erityinen viesti miehille, joiden kumppaneilla on ollut tai voi olla Tubal Ligation

jotkut miehet haluaisivat saada vasektomian, vaikka heidän ensisijaiset seksikumppaninsa (vaimot, sulhaset tai pitkäaikaiset tyttöystävät) ovat jo läpikäyneet kahdenvälisen tubal ligationin, joka tunnetaan myös nimillä ”BTL”, ”tubal”, ”tubal ligation”, ”Tubal sidonta” tai ”naisten sterilointi”. Tähän on useita syitä:

1. Miehellä voi olla yhden tai useamman kumppanin lisäksi ensisijainen kumppani, eikä hän halua saada häntä/heitä raskaaksi.
2. Pariskunnan molemmat jäsenet saattavat haluta sterilisaatiota osana sopimusta osoittaakseen sitoumuksensa toisilleen.
3. Pariskunta saattaa pelätä, että munanjohdin antaa riittämättömän suojan ei-toivottua raskautta vastaan. Heillä saattaa olla tuttava, joka tuli raskaaksi tuubaleikkauksen jälkeen.

ensimmäinen syy on riittävä perustelu vasektomialle, jonka aiottu tavoite (raskauden välttäminen ulkopuolisten kumppaneiden kanssa) on vasektomian riskin arvoinen.

toinen syy ei ole lääketieteellisesti perusteltu. Toisin sanoen raskauden riski joko vasektomian tai munanjohtimen ligaation jälkeen on niin pieni, että jommankumman toimenpiteen riski on todennäköisesti suurempi kuin raskauden riski jommankumman toimenpiteen jälkeen. Pariskunnan mielestä nämä kaksi toimenpidettä voivat olla sosiaalisesti perusteltuja, mutta toinen toimenpide aiheuttaa perusteettoman lääketieteellisen riskin. Ehdotukseni tällaisille pareille on, että jos he haluavat osoittaa sitoumuksensa toisilleen, vaihtoehtoinen menetelmä, kuten samanaikaiset tatuoinnit, olisi vähemmän riskialtis.

kolmaskaan syy ei ole lääketieteellisesti perusteltu. Varmasti atubal jälkeen vasektomia ei ole perusteltua, ellei nainen on avioliiton ulkopuolisia kumppaneita. Vasektomia (A) on vähemmän riskialtista kuin tubal , (B) onextremely Alhainen epäonnistumisaste, ja (C) voidaan helposti seuratajaksoisesti yksinkertaisesti ottaa pätevä henkilö laboratoriossa tarkastella siemennesteen näyte mikroskoopilla läsnäolo tai puuttuminen siittiöiden. Poikkeuksena A: han on tubaali, joka suoritetaan osana suunniteltua keisarileikkausta. Jos mies, jolla on raskaana oleva kumppani Keisarinleikkauksen vuoksi (suurten kaksosten tai aiemman Keisarinleikkauksen vuoksi) harkitsee vasektomiaa, hänen tulee lykätä vasektomiaa synnytyksen jälkeen. Jos hänen partnerilleen tehdään keisarinleikkaus ja hänelle tehdään munanjohtimen ligaatio kyseisen Keisarinleikkauksen aikana, hänelle ei pitäisi tehdä vasektomiaa, koska vasektomian riski on suurempi kuin raskauden riski BTL: n jälkeen.

onko munanjohtimen jälkeen tehtävä vasektomia aiheellinen ei-toivotun raskauden riskin vähentämiseksi? Useimmissa tapauksissa ei. Vasektomian riski (toimenpiteen jälkeinen verenvuoto, infektio tai krooninen kipu), vaikkakin pieni, on todennäköisesti suurempi kuin raskauden riski BTL: n jälkeen, riippuen BTL: ssä käytetystä tekniikasta. On totta, että käytetystä tekniikasta riippuen tubaalit epäonnistuvat useammin kuin vasektomiat. On totta, että tubalsin tehoa ei voida seurata yhtä helposti kuin vasektomian. Seurata vasektomia, yksi tarvitsee vain lähettää siemennestenäytteen mikroskooppinen analyysi läsnäolo tai puuttuminen siittiöiden, testi, joka on edullinen ja ei aiheuta riskiä. Mutta seurata BTL (onko putket ovat ”kasvaneet takaisin yhteen”), nainen olisi suoritettava Röntgentesti kutsutaan hysterosalpingogram (HSG), jonka aikana kontrasti ruiskutetaan kohtuun nähdä, onko se kulkee ja putkien läpi. HSG on kallis ja sisältää säteilyaltistuksen ja infektion riskit, joten sitä ei juuri koskaan suoriteta tubalin tehokkuuden seuraamiseksi. On totta, että kun raskaus tapahtuu vasektomian jälkeen, se on yleensä terve kohdun raskaus. Sitä vastoin, kun raskaus tapahtuu BTL: n jälkeen, puolet ovat kohdunulkoisia (kohdun ulkopuolella ja yleensä yhden putken sisällä) ja edustavat kirurgista hätätilannetta, koska ne voivat repeytyä ja nainen voi kuolla (vaikka kuolema on hyvin harvinaista yhteisöissä, joissa hyvää terveydenhuoltoa on helposti saatavilla). Joten useista syistä, vasektomia on parempi kuin tubal ligation muodossa sterilointi. Mutta jos kumppanillasi on jo ollut munanjohtimen kiinnittyminen, vasektomian riski voi olla suurempi kuin raskauden riski munanjohtimen kiinnittymisen jälkeen. Jos pelko raskauden jälkeen tubal ligation (pelko tubal vika) on niin huolestuttavaa, että et nauti seksistä, on kumppanisi puhua hänen gynekologi noin saada hysterosalpingogram. (Se voi kattaa vakuutus; jos ei, se voi olla kalliimpaa kuin vasektomia, ja se voi vaikuttaa päätökseen, vaikka pienet erot kustannusten ei pitäisi trump turvallisuutta.) Jatkuva tubal tukos voi lievittää ahdistusta ja säästää kustannuksia ja riski vasektomia.

