Q) yksi potilaistani tuli ja sanoi lukeneensa, että D-vitamiinilisä auttaa verenpaineeseen. Nyt hän haluaa lopettaa verenpainelääkityksensä ja käyttää sen sijaan D-vitamiinia. Onko sinulla taustatietoa tästä?

D-vitamiini on elintärkeä kalsiumille, joka on elintärkeä ravintoaine useissa aineenvaihdunta-ja soluprosesseissa.; puutos liittyy muun muassa autoimmuunisairauksien, osteoporoosin ja tiettyjen sydän-ja verisuonitautien pahenemiseen.7 D-vitamiinitason ja verenpaineen yhteys on tunnistettu jo jonkin aikaa, mutta patofysiologiaa ei tunneta hyvin.

vuosien 1988-2013 tutkimusten kirjallisuuskatsauksessa havaittiin ristiriitaisia tuloksia D-vitamiinin puutoksesta ja samanaikaisesta kohonneesta verenpaineesta (systolinen ja / tai diastolinen) sekä vaikutuksesta verenpaineeseen d-vitamiinitasojen palautumisen myötä. Tuloksia rajoittivat useat tekijät, kuten erot tutkimuksen suunnittelussa, arvioidut muuttujat ja käytetyn d-vitamiiniyhdisteen tyyppi. Tulokset viittasivat reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän, fibroblastin kasvutekijä 23/kloto-akselin ja D-vitamiinitason väliseen yhteyteen.8

tutkimuksessa, johon osallistui 158 koehenkilöä (98 potilasta, joilla oli äskettäin diagnosoitu essentiaalinen hypertensio, 60 potilasta, joilla oli normaali verenpaine), havaittiin hypertensiivisillä potilailla merkitsevästi alhaisemmat seerumin 25(OH)D3-pitoisuudet. Lisäksi 25 (OH) D3-taso korreloi merkitsevästi molempien systolisten (r = -0.33) ja diastolinen verenpaine (r = -0, 26). Käyttämällä moninkertaista regressioanalyysiä iän, tupakointitilanteen ja painoindeksin säätämisen jälkeen 25(OH)D3-tason vaikutus oli 10% systolisen verenpaineen vaihtelusta.9

Mendelin satunnaistamistutkimuksessa, johon osallistui 108 173 koehenkilöä 35 tutkimuksesta, D-vitamiinitason ja systolisen verenpaineen käänteinen yhteys (P = .0003) löytyi. Essentiaalisen hypertension riski pienenee ja D-vitamiinitaso nousee (P = .0003) huomioitiin myös. D-vitamiinitason nousun ja diastolisen verenpaineen laskun välillä ei kuitenkaan havaittu yhteyttä
(p = .37).10

kun terveystietoa on yhä enemmän saatavilla ”tohtori Googlen” kaltaisista lähteistä, ei-terveydenhuollon ammattilaisen voi olla vaikea erottaa hypeä näyttöön perustuvista suosituksista. Vaikka tämänhetkinen näyttö viittaa siihen, että optimaalinen D-vitamiinitaso voi olla hyödyllinen verenpaineen hallinnan parantamisessa ja se voi olla hyödyllinen lisähoito, ei ole näyttöä siitä, että verenpainelääkitys lopetettaisiin ja se korvattaisiin d-vitamiinihoidolla.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Renal Consultants, South Charleston, Länsi-Virginia

1. Monfared A, Heidarzadeh a, Ghaffari M, Akbarpour M. Effect of megestrol acetate on serum albuminum level in malnourished dialysis patients. J Munuaisten Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. A clinical guide to nutrition care in kidney disease. Acad Nutr-Dieetti. 2013.
3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone a, Schofield M; Academy of Nutrition and Dietetics aliravitsemus Work Group; ASPEN aliravitsemus Task Force; ASPEN Board of Directors. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition: characteristics recommended for the identification and documentation of adult aliravitsemus (undernutrition) .
J Acad Nutr Diet. 2012;112(5):730-738.
4. Rammohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestroliasetaatti kohtalaisena annoksena aliravitsemus-tulehduskompleksin hoitoon ylläpitodialyysipotilailla. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode H Jr, et al. Raportti megestroliasetaatin kaksoissokkotutkimuksesta lumekontrolloidussa tutkimuksessa iäkkäillä dialyysipotilailla, joilla oli kakeksia. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemienko M, Aleksandrowicz-Wrona E, et al. Megestroliasetaatin käyttö hypoalbumineemisilla dialyysipotilailla . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. D-Vitamiini: kriittinen ja välttämätön hivenaine ihmisten terveydelle. Etufysioli. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. potential patofysiological role for the D-vitamin deficit in essential hypertension. World J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. Sypniewska G, Pollak J, Strozecki P, et al. 25-hydroksi-D-vitamiini, endoteelin toimintahäiriöiden ja subkliinisten elinvaurioiden biomarkkerit aikuisilla, joilla on korkea verenpaine. Am J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Vimaleswaran KS, Cavadino A, Berry DJ, et al. Association of vitamin status with arterial blood pressure and hypertension risk: a Mendelin randomisation study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):719-729.