värähtelevä PEP käyttäen paria O PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio ja PEPE

Pari O Pep Video (Flutter / Turboforte / AirPhysio/PEPE)

tässä pienessä putkimaisessa kädessä pidettävässä laitteessa on suukappale ja rei ’ itetty kansi, joka ympäröi pyöreässä kartiossa lepäävää ruostumattomasta teräksestä valmistettua palloa (kuva 2).

Fig. 2 värähtelevä PEP käyttämällä PARI o PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio ja PEPE

tämän laitteen käyttö sisältää 2 komponenttia.

hengitys (sisäänhengitys ja lievästi pakotettu uloshengitys)

Huffing/yskä

hengitys

henkilöä on ohjeistettu innostamaan hitaasti hieman vuorovesitilavuutta suurempaan tilavuuteen ja suorittamaan loppuun sisäänhengityspidätys 2-3 sekunnin ajan. Sisäänhengitys tapahtuu nenän kautta tai suun kautta hengittämällä suukappaleen ympärille.

fysiologia – inspiraation tulee olla hidasta, ja inspiratorinen ote kannustaa homogeeniseen ilmanvaihtoon.

hengityspidätyksen jälkeen henkilöä neuvotaan hengittämään ulos laitteen läpi riittävän virtausnopeuden avulla lievää uloshengitysvastusta vastaan käyttäen vatsalihaksiaan hieman normaalia nopeammin.

henkilöt voivat tarvittaessa vakauttaa poskiaan (suulihaksiaan) toisella kädellään umpeutumisen aikana, jotta ilma pääsee paremmin keuhkoihin. Tämä toistetaan peräkkäin määrätyn hengitysten määrän vuoksi.

• kun laitetta kallistetaan hieman enemmän alaspäin, on alempi paine ja taajuus mobilisoida limaa distaalisista hengitysteistä
• kun laitetta kallistetaan hieman enemmän ylöspäin, on korkeampi paine ja taajuus mobilisoida limaa proksimaalisista hengitysteistä

fysiologia – kulumisen aikana ruostumaton teräspallo rullaa kartiota ylös ja alas aiheuttaen keskeytyksiä ulosvirtaukseen ja positiivisen viimeisen käyttöpaineen (Pep) tuottaminen alueella 18-35cmh20. Myös hengitysteiden sisällä syntyy värähtelevää ilmaa, joka leikkaa hengitysteistä eritteitä ja vähentää niiden viskoelastisuutta. Keskialueen taajuus värähtelyt jäljittelevät cilial beat taajuus ja määritetään kulma, jossa laite pidetään.

optimaalinen värähtelytaajuus ja virtaus ovat ne, jotka vahvistavat hengitysteiden resonanssia / tärinää rintakehän alapinnalla ja ylävatsan alueella. Ihmisiä opetetaan yleensä tunnistamaan tämä tuntopalaute ja käyttämään sitä tekniikkansa mukauttamiseen.

Pakkohengitystekniikka

Hengitysjaksoja seuraa pakkohengitystekniikka (Fet), jonka jälkeen yskitään eritteiden mobilisoimiseksi edelleen. FET: n suorituskykyä kuvataan FET: n ja ACBT: n jaksoissa.

lääkemääräys

Tämä OscPEP-hoitomuoto, jossa käytetään suukappaletta OscPEP-laitetta, suoritetaan yleensä pystyasennossa (kuva 3). Sitä voidaan soveltaa muissa asennoissa, jos tehokas värähtely on vielä saavutettu.

viikuna. 3 suukappale OscPEP

tyypillinen OscPEP-hoitosykli koostuu:

hengitysluku laitteen läpi voi vaihdella 6: sta 10: een (yksi hoitosykli). Tämä riippuu henkilön ysköksen määrästä, väsymyksestä ja hengenahdistuksesta

pakkohoitotekniikka (huffing, jota seuraa hengityskontrolli) toistetaan 1-3 kertaa potilaan kliinisestä tilasta riippuen, joko laitteen kautta tai sen ulkopuolella

jokaisen hoitokerran tulee koostua 6-10 syklistä

päivittäisen eritystuotannon mukaan tämän tyyppistä OscPEP-hoitoa voidaan käyttää päivittäin tai kahdesti päivittäin vakaassa kliinisessä tilassa. Akuutin infektion aikana hengitystiheys, hengitysten määrä sykliä kohti ja jaksojen määrä voivat muuttua. Lapsipotilailla se voi riippua myös muista tekijöistä, joista on keskusteltu yhdessä terapeutin ja perheen kanssa.

potilaalle tulee antaa kirjalliset ohjeet, joihin sisältyy laitteen tekniikka, lääkemääräys ja puhdistus.

tämän laitteen kliininen käyttö ja näyttö

bronkiektaasissa Flutter® paransi erityksen kuljetusta ja vähensi viskositeettia enemmän kuin mask PEP-hoito (Ramos et al 2009, Tambascio et al 2011). Verrattuna ei hoitoa, se paransi yskös expectoration ja parantaa elämänlaatua ihmisiä, joilla on vakaa bronchiectasis (Lee 2015). Sen havaittiin myös vähentävän hyperinflaatiota tehokkaammin kuin posturaalinen salaojitus ja hidas vanheneminen (Guimaraes 2012). Verrattuna ACBT: hen, joko asentoaltistuksen tai autogeenisen salaojituksen kanssa tai ilman vakaassa kliinisessä tilassa tai akuutin pahenemisen aikana, Flutter® oli yhtä hyvin siedetty ja tarjosi samanlaisia etuja ysköksen expectoraatiossa kuin muut tekniikat (Eaton et al 2007, Thompson et al 2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina 2016) ja potilaat suosivat sitä (Eaton et al 2007).

CF – lapsilla Orlik et al: n (2001) pitempiaikaisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin ACBT: tä, PD: tä lyömäsoittimiin + / – tärinään ja värinään, havaittiin, että sekä ACBT: n että Flutterin arvot paranivat FEV1-ja FVC-arvoja. Toisessa tutkimuksessa, joka toteutettiin yhden vuoden aikana CF: ää sairastavilla lapsilla, verrattiin Flutteria PEP: hen (McIlwaine et al 2001). Pep-ryhmä säilytti tai paransi keuhkotoimintaansa, kun taas Flutter-ryhmä heikkeni merkittävästi ja myös antibioottien käyttö ja sairaalahoito lisääntyivät.

Katso värähtelevää PEP-hoitoa koskevat kliiniset varotoimet.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php