Si vous vous préparez pour la parentalité, vous pourriez avoir une tonne de questions sur la récupération de la césarienne. Vous êtes au bon endroit. Il y a beaucoup de choses à discuter, et parce que les césariennes sont une chirurgie majeure, la préparation est utile même si votre plan est d’avoir un accouchement vaginal. Vous avez peut-être entendu un ami dire que le rétablissement était difficile, peut-être même plus difficile que prévu. Mais il y a quelques expériences courantes auxquelles vous pouvez vous préparer (et discuter avec votre médecin) afin que vous soyez un peu plus préparé si vous finissez par subir une césarienne. Ci-dessous, les ob-gyns partagent les détails de ce que les césariennes et la récupération des césariennes impliquent vraiment.

Qu’est-ce qu’une césarienne?

Les césariennes, ou naissances par césarienne, sont des interventions chirurgicales qui impliquent de faire des incisions dans l’utérus et l’abdomen pour accoucher d’un bébé, explique l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (Cette partie suivante est une explication assez intense de ce que cela implique exactement, juste pour que vous le sachiez.)

Au cours de la césarienne proprement dite, votre obstétricien coupera horizontalement ou verticalement votre peau, votre couche graisseuse sous-cutanée (qui est un tissu conjonctif lâche qui se trouve sous la peau) et le fascia, le tissu conjonctif dur qui entoure tous les organes de votre corps, explique Alyssa Quimby, MD, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Californie du Sud. Cela leur permet de faire une incision dans votre utérus pour accoucher de votre bébé, avec le placenta. Après l’accouchement, votre médecin suture vos couches supérieures, mais votre fascia finit par se fermer d’elle-même, ce qui peut créer un tissu cicatriciel qui se ramollira avec le temps et sera moins visible à l’extérieur (mais il peut ne jamais disparaître complètement). Les accouchements par césarienne sont assez courants — 32% des naissances aux États-Unis sont des césariennes, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Quand une césarienne est-elle nécessaire ?

Il y a quelques raisons spécifiques pour lesquelles les gens pourraient subir une césarienne. Ceux-ci incluent un travail prolongé, ce qui signifie que votre travail se déroule plus lentement que les médecins ne le souhaiteraient, explique le manuel Merck. Votre fournisseur peut également opter pour une césarienne si votre bébé est en position de siège ou s’il existe un modèle de fréquence cardiaque inhabituel (qui pourrait vous obliger à accoucher rapidement), indique le manuel Merck. De plus, votre fournisseur pourrait envisager une césarienne si vous êtes enceinte de jumeaux (ou d’autres multiples), si vous portez un très gros bébé ou s’il y a des problèmes avec le placenta, indique l’ACOG. Si vous avez une maladie comme le VIH ou l’herpès que vous pouvez transmettre pendant l’accouchement vaginal, votre médecin pourrait opter pour une césarienne, et la procédure pourrait être votre meilleur choix si vous souffrez d’une maladie comme l’hypertension artérielle ou le diabète, pour éviter le type spécifique de stress qu’un accouchement vaginal met sur votre corps.

Votre gynécologue peut également recommander une césarienne si vous en avez déjà eu une, mais ce n’est pas une évidence. Selon la raison de votre césarienne précédente, vous pouvez potentiellement être un bon candidat pour un accouchement vaginal après une césarienne (VBAC), explique l’ACOG. Les personnes qui ont subi une césarienne pour une raison non récurrente (naissance par le siège, jumeaux, détresse fœtale) sont les meilleures candidates, dit le Dr Quimby. Mais d’autres facteurs influent sur la décision, notamment le type d’incision que votre médecin a utilisée lors de votre autre césarienne, le nombre de césariennes que vous avez déjà subies et si votre hôpital l’autorisera ou non, explique l’ACOG. La plus grande préoccupation avec VBAC est la rupture utérine, ce qui signifie que l’utérus se déchire là où se trouve la cicatrice de la césarienne, explique l’ACOG. C’est rare, mais un risque réel car cela peut être nocif pour vous et votre bébé. Certains hôpitaux n’ont pas le personnel nécessaire pour gérer les VBACS et les complications potentielles de l’accouchement. Si c’est le cas et que l’expérience d’un accouchement vaginal est importante pour vous, vous voudrez peut-être voir quelles autres options vous pourrez explorer.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer à une césarienne?

Même si vous ne prévoyez pas de subir une césarienne, il est toujours important de parler à votre médecin de ce que cela pourrait entraîner (et de tout ce que vous devez savoir). Pourquoi? Parce qu’il y a tellement de changements qui peuvent se produire pendant l’accouchement, et si votre équipe de soins suggère que vous ayez une césarienne, votre médecin pourrait ne pas avoir assez de temps pour parler de ces choses dans le moment, explique la clinique Mayo.

