Chaque année, des millions de personnes ressentent des douleurs à l’épaule et demandent l’aide d’un médecin. Alors que beaucoup de ces personnes ont un problème mineur qui peut être traité avec du repos et de la physiothérapie, certaines personnes ont une coiffe des rotateurs déchirée, qui nécessite un traitement par un chirurgien orthopédiste. Voici tout ce que vous devez savoir sur la déchirure de la coiffe des rotateurs et la chirurgie pour la réparer.

Comment Se Produisent Les Blessures De La Coiffe Des Rotateurs?

La coiffe des rotateurs fait référence aux quatre muscles qui forment des tendons autour de l’articulation de l’épaule. Une blessure à la coiffe des rotateurs signifie généralement qu’un ou peut-être plusieurs de ces tendons se sont déchirés. Les larmes peuvent être partielles ou complètes. En règle générale, ce type de blessure est le résultat de mouvements répétitifs. Par exemple, il s’agit d’une blessure fréquente chez les athlètes professionnels, en particulier les lanceurs de baseball.

De plus, ce type de blessure devient plus probable avec l’usure du vieillissement. Les personnes de plus de 40 ans courent un risque accru de déchirure de la coiffe des rotateurs. Alors que la surutilisation est la cause la plus fréquente de lésions de la coiffe des rotateurs, une blessure aiguë peut également entraîner une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Quels sont les symptômes d’une déchirure ou d’une blessure de la Coiffe des Rotateurs?

Les symptômes de déchirure de la coiffe des rotateurs sont les suivants.

• Douleur immédiate: Une seule blessure provoque une déchirure aiguë de la coiffe des rotateurs. Vous serez probablement en mesure de déterminer la blessure exacte car elle impliquera une douleur rapide et aiguë à l’épaule. Le levage de charges lourdes et les chutes sont des causes courantes d’une déchirure aiguë.

• Douleur sourde: En cas de déchirures de la coiffe des rotateurs résultant d’une utilisation excessive, vous ne pourrez probablement pas isoler un incident qui a déclenché la douleur. Au lieu de cela, vous remarquerez probablement une douleur continue et sourde à l’épaule.

• Douleur en position couchée: Qu’elle soit aiguë ou résulte de mouvements répétitifs, la plupart des blessures de la coiffe des rotateurs s’accompagnent de douleurs en position couchée sur l’épaule affectée. Vous remarquerez peut-être cette douleur pendant que vous essayez de vous endormir.

• Faiblesse et amplitude de mouvement restreinte: La faiblesse du bras affecté est un autre des symptômes courants de la coiffe des rotateurs déchirée. Une blessure à la coiffe des rotateurs peut rendre difficile le déplacement de votre bras dans différentes positions. Ces muscles et tendons jouent un rôle important en vous permettant de déplacer vos bras au-dessus de votre tête. Si vous souffrez de ce type de blessure, il peut être difficile d’effectuer des tâches simples qui impliquent de soulever et de faire tourner le bras affecté.

Comment Savoir Si Vous Avez Besoin D’Une Intervention Chirurgicale?

Toutes les blessures de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. Selon la gravité de la blessure, votre médecin peut prescrire d’abord des traitements plus conservateurs. Des mesures simples à la maison comme le repos et la glace peuvent aider à gérer vos symptômes pendant que vous suivez une thérapie physique pour renforcer les tendons blessés. Des exercices de physiothérapie ciblés vous aideront à retrouver force et amplitude de mouvement. Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires ou vous injecter de la cortisone directement dans l’épaule blessée.

Des approches thérapeutiques plus conservatrices ne peuvent que temporairement soulager la douleur de la coiffe des rotateurs. Si la blessure est une déchirure sévère qui entraîne une douleur constante, ou si elle ne répond pas à un traitement plus conservateur, il est peu probable que les symptômes disparaissent sans chirurgie. La douleur et la faiblesse peuvent augmenter si la ou les larmes ne sont pas traitées chirurgicalement.

