harkintaa ja hoitosuosituksia

Van B. Haywood, DMD/Rhoda J. Sword, DMD

ymmärtääkseen, miten tetrasykliinillä värjätyt hampaat voidaan valkaista onnistuneesti, on ensin ymmärrettävä normaalien hampaiden valkaisun perusteet. Harkitessaan valkaisu, useimmat hammaslääkärit valita kustannustehokkain, turvallisin, ja tehokas tekniikka sekä hammaslääkärin toimisto ja potilas, joka on yleisesti tunnustettu yön lokeron valkaisu käyttäen 10% karbamidiperoksidi valkaisuaine—eniten tutkittu ADA hyväksytty valkaisuainetta.1 valkaisutapauksissa, joihin liittyy tetrasykliinin värjäämiä hampaita, hampaiden värin muuttamiseen tarvittava pitkä aika tekee sopivan valkaisumateriaalin ja-tekniikan valitsemisesta entistä tärkeämpää sekä kustannusten että turvallisuuden kannalta. Potilaille puhuttaessa tulisi käyttää sanaa” valkaisu ”sanan” valkaisu ” sijaan.”Vaikka monet käsikauppatuotteet väittävät voivansa tuottaa” valkaisua”, joka kilpailee hammaslääkärihoitojen kanssa,” valkaisu ”poistaa vain pintatahrat, kun taas” valkaisu ” muuttaa hampaiden luontaista väriä. Seuraavassa kirjoituksessa verrataan tavallisten hampaiden alustavalkaisutekniikoita tetrasykliinin värjäämiin hampaisiin ja verrataan niitä keskenään.

miten hampaat reagoivat valkaisuun

jokaisen potilaan hampaat reagoivat valkaisuun eri tavalla sekä sen perusteella, kuinka paljon valkaisu tapahtuu, että kuinka nopeasti se tapahtuu. Halutusta lopullisesta sävystä riippuen normaalien värjäytyneiden Hampaiden valkaisu yön yli kestää noin 3 päivää-6 viikkoa, ja keskimääräinen aika on noin 2 viikkoa.2 verrattain tetrasykliinin värjäämät hampaat voivat kestää 2-12 kuukautta tai kauemmin valkaisuun samalla menetelmällä.3 vaikka ne eivät välttämättä muutu ”valkoisiksi”, tetrasykliinin värjäämät hampaat vaalenevat keskimäärin 3-4 kuukautta (Kuva 1 ja kuva 2). Tetrasykliinin värjäämien hampaiden valkaisun lopputulos riippuu niiden alkuperäisestä väristä ja värin johdonmukaisuudesta. Tetrasykliiniä on saatavilla useissa analogeissa, jotka aiheuttavat eri värejä hampaissa. Harmaat värjäytymät ovat vaikeimmin vaalennettavia, kun taas ruskeat ja keltaiset värjäytymät reagoivat paremmin. Kaikki hampaat vaalenevat valkaisulla; se, missä määrin ne kevenevät, ja yhdenmukaisuus on arvaamatonta (kuvat 3 ja 4).

kun valkaisuhoito aloitetaan normaaleille hampaille, värin muutos voi olla vähäinen päivän tai parin ajan, sitten hampaat alkavat vaalentua merkittävästi. Hampaat jatkavat keventymistä, kunnes ne saavuttavat päätepisteen tai tasanteen, joka määräytyy niiden koostumuksen, ei tuotteen tai tekniikan mukaan. Tämä lisää valkaisun arvaamattomuutta. Kun hampaat saavuttavat suurimman valkoisuutensa, eri tuotteiden/pitoisuuksien jatkohoito tai käyttö ei paranna tätä sävyä. Hampaat näyttävät parhaimmilta, kun ne vastaavat silmien kovakalvon väriä, mikä on valkaisulle haluttu päätepiste.4 koska lopullinen sävy on kuitenkin arvaamaton, supervaloisen sävyn lupaava saavuttaminen voi aiheuttaa potilaiden tyytymättömyyttä hoitoon.