Vous pouvez également discuter avec tous les amis qui ont déjà eu des naissances par césarienne, afin qu’ils puissent vous donner le scoop intérieur (comme tout ce que vous devriez emporter dans votre sac d’hôpital). Il peut également être une excellente idée de parler à vos proches de la façon dont ils peuvent vous soutenir pendant une récupération par césarienne (ce que vous pouvez comprendre en lisant les sections suivantes). Même si vous ne pouvez pas anticiper exactement ce dont vous aurez besoin, il est utile d’avoir ces conversations à l’avance.

Si votre médecin recommande une césarienne et que vous en avez prévue une à l’avance, votre médecin pourrait prendre certaines mesures médicales pour se préparer. Par exemple, votre médecin pourrait vous référer à un anesthésiste pour parler de toute complication que vous pourriez avoir avec l’anesthésie, explique la clinique Mayo. Ils pourraient planifier des tests sanguins pour vérifier votre hémoglobine, un type de protéine dans votre sang qui transporte l’oxygène vers les organes de votre corps (et transporte le dioxyde de carbone de vos organes vers vos poumons), explique la clinique Mayo. Si votre taux d’hémoglobine est faible, vous pourriez être anémique, ce qui — dans les cas graves — peut augmenter votre risque de naissance prématurée et d’autres complications, indique la clinique Mayo.

Juste avant votre intervention, vous devrez peut-être vous doucher avec un savon antiseptique spécial et votre médecin pourrait vous demander de ne pas vous raser les poils pubiens dans les 24 heures suivant la chirurgie, suggère la clinique Mayo. Dans le cas où vos poils pubiens doivent être enlevés, la clinique Mayo indique que le personnel chirurgical les manipulera juste avant votre césarienne.

À quoi devez-vous vous attendre pendant et après votre césarienne?

Une fois à l’hôpital, un professionnel de la santé nettoiera votre abdomen et placera une perfusion intraveineuse dans l’une de vos veines pour vous administrer des médicaments et des liquides, indique la clinique Mayo. Votre médecin insérera probablement un cathéter dans votre corps pour recueillir également l’urine, explique la clinique Mayo. De plus, vous recevrez probablement une anesthésie régionale, ce qui vous permet de rester éveillé pendant la procédure mais engourdit la partie inférieure de votre corps, explique la clinique Mayo. Les césariennes d’urgence peuvent nécessiter une anesthésie générale, ce qui signifie que vous n’êtes pas conscient pendant l’accouchement.

Après votre césarienne – alors que votre anesthésie commence à s’estomper — votre équipe de soins pourrait vous encourager à boire de l’eau et à vous promener un peu (plus à ce sujet plus tard). Voici le hic: Immédiatement après une césarienne, et même des semaines après, il peut être sacrément douloureux de s’asseoir et de poser les pieds sur le sol. Pendant que vous êtes à l’hôpital, vous pouvez profiter de la magie du lit d’hôpital, qui peut vous soutenir en appuyant sur un bouton et dispose de rails que vous pouvez utiliser pour le soutien, sans parler des soins médicaux 24 heures sur 24. Mais vous n’aurez pas ces commodités indéfiniment (un séjour à l’hôpital après une césarienne est généralement d’environ deux à quatre jours, indique l’ACOG). Une fois à la maison, essayez de rouler sur un côté pour vous détendre, en utilisant un oreiller de grossesse comme l’oreiller de grossesse PharMeDoc (40 Amazon, Amazon) pour un effet de levier, ou en demandant à votre partenaire ou à quiconque est autour de vous de vous soutenir après la naissance pour vous donner un coup de main lorsque vous voulez sortir du lit.

En plus de la douleur en marchant, vous pouvez ressentir de graves picotements ou brûlures en faisant pipi, ou vous ne pouvez pas avoir l’impression d’avoir complètement vidé votre vessie. Ces symptômes sont dus au cathéter. (Les personnes qui contractent une épidurale pendant les accouchements vaginaux peuvent ressentir la même sensation.) « Il est tout à fait normal d’être irrité et devrait disparaître en quelques jours”, explique le Dr Quimby.

Vous devez également vous attendre à de légères crampes qui pourraient s’aggraver si vous allaitez, saignez et déchargez (cela peut inclure des caillots) pendant environ quatre à six semaines, et des douleurs près de l’incision, indique l’ACOG. « Votre médecin vous prescrira des médicaments contre la douleur, que vous devriez prendre”, dit le Dr Quimby à propos de la douleur globale que vous pourriez ressentir après votre césarienne.  » C’est pour ça qu’ils sont là. »

Au fur et à mesure que les jours se transforment en mois et en années, il est important de se rappeler que votre corps a changé. Par exemple, « lorsque votre obstétricien coupe ces couches, elles peuvent couper certains nerfs, ce qui peut entraîner une perte de sensation”, explique le Dr Quimby. Il n’est pas inhabituel que l’engourdissement dure plusieurs années.