Si vous pensez avoir besoin d’une intervention chirurgicale, renseignez-vous pour savoir si vous en avez besoin.

Qu’Est-Ce Que L’Arthroscopie De L’Épaule?

L’arthroscopie de l’épaule est une technique qui permet de diagnostiquer et de traiter diverses blessures aux articulations de l’épaule. Cette technique diffère des approches traditionnelles ouvertes de la chirurgie. Au lieu de faire une grande incision, le chirurgien fera plusieurs incisions plus petites — généralement d’environ un demi—pouce – pour atteindre le tendon blessé. Ensuite, le chirurgien insérera une caméra fine, appelée arthroscope, dans l’une des incisions pour obtenir un visuel anatomique de la blessure et des tissus environnants. Les autres incisions permettent l’insertion d’outils chirurgicaux spécialisés qui aident le chirurgien à enlever le tissu cicatriciel et les éperons osseux, qui peuvent tous deux contribuer aux symptômes douloureux d’une déchirure de la coiffe des rotateurs. Le chirurgien utilisera également des vis et des sutures en plastique pour réparer le tendon déchiré.

Une coiffe des rotateurs déchirée n’est qu’une des conditions que l’arthroscopie de l’épaule peut traiter. D’autres indications courantes incluent la déchirure du labrum, la déchirure ligamentaire et la réparation de luxations fréquentes de l’épaule.

Combien Coûte La Chirurgie De La Coiffe Des Rotateurs?

Le prix de la chirurgie de la coiffe des rotateurs dépendra de plusieurs facteurs. Les estimations varient de 6 628 $ à 11 180 $, mais parler à votre compagnie d’assurance est le meilleur moyen d’obtenir une estimation précise pour vous. Le prix de la chirurgie dépendra de variables telles que votre couverture d’assurance, votre franchise annuelle, votre coassurance et votre maximum de votre poche. Le coût de la chirurgie comprendra le chirurgien, l’anesthésie, l’imagerie, les tests de laboratoire et l’hôpital. Vous pourriez recevoir des factures distinctes pour chacun de ces services. Lorsque vous parlez à votre compagnie d’assurance, il peut être utile de référencer des codes spécifiques liés à l’arthroscopie de l’épaule. Les codes couramment utilisés pour la réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs comprennent:

• 29821: Arthroscopie de l’épaule

• 29822: Débridement limité

• 29823:Débridement étendu

Y A-T-Il Des Complications Potentielles?

Toute intervention chirurgicale comporte un risque de complications. Bien que ceux-ci soient rares, il est essentiel que vous deveniez un patient informé avant de décider de subir une intervention chirurgicale. Les complications potentielles de l’arthroscopie de l’épaule sont les suivantes.

• Infection: Votre chirurgien prendra toutes les précautions pour prévenir l’infection du site chirurgical, mais les bactéries sont toujours présentes dans nos environnements. Les signes d’infection postopératoire comprennent une rougeur, une douleur, un gonflement et un drainage au site de l’incision chirurgicale. Les infections comme celles-ci nécessitent généralement un traitement avec une longue cure d’antibiotiques. Bien que vous deviez être conscient de cette complication, seulement 0,16 à 1,9% des patients atteints de chirurgie arthroscopique présentent une infection profonde en postopératoire.

• Épaule raide: Une épaule raide est l’une des complications les plus courantes de la chirurgie de la coiffe des rotateurs, une étude ayant révélé que 20% des patients présentaient une rigidité postopératoire. Bien que cette raideur puisse être désagréable, l’étude a révélé qu’elle était généralement résolue six à 12 mois après la chirurgie.

• Manque d’amélioration: La chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs a un taux de réussite élevé, mais ce n’est pas 100%. Le manque d’amélioration n’est pas une véritable complication, mais le résultat peut être décevant pour les patients. Il est possible que les patients constatent qu’ils ne retrouvent pas le mouvement complet, la force et la fonction de l’épaule.