kun tetrasykliinillä värjätyille hampaille aloitetaan valkaisuhoito, ensimmäisten päivien aikana saattaa esiintyä pientä värimuutosta, jonka jälkeen ei ole havaittavissa mitään muutosta noin kuukauden hoidon aikana. Noin 1-2 kuukauden kuluttua hampaat alkavat vaalentua samalla tavalla kuin normaalit hampaat, edistyen kunnes ne saavuttavat suurimman valkoisuuspotentiaalinsa (kuva 5 ja kuva 6). Vaikka keskimääräinen hoito vaatii 3-4 kuukautta öisin valkaisu 10% karbamidiperoksidia, saavuttaa suurin valkoisuus voi kestää niin kauan kuin 15 kuukautta, riippuen alkuperäisen värin ja sijainnin tetrasykliini värjäystä. Jotta varmistetaan mahdollisimman vaalea sävy, potilaan tulee ennen hoidon lopettamista jatkaa valkaisua kokonaisen kuukauden ajan, vaikka värimuutoksia ei ole havaittavissa.

Valkaisututkimuksen tärkeys

ennen minkään valkaisutekniikan käyttöä on tutkittava ja analysoitava asianmukaisesti hymy.5 itse hymyn lisäksi tässä arvioinnissa tulisi ottaa huomioon koko kasvot ja huomioida silmien kovakalvon. Tutkimuksessa tulisi arvioida koko hymyssä näkyvien hampaiden laajuus, koska hampaiden ienalueet eivät valkaise yhtä hyvin kuin viilto-osa (kuva 7 ja kuva 8). Tämä ero hampaiden vasteessa on olemassa, koska hammas on paksumpi ikenessä-vähemmän hammaskiillettä ja enemmän dentiiniä-ja dentiinin koostumus vaihtelee viiltohampaasta juurenkärkeen. Tetrasykliinillä värjätyillä hampailla ienaluetta on vielä vaikeampi vaalentaa. Tämä johtuu siitä, että hampaan väri tulee pääasiassa dentiinistä, jossa tetrasykliinimolekyyli on tiiviimmin sitoutunut (Kuva 9 ja kuva 10).

normaalien hampaiden valkaisua suunniteltaessa ”nyhveröhymyn” tunnistaminen on tärkeää, koska valkoisemmat hampaat tekevät siitä helpommin havaittavan. Periodontal hoito muuttunut passiivinen purkaus voidaan osoittaa ennen valkaisu paljastaa enemmän hampaita ja poistaa liiallinen ien näyttö, joka voi vähentää tarvetta valkaisu. Jotta näyttäisi normaalilta, useimpien hampaiden tulisi olla vähintään 10 mm pitkiä. Tahmainen hymy saattaa olla pienempi ongelma, kun suunnitellaan tetrasykliinin värjäämien hampaiden valkaisua. Koska niiden ienalueet ovat usein tummempia eivätkä reagoi yhtä hyvin, tetrasykliinin värjäämät hampaat eivät luo samaa jyrkkää kontrastia ikenen kanssa, joka havaitaan nyhkeässä hymyssä vaaleammilla hampailla.

jo olemassa olevat ehostukset, jotka paljastuvat täydessä hymyssä, on arvioitava värien näkyvyyden ja kriittisyyden vuoksi, koska ne eivät vaalennuksella vaalene materiaalista riippumatta. Komposiiteilla voi olla jonkin verran pintavärjäystä, mutta restauroinnin perusväri pysyy samana. Siksi, jos restaurointi vastaa hampaan nykyistä väriä, se voi muuttua epäesteettiseksi valkaisun jälkeen ja se on vaihdettava. Potilaiden on ymmärrettävä selvästi, mitä taloudellisia seurauksia on epäesteettisten, hampaanväristen restaurointien korvaamisella lisämaksua vastaan, koska nämä kustannukset voivat olla este valkaisun aloittamiselle.

hampaiden Vieruskudokseen liittyvät olosuhteet ja ikenien lama on arvioitava hymyanalyysin aikana, koska paljaat juuret eivät valkaise. Tetrasykliinin tahraamat hampaat ovat ienkohdaltaan vielä normaalihampaitakin tummemmat, joten näiden potilaiden odotukset tulisi säätää vähemmän kuin ihanteellinen lopputulos. Lisäksi smile analyysi molempien hampaiden tulisi sisältää arvioinnin ientulehdus epäharmonia koska vaalentamiseen hampaat valkaisu korostaa mitään vähemmän kuin ihanteellinen alueilla (Kuva 11 ja kuva 12).

