virtsaputken divertikkeli (UD) on virtsaputkeen muodostuva tasku tai pussi. Monet ovat pieniä eivätkä oireile. Sijaintinsa vuoksi ne voivat kuitenkin täyttyä virtsalla ja johtaa infektioihin. UDs esiintyy vain noin 5%: lla aikuisista naaraista, yleisimmin 40-70-vuotiailla.

virtsaputken divertikkelin oireet ja diagnoosi

naiset, joilla on virtsaputken divertikkeli, tuntevat usein epämukavuutta lantion alueella massasta. Muita oireita UD ovat:

• Dysuria (kivulias ja kirvelevä virtsaaminen)
• dyspareunia (kivulias yhdyntä)

virtsaputken divertikkeli aiheuttaa yleisesti massan tai kyhmyn emättimen yläseinämään sekä virtsan värjäytymistä, kirvelyä tai kipua virtsatessa ja kipua yhdynnässä. Ne voivat myös aiheuttaa virtsatietulehduksia, joihin antibioottihoito ei tehoa hyvin. Joskus, virtsaputken divertikkeli voi aiheuttaa obstruktiivinen alempien virtsateiden oireita (LUTS) ja harvoin, kyvyttömyys virtsata.

virtsaputken diverticulan perimmäinen syy on usein para-virtsaputken rauhasten infektio ja / tai tukkeuma. Nämä rauhaset ympäröivät virtsaputkea ja kun ne tukkeutuvat, rauhaset voivat tulehtua ja johtaa paiseen muodostumiseen, joka myöhemmin repeää virtsaputkeen. Paranemisvaiheen aikana virtsaputkea reunustavat solut voivat sitten kasvaa ulos repeämän muodostamaan onteloon, joka muodostaa virtsaputken divertikkelin.

lantion tentti tyypillisesti paljastaa Arka, kiinteä, kystinen turvotus ylimmän emättimen seinämän. Kun turvotusta manipuloidaan, virtsa tai mahdollisesti mätä voidaan ilmaista virtsaputken kautta.

MK ja muut virtsaputken Divertikkelitestit

MK on kuvantamistesti, jonka avulla voidaan arvioida tarkemmin virtsaputken divertikkulan yksityiskohtia, sijaintia ja monimutkaisuutta. Kun lääkäri arvioi terveyshistoria, oireet, ja tekee fyysisen tentti, MRI on tyypillisesti suoritetaan vahvistaa virtsaputken divertikkeli diagnoosi.

toinen tärkeä testi on uretroskopia, virtsaputken silmämääräinen tarkastus pienellä, valaistulla välineellä divertikkelin ja virtsaputken välisen liitoskohdan sijainnin määrittämiseksi.

virtsaputken divertikkeli ja syöpä

osa UD-potilaista huolestuu syövästä. Naisten virtsaputken divertikulaarinen syöpä on hyvin harvinainen, vain noin 100 tapausta raportoitu toistaiseksi kirjallisuudessa (lähde). Virtsaputken syöpä on yleensä harvinainen syöpä, ja se muodostaa vain 1-2 prosenttia kaikista urologisista syövistä. Naisilla, joilla on ollut virtsaputken karunkkeli tai virtsaputken divertikkeli pidetään riskitekijöitä, vaikka ne eivät yleensä ole yleisiä huolenaiheita niin pitkälle kuin syöpä.

virtsaputken divertikkelin hoito

muu kuin kirurginen hoito UD: n hoitoon

kaikki virtsaputken divertikkelit eivät vaadi hoitoa, varsinkin jos ne ovat pieniä eivätkä oireilevia. Konservatiivinen toimenpiteitä, jotka voivat lievittää oireita ovat puristamalla divertikkeli virtsaamisen jälkeen estää Post-void dribbling, antibiootteja ja käyttämällä neulaa ja ruiskua aspiroida sisällön.

UD: n muu kuin kirurginen hoito

muissa tapauksissa saatetaan tarvita virtsaputken divertikkuleikkaus. Kirurginen hoito oireenmukainen virtsaputken diverticula liittyy Excision of diverticulum (virtsaputken diverticulectomy) korjaus virtsaputken (urethroplasty). Leikkaus suoritetaan kautta emättimen viillon ja vaatii täydellisen poistamisen divertikulaarisen sac (s) alas yhteyden virtsaputkeen. Jos tartunnan divertikkeli, on tärkeää hoitaa antibiooteilla ennen leikkausta poistaa infektio mahdollisimman hyvin.

virtsaputken Divertikkuleikkauksen toipuminen ja onnistumisprosentti

UD: n kirurginen toimenpide tehdään yleensä avohoidossa ja se vaatii virtsakatetrin (tyypillisesti 7-14 päivän ajan), antibiootteja, kipulääkkeitä ja rakon relaksanttia.

virtsaputken divertikulektomialla on suuri onnistumisprosentti oireiden lievittämisessä ja virtsan normaalin toiminnan jatkamisessa leikkauksen jälkeen. Kuten missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä, on aina pieni komplikaatioriski. Yleensä mitä lähempänä virtsaputken divertikkeli sijaitsee virtsarakon kaulaan (jossa virtsaputki ja virtsarakko kohtaavat), sitä suurempi on komplikaatioiden riski. Riskejä ovat virtsarakon tai virtsanjohdinvamma, virtsainkontinenssi, virtsaputken ahtauma (arpeutuminen, joka johtaa kanavan kaventumiseen), virtsaputken-emättimen tai vesico-emättimen fistelit (epänormaali yhteys emättimen ja virtsaputken tai emättimen ja virtsarakon välillä) ja virtsaputken divertikkelin uusiutuminen.

Yhteyden ottaminen urologiin

Jos sinulla esiintyy oireita, joiden arvellaan liittyvän virtsaputken divertikkeliin, on erittäin suositeltavaa varata aika urologille. Käy ”ota yhteyttä” sivu täyttää yhteydenottolomake tai käy ”sijainnit” sivu löytää toimisto lähimpänä sinua.

kirjoittanut tohtori Andrew Siegel