L’étude a été publiée dans la revue Pharmacotherapy.

Les chercheurs ont examiné les dossiers de médicaments de 152 patients du Centre médical UH Cleveland et du Centre médical UH Geauga qui ont reçu du tramadol programmé pendant au moins 24 heures. Tous les participants à l’étude ont été admis en tant que patients hospitalisés ou en statut d’observation. Les patients qui prenaient également les antidépresseurs Prozac (fluoxétine), Paxil (paroxétine) ou Wellbutrin (bupropion) avaient besoin de trois fois plus de médicaments contre la douleur par jour pour contrôler la douleur « percée » tout au long de la journée, par rapport aux patients ne prenant pas ces antidépresseurs.

« Comme nous l’avons examiné dans une analyse secondaire, cela a fini par être quatre fois plus élevé sur l’ensemble de leur séjour à l’hôpital », a déclaré Derek Frost, pharmacien à UH et auteur principal de l’étude.

Des études antérieures avec des volontaires sains ont montré des effets sur les taux sanguins lors de l’association du tramadol à ces antidépresseurs particuliers. Cependant, il s’agit de la première étude à documenter les effets de cette interaction dans un contexte réel avec les patients.

« Nous savions qu’il y avait un problème théorique, mais nous ne savions pas ce que cela signifiait en ce qui concerne le contrôle de la douleur pour les patients », a déclaré Frost.

Qu’est-ce qui explique l’interaction entre le tramadol et ces antidépresseurs?

« Le Tramadol repose sur l’activation de l’enzyme CYP2D6 pour vous donner ce contrôle de la douleur », a déclaré Frost. « Cette enzyme peut être inhibée par des médicaments puissants inhibiteurs du CYP2D6, tels que la fluoxétine, la paroxétine et le bupropion. »

Selon Frost, il est probable que des millions d’Américains souffrent des effets néfastes de cette interaction médicamenteuse.

« Ces médicaments sont super courants », a-t-il déclaré. « Ils sont tous dans le top 200 des médicaments sur ordonnance. De plus, la douleur chronique, la dépression et l’anxiété vont de pair. De nombreux patients souffrant de douleur chronique prennent des antidépresseurs, principalement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), auxquels bon nombre de ces inhibiteurs du CYP2D6 s’intègrent. Il y a beaucoup de patients qui éprouvent les deux, malheureusement. La probabilité que quelqu’un prenne l’un de ces agents incriminés et le tramadol est relativement élevée. »

Heureusement, a déclaré Frost, ce problème a une solution relativement facile.

« Nous avons beaucoup d’autres antidépresseurs disponibles dans la même classe de médicaments qui n’inhibent pas cette enzyme particulière, tels que Zoloft (sertraline), (Celexa) citalopram et Lexapro (escitalopram) », a-t-il déclaré. « Vous avez également d’autres options pour contrôler la douleur medications des médicaments non opioïdes tels que les AINS. Si nous devons utiliser des opioïdes, une morphine programmée ou une oxycodone programmée éviterait cette interaction. »

« Pour les patients qui ont une combinaison de douleur chronique et de dépression ou d’anxiété, gardez à l’esprit que cette interaction existe », a déclaré Frost.  » Et pour les fournisseurs de soins de santé, si un patient s’approche de vous en disant que ce médicament ne fonctionne pas pour moi, y a-t-il une interaction en jeu? »