kuten normaaleilla hampailla, tetrasykliinin värjäämät hampaat tulee tutkia olemassa olevan reikiintymisen varalta. Koska reikiintymisprosessi pysähtyy valkaisun aikana 10% karbamidiperoksidilla, pieniä ei-herkkiä karieksia ei tarvitse palauttaa ennen hoitoa.6 kuitenkin, jos syvä tai herkkä vaurio havaitaan, suojaava restaurointi käyttäen hartsimodifioitu lasi ionomer (rmgi) voidaan sijoittaa ennen aloittamista valkaisu. Koska lopullisen vaalennusvärituloksen ennustaminen on mahdotonta, rmgi: n sävyvalinta on arvioitava. Kun valkaisu on valmis, jos RMGI ei enää vastaa tai sillä on haluttu pintakiilto, sen pinta voidaan poistaa, jolloin syvempi osa jää pohjaksi. Sitten valkaistujen hampaiden sävyä vastaava komposiittihartsi voidaan sitoa rmgi: hen ja ympäröivään emaliin paremman estetiikan saavuttamiseksi.

herkkyys valkaisun aikana

kaikki potilaat, jotka harkitsevat valkaisuhoitoa, tulee arvioida herkkyyden selvittämiseksi. Ne, joilla on olemassa herkkyysongelmia, kokevat herkistymisen todennäköisemmin valkaisun aikana. Herkkyys valkaisukäsittelyn aikana johtuu siitä, että peroksidi kulkeutuu helposti ehjän hammaskiilteen ja dentiinin läpi massaan, mikä tapahtuu 5-15 minuutissa.7 valkaisu herkkyys on ohimenevä pulpitis johtuvat tämän helppo kulku, ja suuremmat pitoisuudet valkaisuaineiden johtaa suurempi herkkyys.8yliherkkyys voi johtua lokeroon liittyvistä okklusaalisista ongelmista.

karbamidiperoksidin pienen pitoisuuden ja sopivan alustalevyn lisäksi 5% kaliumnitraattia sisältävän 10-30 minuutin alustalevyn lisääminen ennen valkaisukäsittelyä tai sen jälkeen voi auttaa vähentämään siihen liittyvää herkkyyttä.9 kaliumnitraattia löytyy useimmista turruttavista hammastahnoista Yhdysvalloissa, mutta sitä käytetään vähemmän muissa maissa. Erilaisten ammattikäyttöön tarkoitettujen kaliumnitraatin annosteluun tarkoitettujen tuotteiden avulla sitä voidaan levittää harjaamalla hammastahnalla, käyttämällä sitä tarjottimessa valkaisuaineen sijaan tai sisällyttämällä se valkaisuaineeseen. Kun käytetään alustaa, 5% kaliumnitraatti hammastahna kulunut 10-30 minuuttia onnistuneesti vähentää herkkyyttä yli 90% valkaisu potilaiden. Potilaille, joilla on aiemmin ollut herkkyyttä, 5% kaliumnitraattia sisältävällä turruttavalla hammastahnalla harjaaminen 2 viikon ajan ennen valkaisuhoidon aloittamista voi merkittävästi vähentää valkaisuherkkyyttä.10

herkkyys esiintyy yleensä 2 ensimmäisen valkaisuviikon aikana. Vaikka tetrasykliinin tahrima potilas vaatii valkaisuhoitoa, joka kestää useita kuukausia, herkkyys ei yleensä pahene asteittain. Herkkyysongelmien vähentämiseksi ammattilaisten tulee odottaa 2 viikkoa profylaksian jälkeen ennen valkaisun aloittamista, jolloin potilas voi harjata turruttavalla hammastahnalla.