• Lésion nerveuse: De nombreux nerfs majeurs entourent l’articulation de l’épaule, ce qui signifie qu’il existe un risque de lésion nerveuse pendant la chirurgie. La recherche a révélé que seulement 1 à 2% des patients subissent des lésions nerveuses lors d’une chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs.

• Retears: Bien que la chirurgie arthroscopique de la coiffe des rotateurs puisse réussir, il existe un risque de retorse du tendon blessé. Le risque de cela est plus élevé avec des déchirures tendineuses plus importantes.

En plus de ces risques, l’arthroscopie de l’épaule nécessite l’utilisation d’une anesthésie. Les risques, bien que légers, de l’anesthésie comprennent des caillots sanguins, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.

À Quoi Devez-Vous Vous Attendre ?

La chirurgie est une expérience stressante pour de nombreuses personnes, mais savoir à quoi s’attendre peut atténuer certaines de ces inquiétudes. Voici les étapes nécessaires à connaître.

• Clairance préopératoire: Avant de subir une intervention chirurgicale, votre médecin procédera à un examen pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la chirurgie. Selon vos conditions générales, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Votre médecin discutera des risques associés à la chirurgie et vous donnera toutes les instructions préopératoires dont vous avez besoin, telles que les médicaments que vous pouvez et ne pouvez pas prendre avant la procédure.

• Le jour de la chirurgie: Le jour de votre chirurgie prévue, vous devrez éviter de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit. À votre arrivée à l’hôpital, vous vous changerez en blouse chirurgicale et attendrez d’aller à la salle d’opération.

• Anesthésie: Une fois que vous êtes dans la salle d’opération, un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale, une combinaison de médicaments qui vous endormira pendant toute la durée de la chirurgie. Vous ne sentirez rien. L’anesthésiste peut également administrer un bloc nerveux qui engourdira l’épaule. Les blocs nerveux durent après votre réveil, de sorte que vous ressentirez probablement très peu de douleur lorsque vous vous réveillerez de la chirurgie.

• Récupération postopératoire: Vous vous réveillerez dans la zone de récupération postopératoire de l’hôpital. Après l’anesthésie, vous pouvez vous sentir groggy ou nauséeux. Ces sensations sont parfaitement normales et vont s’estomper. La plupart des réparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs ont lieu en ambulatoire, ce qui signifie que vous pourrez rentrer chez vous le même jour que votre intervention.

Comment Gérer La Douleur et l’Inconfort Postopératoires?

La prise en charge de la douleur est l’une des préoccupations les plus importantes des patients après une intervention chirurgicale. L’anesthésie et un bloc nerveux aideront à soulager la douleur le jour de la chirurgie, mais une fois rentré à la maison, vous serez responsable de la gestion de votre douleur. Votre équipe de soins vous aidera à vous préparer à rentrer chez vous pour commencer votre processus de rétablissement. Voici quelques choses que vous pouvez faire pour rester à l’aise après la chirurgie.

• Glace: Placer par intermittence un sac de glace sur votre épaule aidera à soulager certaines douleurs et à réduire l’enflure. Pendant que vous glacez, assurez-vous de ne pas mouiller la zone d’incision. Placez une fine serviette autour de la glace et appliquez-la sur votre épaule pendant environ 20 minutes à la fois.

• Médicaments: Votre médecin peut vous prescrire un analgésique. Vous pouvez également essayer différents médicaments en vente libre pour aider à gérer toute douleur. C’est une bonne idée de consulter votre médecin avant de prendre un médicament contre la douleur. Certains médicaments peuvent avoir un impact sur les saignements, tandis que d’autres peuvent interagir avec ce que votre médecin vous a prescrit. Suivez toujours attentivement les instructions lorsque vous prenez un médicament.