niille, jotka haluavat tarkempia yksityiskohtia: muista, että tubal ligation voidaan suorittaa kolme eri ”kertaa” käyttäen yhtä useista ”tekniikoita”. Nuo ”ajat” ovat:
1. Keisarileikkauksen aikaan. Vatsa on jo avattu toimittaa vauva, ja putket ovat yksinkertaisesti leikattu tai sidottu tai cauterized (poltettu), joskus osa kunkin putken välillä leikattu, sidottu, tai cauterized päättyy.
2. Päivä synnytyksen jälkeen. Nainen viedään leikkaussaliin. Hänen kohtunsa on edelleen suuri ja putket ovat edelleen navan ympärillä (napa) ennen vetäytymistä takaisin alas lantioon. Niinpä yleisanestesiassa (nainen nukutetaan) tehdään pieni viilto juuri navan alle. Tämän aukon kautta Gynekologi nostaa osan jokaisesta putkesta vuorollaan ja liittää, sitoo tai polttaa sen, joskus poistamalla osan.
3. Aikaan, joka ei liity synnytykseen. Nainen menee sairaalaan tai avohoitokirurgian keskus ja läpikäy tubal ligation joko läpi yhden pienen ”Bikinit” viillon tai ”laparoscopically” kanssa scopes ja välineet sijoitetaan vatsan kautta 2 tai 3 pieniä aukkoja. Tähystys vaatii aina yleisanestesian, koska vatsa on täynnä kaasua, jotta kirurgi voi katsoa ympärilleen. Bikinien viilto tehdään lähes aina yleisanestesiassa runsaiden resurssien maissa, mutta rajallisten resurssien maissa se tehdään usein neulalla annostellussa paikallispuudutuksessa. Paikallispuudutuksessa tuntuu pahalta, kun kirurgi nostaa putkia, mutta kehitysmaissa tehdään paikallispuudutuksessa joka päivä tuhansia. Nämä menetelmät eivät välttämättä ole mahdollisia naisille, joilla on jo ollut lantion leikkaus, jolloin arpeutuminen voi estää kirurgia löytämästä tai manipuloimalla putket.

milloin tahansa tubal ligationin ”aikana” toimenpide voidaan suorittaa jollakin eri ”tekniikoista” letkujen tukkimiseksi. Tässä on kaavio näiden tekniikoiden epäonnistumisprosenteista:

tämä tarkoittaa, että ”synnytyksen jälkeisessä osittaisessa salpingektomiassa” (ensimmäinen rivi) 6,3 naista 1000: sta tai 63 naista 10,000 naiset, tulee raskaaksi ensimmäisen 5 vuoden kuluessa tämän menetelmän Tubal tukos. Se on alle 1 prosentti. Sen sijaan yli 3% naisista, joiden putket on estetty ”kevätliittimillä”, tulevat raskaaksi ensimmäisten 5 vuoden aikana tämän menetelmän jälkeen. Miksi kukaan käyttäisi kevätliittimiä? Joidenkin kirurgien käsissä jousiliittimillä saattaa olla muita menetelmiä pienempi komplikaationopeus. Pointtina on,että tubal ligation vika hinnat voivat vaihdella 10-kertainen käytetty tekniikka, mutta kaikki menetelmät tubal ligation ovat hyvin luotettavia verrattuna muihin ehkäisymenetelmiä. Esimerkiksi ehkäisypillereiden (BCPS) vikaantumisaste on 3% joka vuosi. Toisin sanoen sadasta BCPs: ää käyttävästä naisesta 3 tulee raskaaksi joka vuosi. Sen sijaan sadasta tuubaleikkauksen saaneesta naisesta 3 tulee raskaaksi 10 vuoden aikana. SoBTL on kymmenen kertaa luotettavampi kuin ehkäisypillerit. Jos pari on huolissaan naisen riski tubal ligation vika, ja jos tietueet tubal ligation menetelmä on saatavilla, ja jos 0,37% epäonnistumisen riski vs. 3.65% epäonnistumisen riski yli 10 vuotta vaikuttaisi heidän luottamuksensa BTL ja heidän päätöksensä valita vasektomia, he voisivat aina tarkistaa nämä tietueet hänen gynekologi määrittää hänen henkilökohtainen raskauden riski.