Seulontaröntgenkuvat

ennen valkaisukäsittelyn aloittamista etuhampaista ja kaikista yksittäisistä tummista hampaista on otettava seulontaröntgenkuva niiden värjäytymisen syyn selvittämiseksi. Usein, abscessed hammas tai sisäinen tai ulkoinen resorptio ei ole näytteille mitään siihen liittyviä merkkejä tai oireita muita kuin hampaan värimuutoksia. Tetrasykliinin värjäämissä hampaissa näitä värivariansseja on vaikeampi tunnistaa. Lisäksi kalsifinen metamorfoosi, jossa sellukammio on kokonaan tai osittain tuhoutunut sekundaarisen dentiinin laskeuman seurauksena, voi aiheuttaa hampaan tummumisen. Seulontaröntgen voi myös olla hyötyä läsnäolon määrittämiseksi interproximal karieksen tai periapical kystat tai kasvaimia, jotka voivat olla edistää tummunut ulkonäkö hampaan tai hampaiden.

valkaisuaineet

kummallekin käytetyimmälle valkaisuaineelle: karbamidiperoksidille ja vetyperoksidille tarvitaan erilaiset potilasohjeet. Karbamidiperoksidi koostuu vetyperoksidista ja ureasta. Koska karbamidiperoksidi on aktiivinen 6-10 tuntia, sitä käytetään parhaiten yön yli tarjottimen valkaisussa.11 vetyperoksidi on aktiivinen vain 30-60 minuuttia, joten se sopii paremmin käytettäväksi päivällä. 10-prosenttinen karbamidiperoksidituote on verrattavissa 3,5-prosenttiseen vetyperoksidituotteeseen. Koska karbamidiperoksidilla on pidempi aktiivisuusaika, saman sävyn saavuttaminen vaatii vähemmän hoitoja verrattuna vetyperoksidin käyttöön päivällä. Normaaleille hampaille potilaan mieltymys ja elämäntapa voivat määrittää sopivimman materiaalin ja kulumisajan. Tetrasykliinillä värjätyille hampaille yön yli tapahtuva lokeron valkaisu 10-prosenttisella karbamidiperoksidilla on kuitenkin aikatehokkain ja johtaa korkeaan potilasmäärään.

alle 6, 8: n pH-taso on välttämätön hampaiden reikiintymiselle dentiinissä, ja alle 5, 5: n pH-taso on tarpeen sen esiintymiselle hammaskiilteessä. Koska karbamidiperoksidissa on ureaa, se nostaa suun pH-tason yli 8,0, mikä vähentää merkittävästi potilaiden kykyä kehittää hampaiden reikiintymistä valkaisuhoitojen aikana. Vetyperoksidin pH on 5, joten se ei suosi hampaiden suojausta. Tetrasykliinin värjäämien hampaiden hoidossa tarvittavan kaukalon pitkäaikaisen kulumisen vuoksi suositellaan 10-prosenttisen karbamidiperoksidin käyttöä yön yli.

kaukalon valmistus

valitulle valkaisualustalle on ilmoitettava käytettävä valmiste, sen pitoisuus ja potilaan erityistarpeet. Tuotteet, jotka sisältävät 10% karbamidiperoksidia, suunniteltiin alun perin hoitamaan gingivae oraalisena antiseptisenä aineena (esim.Gly-Oxide®). Siksi, kun aiot käyttää 10% karbamidiperoksidi valkaisu materiaalia, tarjottimet voidaan tehdä, jotka ulottuvat 1-2 mm ikenien kudoksen mukavampi istuvuus ja parempi tiiviste säilyttää materiaali. Tätä konsentraatiota ja lokerotyyppiä käyttävissä valkaisututkimuksissa mukana olevien potilaiden ienterveyden on osoitettu paranevan valkaisun aikana. Yli 10%: n karbamidiperoksidipitoisuuksien käyttö edellyttää lokeron kampasimpukkaa, jotta materiaali ei joudu kosketuksiin ienkudoksen kanssa ja voi aiheuttaa palovamman. Pitkäaikaisessa käytössä tetrasykliinillä värjättyjen hampaiden hoitoon 10% karbamidiperoksidilla varustettu kampasimpukka tarjoaa tehokkaimman mahdollisen valkaisun ien-tai hampaanherkkyydellä.

tarjottimen valmistuksessa välilevyjä tai säiliöitä ei tarvita hampaiden valkaisuun, vaan ne on suunniteltu siten, että ne ovat tiiviit tai huonosti istuvat tarjottimet. Oikea Alginaatti vaikutelma (eli materiaali saa asettaa oikein lokeroon ennen käyttöä, pidetään potilaan suussa sopiva valmistajan suosittelema aika, ja käytetään kaataa malli sisällä 15 minuuttia 45 minuuttia ilman kuplia) voidaan luoda erinomainen istuva, ei-scalloped, no-säiliö tarjotin 10% karbamidiperoksidi valkaisu. Altaiden käyttämättä jättäminen sekä säästää käytetyn valkaisuaineen määrää että lisää potilaan mukavuutta, erityisesti pitkinä valkaisuaikoina, joita tarvitaan tetrasykliinin värjäämien hampaiden hoitoon.