• Dormir: Le sommeil est une partie essentielle de la récupération, mais cela peut être un défi immédiatement après la chirurgie. Il peut prendre jusqu’à six semaines après la chirurgie pour dormir confortablement en position horizontale. Vous trouverez peut-être plus facile de dormir dans un fauteuil inclinable. Alternativement, vous pouvez vous installer sur un lit à l’aide d’oreillers. Veillez à soutenir le bras affecté vers le haut et à l’écart de votre corps. Si vous préférez dormir sur le côté, vous pouvez dormir sur l’autre épaule.

Combien De Temps Faut-il pour Se Remettre D’une chirurgie De La Coiffe Des Rotateurs?

La récupération se fait en quelques étapes différentes. La première étape consiste à gérer votre douleur postopératoire. Bien que votre bras sera probablement immobilisé dans une écharpe pendant quatre à six semaines après la chirurgie, vous pouvez reprendre la plupart de vos activités normales dans les quelques jours suivant la chirurgie. Vous pourrez conduire et marcher, mais rappelez-vous que vous ferez ces choses avec un bras. Pendant votre période de récupération, vous travaillerez avec votre kinésithérapeute pour retrouver le mouvement et renforcer la zone. Le calendrier de récupération de la coiffe des rotateurs peut varier au cas par cas, mais un rétablissement complet prend généralement de quatre à six mois. Cela peut prendre plus de temps que cela pour revenir au levage de charges lourdes. Parlez-en à votre médecin et à votre physiothérapeute avant de reprendre les routines d’entraînement ou de reprendre un travail qui vous mettra une pression importante sur l’épaule.

Que Devez-Vous Attendre De La Thérapie Physique Postopératoire?

La physiothérapie est une grande partie du traitement postopératoire de la coiffe des rotateurs. Votre physiothérapeute commencera par introduire un mouvement passif à l’épaule. Il ou elle bougera soigneusement votre bras pour vous assurer que les muscles et les tendons en convalescence ne sont pas soumis à une tension excessive. Lorsque vous êtes prêt, votre thérapie physique progressera vers un mouvement actif, ce qui signifie que votre thérapeute vous expliquera comment bouger votre bras. Enfin, vous commencerez à travailler sur le renforcement de l’épaule avec des exercices de résistance. Bien que vous ayez des rendez-vous de physiothérapie réguliers, votre thérapeute vous donnera probablement des exercices quotidiens à la maison à faire. La rééducation de la déchirure de la coiffe des rotateurs durera généralement au moins quelques mois après la chirurgie.

Comment Pouvez-Vous Aider À Prévenir De Futures Blessures De La Coiffe Des Rotateurs?

Une fois que vous aurez atteint un rétablissement complet, vous voudrez probablement mettre la blessure hors de votre esprit et aller de l’avant avec votre vie. Bien qu’il soit merveilleux que vous puissiez reprendre les activités que vous aimez, vous voudrez prendre des précautions pour éviter une nouvelle blessure de la coiffe des rotateurs.

• Exercice: Vous pouvez continuer à faire les exercices de déchirure de la coiffe des rotateurs que vous avez appris en physiothérapie pour garder votre épaule forte. Revenez aux autres types d’exercices que vous aimiez avant la chirurgie. Le maintien de la forme physique aide à garder votre corps en bonne santé et prévient les blessures futures.

• Ne vous poussez pas: pensez à demander de l’aide la prochaine fois que vous aurez besoin de soulever quelque chose de lourd. Si vous souhaitez reprendre le levage, que ce soit pour faire de l’exercice ou pour travailler, assurez-vous que votre médecin et votre physiothérapeute vous ont autorisé à le faire et assurez-vous que vous soulevez d’une manière qui protège votre corps. Si vous remarquez que votre épaule est douloureuse ou sensible, arrêtez ce que vous faites. Si vous vous poussez trop loin, vous pouvez retoucher le ou les tendons réparés.

Si vous devez être évalué pour une déchirure de la coiffe des rotateurs, prenez rendez-vous en ligne ou appelez le 713-794-3457. Faites le premier pas vers le rétablissement aujourd’hui.