Y a-t-il des choses à éviter lorsque vous rentrez chez vous?

Nous avons mentionné que se lever et se déplacer ne sera pas confortable, vous pouvez donc exclure de sauter directement dans votre ancienne routine (ou la nouvelle routine de super-parents que vous auriez pu planifier). En fait, vous devriez prévoir d’être mis à l’écart pendant plusieurs semaines, explique l’ACOG. ”Cela signifie ne rien soulever de plus lourd que votre bébé, pas de mouvements de poussée et de traction, et pas de flexion profonde jusqu’à ce que votre incision guérisse », Angela Jones, MD, fondatrice de AskDrAngela.com , se dit. Dans le monde réel, cela se traduit par l’interdiction de porter le panier à linge, de passer l’aspirateur ou de promener votre chien et de vider le lave-vaisselle pendant au moins les deux premières semaines. Être en mesure de respecter ces recommandations dépend clairement d’avoir un partenaire de soutien ou une personne de soutien après la naissance comme un parent, qui peut s’assurer que vous ne vous fatiguez pas d’une manière qui pourrait être douloureuse ou nuisible. « Vous devrez également vous habituer à rester assis sur le siège passager pendant les deux premières semaines, car la conduite est souvent un non-non, du moins jusqu’à ce que vous soyez à l’aise de regarder par-dessus les deux épaules sans douleur et de frapper le frein sans grimacer”, explique le Dr Jones.

En ce qui concerne l’exercice, la marche est excellente dès le départ. Mais attendez huit semaines complètes pour vous assurer que vous êtes entièrement guéri avant de faire tout type de travail ab, y compris le Pilates, le yoga et même la natation, et parlez de toute question ou plan d’exercice avec votre médecin lors de votre examen post-partum avant de plonger. ”Nous devons laisser cette incision guérir », dit le Dr Jones. Et, pour ce que cela vaut, il est préférable d’éviter les relations sexuelles avec pénétration pendant au moins six semaines, explique l’ACOG. (Et si vous n’êtes pas d’humeur à avoir des relations sexuelles après six semaines, c’est tout à fait valable.)

Voici quelques autres conseils et idées de récupération par césarienne à garder à l’esprit.

1. Assurez-vous de vous surveiller pour les infections et les complications.

Les césariennes sont des chirurgies majeures, ce qui signifie qu’elles peuvent entraîner des complications. À cette fin, il est bon de connaître la différence entre la récupération normale par césarienne et les signes de problèmes de santé nécessitant un traitement. Par exemple, si vous avez de la fièvre ou si votre incision est rouge, enflée ou fuit, vous devez contacter votre fournisseur, indique la clinique Mayo. Et, si vous saignez ou trempez plus d’un tampon par heure (et que vous transmettez des caillots de la taille d’un œuf ou plus), vous devriez consulter votre médecin pour connaître les complications potentielles, explique la clinique Mayo.

De plus, si vous souffriez d’une condition comme la prééclampsie — une hypertension artérielle qui provoque un fonctionnement anormal de vos organes — pendant votre grossesse, vous êtes plus à risque de ce qu’on appelle la prééclampsie post-partum, qui survient généralement dans les 48 heures suivant l’accouchement (mais peut parfois survenir jusqu’à six semaines plus tard), explique la clinique Mayo. Il peut être difficile à détecter, dit la clinique Mayo, mais les symptômes peuvent inclure des changements dans votre vision (comme la sensibilité à la lumière, le flou et la perte temporaire de votre vision), des douleurs abdominales, des maux de tête, une diminution de la miction et un gonflement.

Les césariennes peuvent également vous exposer à un risque de thromboembolie veineuse, c’est-à-dire lorsque des caillots sanguins se développent dans vos veines, SOI-même signalé précédemment. Lorsque ces caillots sanguins se produisent dans vos bras et vos jambes, c’est ce qu’on appelle une thrombose veineuse profonde, et lorsqu’ils pénètrent dans vos poumons, c’est ce qu’on appelle une embolie pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger. Donc, si vous remarquez un gonflement, une douleur, une chaleur ou une rougeur dans vos membres, ou si vous avez du mal à respirer ou une douleur qui s’aggrave lorsque vous toussez ou respirez profondément, vous devez absolument contacter votre fournisseur.

2. Marcher et boire de l’eau peut aider à soulager un léger gonflement et la constipation.

Le Dr Jones recommande de se lever et de marcher dès que possible après la chirurgie et de boire de l’eau pour soulager l’enflure et la constipation. Un gonflement excessif qui est chaud et douloureux au toucher pourrait être une source de préoccupation, mais il est très normal que vos pieds et vos jambes et même vos mains et votre visage gonflent après tout type d’accouchement et en particulier après une césarienne. « Entre cela et tous les liquides intraveineux que vous avez reçus pendant le travail et / ou au moment de votre césarienne, ce liquide doit aller quelque part”, explique le Dr Jones.