Komposiittisidos

koska valkaisuaineet tunkeutuvat hampaisiin ja vapauttavat happea, kun sidos tehdään välittömästi valkaisun jälkeen, komposiitin ja kiilteen välinen sidoslujuus pienenee noin 50%.12 siksi hammaslääkärin tulisi välttää liimausmenetelmien aloittamista 2 viikkoa valkaisukäsittelyn jälkeen, jotta happi ehtisi haihtua. Valkaisun aikana vapautuva happi vaikuttaa myös hampaiden sävyyn, joten potilaiden ei pitäisi vaalentaa 2 viikkoa ennen varjoa, joka otetaan kruunu tai komposiitti. Koska jotkut potilaat voivat käyttää over-the-counter tuotteita tuntematon hammaslääkärin, on tärkeää, että vastaanottovirkailija myös kyseenalaistaa niitä mitään näistä tuotteista, että he voivat käyttää ennen aikataulutus tapaaminen, johon liittyy liimaus tai sävy matching.

pidennetyistä Valkaisuhoidoista perittävät maksut

tetrasykliinin värjäämien hampaiden valkaisuun vaadittavat epäspesifiset ja pidemmät hoitoajat luovat hoitajalle ainutlaatuisen haasteen maksujen osalta. Jos mainittu hinta koko hoitoajan, mahdollinen valkaisu potilas voitaisiin estää jatkamasta hoitoa. Yksi onnistunut malli edellyttää veloittamalla kohtuullinen ensimmäinen valkaisu maksu yläleuan kaari, samalla valistaa potilasta, että myöhempi hoito ja materiaali täyttö kustannukset riippuu pituudesta valkaisuprosessin. Valtakunnallisesti yksi kotikaaren valkaisu maksaa noin 285 dollaria, joka sisältää tutkimuksen, röntgenkuvan, tarjottimen ja valkaisuaineen. Tyypillinen valkaisusarja hoitaa yhden kaaren noin 4 viikkoa, ja lomaketta voidaan käyttää potilaiden seurata, kuinka nopeasti he käyttävät ruiskuja sekä tallentaa mahdolliset värimuutokset tai herkkyys. 1 kuukauden seurantajaksolla hammaslääkäri voi käyttää tätä lomaketta potilaan oikeudenmukaisten kustannusten määrittämiseksi, mukaan lukien toisen hoitokuukauden materiaalin määrä ja ylimääräinen toimistokäynti. Kustannusten pienentämiseksi hammaslääkärin tulisi käyttää yritystä, joka tarjoaa Täyttöpakkauksia myytäväksi potilaille täysien pakkausten sijaan. Koska ne voivat mahdollisesti säästää rahaa, potilaat yleensä tullut erittäin tehokas valkaisu materiaalia. Tämä” maksa kun menet ” – lähestymistapa hyödyttää sekä potilasta että hammaslääkäriä. Potilas voi ennakoida kuukausittaiset kustannukset, eikä Hammaslääkäri menetä rahaa ennakoimattomista pidennetyistä hoitoajoista. Jokaisella tapaamisella hammaslääkäri ja potilas voivat määrittää, tarvitaanko vielä kuukausi hoitoa vai onko aika aloittaa alaleuan kaaren valkaisu.

