez 17 des 26 patients, de nouveaux symptômes akinétiques se sont d’abord manifestés au début d’une maladie infectieuse ou après une intervention chirurgicale et sont apparus sans rapport avec des changements de traitement ou une cinétique modifiée de la lévodopa. Chez neuf patients, une akinésie aiguë s’est développée en même temps que des maladies gastro-intestinales ou des manipulations médicamenteuses ont montré des caractéristiques du syndrome malin des neuroleptiques. Une akinésie aiguë suffisamment sévère pour augmenter le score de sous-échelle motrice UPDRS de 31,4 ± 12,8 est apparue dans les 2 à 3 jours et a persisté pendant 11,2 ± 6,2 jours malgré les tentatives d’augmentation de la dose de médicament dopaminergique ou d’administration d’une perfusion sous-cutanée continue d’apomorphine. La récupération symptomatique a commencé 4 à 26 jours après le début de l’akinésie aiguë et est apparue incomplète chez 10 patients. Quatre patients sur 26 sont décédés malgré le traitement. La cinétique de la lévodopa était normale chez tous les patients sans maladie gastro-intestinale et chez un patient présentant une stase gastrique.