Et, en ce qui concerne le caca — ou plutôt, pas le caca — il y a quelques coupables possibles derrière la constipation post-partum. « Les hormones de grossesse ont tendance à tout ralentir sur le plan digestif, et les choses ne reviennent pas miraculeusement à la normale immédiatement après l’accouchement”, explique le Dr Jones. « Donc, si vous aviez des problèmes de constipation pendant la grossesse, ils ne se résoudront probablement pas spontanément une fois que votre bébé aura accouché.”

3. Vous devrez peut-être également vous approvisionner en adoucisseur de selles (après avoir parlé à votre médecin).

Compliquer le problème de constipation? Ces antidouleurs. Beaucoup ont un effet secondaire de la constipation. Bien qu’il soit indéniablement difficile de se lever et de se déplacer, même une courte promenade autour du sol de l’hôpital peut aider à faire bouger les choses à nouveau (demandez de l’aide si vous vous sentez mal à l’aise). Vous pouvez également essayer un adoucisseur de selles, comme Colace (9$, Amazon). Selon la clinique Mayo, Colace peut être utilisé sans danger si vous allaitez, mais vous devriez toujours consulter votre médecin avant d’essayer de nouveaux médicaments pendant la grossesse ou pendant le post-partum.

4. Si vous allaitez, pensez à tenir votre bébé comme un ballon de football.

”Il peut être difficile de placer votre nouveau-né dans une position que vous pouvez maintenir confortablement pendant plus de 20 minutes lorsque vous avez une incision sur le bas-ventre », explique le Dr Quimby.  » J’encourage mes patients à jouer avec différentes positions. »Beaucoup trouvent que la cale de football, où vous rentrez littéralement votre bébé le long de votre avant-bras jusqu’à votre poitrine comme, ouaip, un ballon de football, est la plus confortable après la césarienne, dit-elle. (Confus? Voyez si votre hôpital a un consultant en lactation qui peut vous aider.) Vous pouvez également essayer un oreiller d’allaitement comme l’oreiller et le positionneur d’allaitement Boppy Bare Naked (60 Amazon, Amazon), ou une pile de coussins moelleux de différentes tailles et formes pour aider à mettre le bébé dans une bonne position.

5. Ajustez vos attentes pour obtenir « une bonne nuit de sommeil. »

Vous venez d’avoir un bébé et une chirurgie majeure, peut-être après des heures de travail, donc une bonne nuit de sommeil est inévitable, n’est-ce pas? Ce n’est pas le cas, dans la majorité des hôpitaux. Vos signes vitaux (y compris la pression artérielle et la température) seront vérifiés toutes les quelques heures, probablement pendant la durée de votre séjour. Et si vous avez accouché dans ce qu’on appelle un hôpital « ami des bébés”, votre équipe de soins aura probablement l’intention d’établir l’allaitement dès que possible, ce qui peut rendre encore plus difficile le sommeil à l’hôpital. Sans oublier que vous ramenez un nouveau-né à la maison, ce qui s’accompagne évidemment d’un tout autre ensemble de difficultés de sommeil pour les parents.

6. Si vous remarquez des signes de dépression post-partum, essayez de trouver du soutien.

Les changements physiques ne sont qu’un aspect de l’expérience post-partum. La parentalité apporte aussi des changements mentaux et des changements. Bien que le manque de sommeil et le changement de routine ne manqueront pas de vous nuire (le baby blues est réel), il est possible que vous soyez également aux prises avec une dépression post-partum. Et, si vous avez eu une césarienne d’urgence ou si vous aviez prévu d’accoucher par voie vaginale mais que vous aviez besoin d’une césarienne de toute façon, cela pourrait avoir un impact particulièrement grave sur votre santé mentale. En fait, une étude de 2019 publiée dans le Journal of Health Economics a révélé que lorsque les femmes enceintes avaient une césarienne non planifiée ou d’urgence, elles étaient 15% plus susceptibles de souffrir de dépression post-partum.

Si, pendant plus de deux semaines après votre césarienne, vous ressentez des symptômes qui rendent difficile la prise en charge de votre bébé ou votre vie, comme une tristesse intense, une perte d’appétit, des sautes d’humeur, une anxiété accrue et un manque de joie, la clinique Mayo suggère de contacter votre fournisseur. Si vous ne vous sentez pas à l’aise de contacter votre médecin, vous (ou quelqu’un qui vous aime et en qui vous avez confiance) pouvez envisager d’autres modes de soutien, comme une doula post-partum ou trouver un thérapeute qualifié. Vous pouvez également rechercher des groupes de soutien et des communautés en ligne qui peuvent vous aider à vous sentir moins seul.

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