Yksikaarinen hoito

hammaslääkärillä on oltava yksi kaarimaksu. Paras tapa maksimoida potilaan Vaatimustenmukaisuus ja vertailla edistymistä lähtövarjosta on hoitaa vain yksi kaari kerrallaan. Lisäksi potilaat voivat lannistua hoidon aloittamisesta korkeammalla maksulla, joka sisältää molemmat kaaret ja voi olla muita syitä, jotka haluavat valkaista vain yläleuan kaaren. Valkaisu tutkimushankkeissa suoritetaan ilmaiseksi osallistujille, yllättävää kyllä, jotkut potilaat haluavat olla valkaisematta alaleuan kaari-jopa ilman kustannuksia. Mahdollisuus käyttää vain yksi tarjotin on useita muita etuja. Koska hampaiden välissä on vain yksi materiaalin paksuus, tämä lähestymistapa minimoi lokeroiden valkaisun vaikutuksen okkluusioon, mikä voi vähentää hampaiden mekaanista herkkyyttä ja poistaa mahdolliset nivelongelmat. Ja koska vähemmän hampaita hoidetaan samanaikaisesti, yleinen hampaiden herkkyys voidaan myös vähentää. Yhden kaaren valkaisu on erityisen tärkeää pitkäaikaisissa hoitotilanteissa, kuten tetrasykliinivärjäyksessä, koska potilaat voivat muuten menettää viitteensä siihen, kuinka tummat heidän hampaansa olivat ennen hoitoa, ja tulla tyytymättömiksi siihen, että edistystä on tapahtunut vain vähän. Yhden kaaren lähestymistapa tarjoaa monia etuja, kuten vähentää vaikutusta okkluusioon, vähentää yleistä herkkyyttä, ja mikä tärkeintä, lisääntynyt potilaiden Vaatimustenmukaisuus ja tyytyväisyys.

Potilasmäärien noudattaminen

potilasmäärien noudattaminen 2-6 kuukauden ajan kotona tehdystä valkaisuhoidosta tetrasykliinillä värjätyissä hampaissa voi tuntua hammaslääkäristä pelottavalta. Huolellisella hoidon esittelyllä ja potilaan ymmärryksellä hyödyistä se voidaan kuitenkin saavuttaa. Aivan kuten säätämällä bruxism lastan tai anti-kuorsaus laite, öisin kulumista, potilaat voivat tottua käyttää valkaisuun tarjotin. 10% karbamidiperoksidin käyttö pitkäaikaiseen käyttöön on ihanteellinen useista syistä. Noudattaminen on parempi yön yli tarjotin käyttö, ja potilas saa suurimman hyödyn per sovellus, koska sen pidempi toiminta-aika, mikä vähentää kustannuksia. Esimerkiksi karbamidiperoksidia käytettäessä noin 50% peroksidista ehtyy 1-2 tunnissa. Jäljellä oleva materiaali kuitenkin vapauttaa peroksidia vielä 2-6 tuntia. Siksi, jos potilas vain valkaistu 2 tuntia ennen poistamista lokero, hän olisi pois puolet aktiivisesta materiaalista, mikä vähentää huomattavasti tehokkuutta yksilöllisen hoidon ja tarpeettomasti lisätä kustannuksia valkaisuprosessin.

valkaisu vs viilut

useita tekijöitä tulee ottaa huomioon valittaessa, valkaiseeko tetrasykliinin värjäämiä hampaita vai ei. Koska hampaat keventyvät ienosasta, tummuneiden alueiden sijainnilla on vaikutusta lopputulokseen. Hampailla, joilla on tummimmat värimuutokset sementoenamelin liitoskohdassa, erityisesti tummilla, siniharmailla alueilla, on huonoin ennuste täydelliselle vaalenemiselle, kun taas hampailla, joilla on värimuutoksia leikkauskolmanneksella, on paras ennuste. Hampaat, jotka eivät voi olla täysin valkaistu ienkolmanneksella, voivat olla hyviä ehdokkaita posliiniviiluiksi. Valkaisu ennen viilun valmistelua voi auttaa määrittämään, ovatko viilut tarpeen, ja kun ne ovat, se voi parantaa niiden estetiikkaa tarjoamalla kevyemmät hampaat lähtökohtana. Vaihtoehtoisesti hampaat voidaan valkaista kielestä viilun sijoittamisen jälkeen (kuva 13 ja kuva 14).13 tapauksissa, joihin liittyy tetrasykliinin värjäämiä hampaita, kun valkaisuhoitoa yritetään ennen viilujen suosittelemista, potilaat voivat olla varmoja siitä, että kaikkein konservatiivisinta hoitosuunnitelmaa käytettiin esteettisimmän tuloksen saavuttamiseksi.

