tulevien tutkimusten tulee selvittää vasomotoristen oireiden, CVD-riskin ja HT-käytön väliset monimutkaiset suhteet.

kysymys: Helmikuu 2009

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

lisätty SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

olet lisännyt hälytyksiin onnistuneesti. Saat sähköpostia, kun uutta sisältöä julkaistaan.
Klikkaa tästä hallinnoidaksesi sähköpostihälytyksiä

vaihdevuosi-ikäinen nainen kertoo usein lääkärilleen, että hänellä onvasomotorisia oireita, mutta paljon harvemmin lääkäri pohtii, ovatko nämä oireet muuta kuin elämänlaatukysymys.

silti esiin tulevat todisteet herättävät kysymyksiä siitä, ovatko vasomotoriset oireet muutakin kuin pelkkä riesa. Jotkut ovat olettaneet, että kuumille aalloille tyypillinen perifeerisen vasomotorisen epävakauden taustalla voi olla systeemisen verisuonitoiminnan underlyingabnormalities. Koska vaihdevuosivaiheen aikana useimmilla naisilla esiintyy kuumia aaltoja, on ollut yhä kiinnostuneempaa selvittää, voivatko vasomotorioireet vaikuttaa terveyteen enemmän kuin ne vaikuttavat naisen elämänlaatuun.

Emily D. Szmuilowicz, MD

kasvava kirjallisuus viittaa siihen, että sydän-ja verisuonitautien riskitekijät voivat olla erilaisia naisilla, joilla ei ole vasomotorisia oireita. Jotkut perinteiset CVD: n riskitekijät voivat toisaalta altistaa naiset vasomotorioireille.

tupakoivilla naisilla esiintyy todennäköisemmin kuumia aaltoja, ja liikalihavuuden on oletettu lisäävän kuumien aaltojen riskiä heikentyneen lämmöntuottamisen kautta (huolimatta klassisesta liikalihavuuden yhteydestä androgeenien lisääntyneeseen periferaaliseen muuntumiseen estrogeeneiksi rasvakudoksessa). Toisaalta useat viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että myös päinvastainen voi olla totta.Toisin sanoen vasomotoriset oireet voivat itsenäisesti liittyä haitalliseen sydän-ja Verisuonitautiriskiprofiiliin, joka on arvioitu korvaavien sydän-ja VERISUONITAUTIRISKIMARKKEREIDEN avulla. Useissa pienissätutkimuksissa on raportoitu avohoitoverenpaineen kohoamisesta naisilla, joilla on itse ilmoitettu vasomotorisia oireita. Etelämaasta tehdyssä laajassa havainnointitutkimuksessa todettiin korkeampi systolinen ja diastolinen verenpaine sekä kolesterollitasot perimenopausaalisilla naisilla, joilla oli vasomotorisia oireita, verrattuna niihin, joita ei ollut, vaikka oleelliset sekoittajat olisi saatu hallintaan. Analyysi tuloksista tutkimuksen Women ’ s Health Across The Nation (SWAN)osoitti,että kuumat aallot olivat yhteydessä lisääntynyt subkliininen kalsvd (heikentynyt endoteelitoiminta ja lisääntynyt aortan kalkkeutuminen), riippumatta CV riskitekijöitä. Lisäksi women ’ s Health Initiativen kliinisten Hormonihoitotutkimusten post-hoc-analyysissä havaittiin, että hormonihoitoon liittyvä lisääntynyt CVD-riski havaittiin menopaussista lähtien yhä useammin niillä naisilla, jotka ilmoittivat keskivaikeista tai vaikeista vasomotorioireista.

nämä vasomotoristen oireiden ja kohonneen CVD: n väliset yhteydet herättävät mielenkiintoisia kysymyksiä siitä, voivatko nämä oireet olla merkki altistumisesta systeemiseen verisuonten toimintahäiriöön kuumille aalloille tyypillisen vasomotorisen epävakauden lisäksi. Tähän mennessä julkaistut tutkimukset eivät kuitenkaan valaise sitä, liittyykö vasomotorioireiden esiintymiseen suurentunut kliinisten CVD-tapahtumien riski. Lisäksi, koska vasomotorisia oireita ei voida satunnaistaa, kaikkien näiden tutkimusten havainnollinen luonne jättää monia avoimia kysymyksiä siitä, missä määrin tällainen sekoittaminen voi hämärtää näitä assosiaatioita.

vastaavasti vasomotoristen oireiden ja HTUSEN väliset monimutkaiset suhteet, joiden tiedetään nykyään vaikuttavan CVD-riskiin, vaikeuttavat näiden havaintojen tulkintaa. Tulevissa tutkimuksissa on erotettava vasomotoristen oireiden, CVD: n riskin ja HT: n käytön väliset monimutkaiset suhteet. Koska vasomotorioireita esiintyy suurimmalla osalla perimenopausaalisista naisista sekä merkittävällä vähemmistöllä vanhemmista postmenopausaalisista naisista, näitä tutkimuksia odotetaan mielenkiinnolla. Siihen asti jää mietityttämään, ovatko kuumat leimahdukset vain oire vai myös merkki jostain Isommasta.

Emily D. Szmuilowicz, MD, on kliinisen lääketieteen Opettaja norwestern-yliopistossa ja Endocrine Todayn toimituskunnan jäsen.

lisätietoja:

• Gast GC, Grobbee DE, Pop VJM, et al. Vaihdevuosivaivat liittyvät sydän-ja verisuonitautien riskitekijöihin. Verenpainetauti. 2008;51:1492-1498.
• Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE, et al. Postmenopausaalinen hormonihoito ja sydän-ja verisuonitautien riski iän ja vaihdevuosien jälkeisten vuosien mukaan. JAMA. 2007;297:1465-1477.
• Thurston RC, Sutton-Tyrrell K, Everson-Rose SA, et al. Kuumia aaltoja ja subkliinisiä sydän-ja verisuonitauteja. Tulokset tutkimuksesta Women ’ s Health Across The Nation Heart Study. Verenkierto. 2008;18:1234-1240.