CHICAGO – muutama vuosi sen jälkeen, kun uudet ohjeet suosittelivat useille miljoonille amerikkalaisille kolesterolia alentavaa lääkettä vähentämään riskiään saada sydänkohtaus tai aivohalvaus, laaja kansainvälinen tutkimus on päätynyt samaan johtopäätökseen.

Hope-3-nimellä tunnetussa tutkimuksessa pyrittiin löytämään paras tapa ehkäistä sydän-ja verisuonitauteja henkilöillä, joiden katsottiin kuuluvan väliriskiin. Tutkijat pyrkivät tähän neljästä näkökulmasta: antamalla lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi; antamalla kolesterolia alentavaa lääkettä, joka tunnetaan statiinina; antamalla kaikkien näiden lääkkeiden yhdistelmä tekemättä mitään.

suurin hyöty tuli statiineista. Tämä vastaa American Heart Associationin ja American College of Cardiology-yliopiston vuonna 2013 julkaisemia ohjeita lääkäreille, joita pidetään Yhdysvalloissa hoidon standardina.

tutkimus todennäköisesti antaa lääkäreille enemmän aihetta määrätä statiineja potilaille, jotka kuuluvat uuteen riskiluokkaan.

kun Ohjeet alun perin julkaistiin marraskuussa 2013, seurasi kiistaa. Suuri osa vastareaktiosta johtui siitä, että rima sen suosittelemiseksi, kenelle statiinia tulisi määrätä, laski liikaa, mikä puolestaan lisäsi rajusti niiden ihmisten määrää, joita kannustettiin ottamaan pilleri.

”kaikki alkavat nähdä, että se, mitä julkaisuissamme pidettiin hyvin häiritsevänä, sattuu olemaan oikein”, sanoi lääketieteen tohtori Sidney Smith, yksi 20 asiantuntijasta, jotka kirjoittivat vuoden 2013 ohjeet.

Donald Lloyd-Jones, M. D., oli mukana paneelissa, joka keskusteli HOPE-3: n tuloksista lauantaina ACC: n vuotuisessa tieteellisessä istunnossa & Expo. Hän oli myös vuoden 2013 ohjekirjojen laatijoiden joukossa. Puhuessaan useiden tuhansien konventtivieraiden edessä Tri Lloyd-Jones viittasi AHA-ACC: n ohjeisiin ja sanoi: ”Luulen, että teimme sen oikein.”HOPE-3: n Päätutkija, oikeustieteen tohtori Salim Yusuf hymyili ja oli samaa mieltä.

”tämän pitäisi rauhoittaa kaikkia, joilla oli vielä kysymyksiä”, sanoi Smith, Pohjois-Carolinan yliopiston lääketieteen professori Chapel Hillissä, joka toimi National Heart, Lung, and Blood Instituten vanhempana neuvonantajana kolesterolin ja muiden CVD: n ehkäisyohjeiden kehittämisessä.

aivan kuten kolesteroliohjeet tarkistettiin ja päivitettiin 2½ vuotta sitten, nyt asiantuntijat ovat päivittämässä verenpaineen hoitoon liittyviä ohjeita. HOPE-3: n havainnot antavat lisää tietoa kirjoittajaryhmän harkittavaksi.

tutkimuksessa verenpainekomponenttia valvonut tutkija Eva Lonn jakoi havaintonsa kolmeen ryhmään. Sillä kolmanneksella tutkimukseen osallistuneista, joilla oli korkein systolinen verenpaine (lukema ylimpänä), verenpainelääkityksestä oli selviä hyötyjä.

”keskimmäisellä kolmanneksella ei havaittu hyötyjä”, sanoi Lonn, lääkäri. ”ja oli viitteitä mahdollisista haitoista henkilöille, joilla ei alun alkaenkaan ollut kovin korkeaa verenpainetta.”

Dr. Lonn, Dr. Yusuf ja muut tutkijat McMaster University Kanadassa tekivät tämän tutkimuksen, virallisesti nimeltään Heart Outcomes Prevention Evaluation-3. Se maksoi 36-38 miljoonaa dollaria, ja sen rahoittivat Canadian Institutes of Health Research ja AstraZeneca, joka valmistaa suosittua statiini Crestoria.

yli 5½ vuoden ajan tutkijat seurasivat 12 705 ihmistä, joilla ei ollut koskaan ollut sydänkohtausta tai aivohalvausta. Osallistujat olivat 55-vuotiaita tai vanhempia miehiä ja 60-vuotiaita naisia, joilla oli yksi sydän-ja verisuonitautien riskitekijä enemmän, kuten suvussa esiintynyt sydänkohtaus tai aivohalvaus, kohonnut vyötärö-lonkka-suhde tai äskettäinen tupakankäyttö.

kaikki lääkettä saaneet saivat saman annoksen, eikä tämä määrä koskaan muuttunut tutkimuksen aikana. He myös harvoin jatkoivat lääkärien kanssa. Nämä seikat olivat osa tutkimuksen yksinkertaisuustavoitetta.

tutkimusryhmä oli etnisesti monimuotoinen: 29 prosenttia kiinalaisia, 27 prosenttia latinalaisamerikkalaisia, 20 prosenttia valkoisia, 20 prosenttia muita aasialaisia, 2 prosenttia mustia; ja 2 prosenttia ” muut.”He olivat myös maantieteellisesti erilaisia, ja he tulivat 21 maasta.Tulokset esiteltiin ACC-kokouksessa ja julkaistiin samanaikaisesti New England Journal of Medicine-lehdessä.