johtopäätös

vaikka lapsilla tetrasykliinin nauttimiseen liittyvät hampaiden värjäytymisvaikutukset on huomattu lääketieteessä jo jonkin aikaa, on myös raportoitu tetrasykliinianalogien (esim.minosykliinin aknen hoitoon) nauttimiseen liittyviä hampaiden värjäytymiä aikuisilla.14 koska lääkettä käytetään edelleen aknen ja muiden infektioiden, kuten Kalliovuorten täpläkuumeen, hoitoon, tetrasykliinivärjäystä esiintyy edelleen. Koska valkaisu on taloudellisesti ja kliinisesti konservatiivinen lähestymistapa, sen tulisi olla ensimmäinen hoito potilaille, joilla on tetrasykliinin värjäämiä hampaita.15 olipa kyse tetrasykliinillä värjätyistä hampaista tai normaaleista hampaista, tehokkain, kustannustehokas ja turvallisin valkaisutekniikka on kotona, yön yli valkaisu 10% karbamidiperoksidilla kampasimpukkattomassa, ei-säiliössä olevassa lokerossa.

tekijöistä

Van B. Haywood, DMD
professori
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

Rhoda J. Sword, DMD
Dental College of Georgia
Dental College of Georgia
Augusta University
Augusta, Georgia

1. Christensen GJ. Hampaiden valkaisu-mikä on paras tapa? Jesthet Restor Dent. 2003;15(3):137-139.

2. Haywood VB. ”Bottom line” valkaisu 2008. Dentin Sisällä. 2008;4(2):82-89.

3. Haywood VB, Leonard RH, Dickinson GL. Teho puoli vuotta nightguard elintärkeä valkaisu tetrasykliini värjätty hampaat. Jesthet Dent. 1997;9(1):13-19.

4. Mrazek B. ” älä valkaise ennen kuin näet heidän silmiensä valkeuden.”Compend Contin Education Dent. 2004;25(6):472-476.

5. Haywood VB. Pre-valkaisu tutkimus elintärkeää optimaalisen valkaisuun. Compend Contin Education Dent. 2012;33(1):72-73.

6. Bentley CD, Leonard RH, Crawford JJ. Karbamidiperoksidia sisältävien valkaisuaineiden vaikutus kariogeenisiin bakteereihin. Jesthet Dent. 2000;12(1):33-37.

7. Cooper JS, Bokmeyer TJ, Bowles WH. Karbamidiperoksidin valkaisuaineet läpäisevät massakammion. J. Endod. 1992;18(7):315-317.

8. Matis BA, Wang Y, Jiang T, Eckert GJ. Tetrasykliinin värjäämien hampaiden laajennettu valkaisu kotona karbamidiperoksidin pitoisuuksilla. Quintessence Int. 2002;
33 (9):645-655.

9. Haywood VB, Caughman WF, Frazier KB, Myers ML. Tarjotin toimitus kaliumnitraatti-fluoridi vähentää valkaisu herkkyys. Quintessence Int. 2001;32(2):105-109.

10. Browning WD. Haywood VB. Hughes N, Cordero R. prebrushing kanssa kaliumnitraatti dentifrice vähentää hampaiden herkkyys aikana valkaisu arvioidaan käytännön ympäristössä. Compend Contin Education Dent. 2010;31(3):220-225.

11. Matis BA, Cochran MA, Eckert G. katsaus eri hampaiden valkaisujärjestelmien tehokkuuteen. Oper Dent. 2009;34(2):230-235.

12. Da Silva Machado J, Candido MS, Sundfeld RH, De Alexandre RS, Cardoso JD, Sundefeld ML. Vaikutus aikaväli valkaisu ja emali liimaus. Jesthet Restor Dent. 2007;19(2):111-118.

13. Haywood VB, Parker MH. Nightguard vital valkaisu alla nykyisten Posliini viilut: tapausraportti. Quintessence Int. 1999;30(11):743-747.

14. Cheek CC, Heymann HO. Hampaiden ja suun värjäytymät, jotka liittyvät minosykliiniin ja muihin tetrasykliinianalogeihin. Jesthet Dent. 1999;11(1):43-48.

15. Leonard RH, Haywood VB, Caplan DJ, Tart ND. Nightguard vital bleaching of tetracycline-stained teeth 90 months post-treatment. J Esthet Restor Dent. 2003;
15(3):142-153.