aiemmin TENS-yksikköä on käytetty kivun lievittämiseen erilaisissa vaivoissa 1970-luvulta lähtien. TENS-yksikköä on käytetty kuukautiskramppien, niveltulehduksen ja useiden muiden kroonisten kiputilojen hoitoon. FDA on hyväksynyt kymmeniä käytettäväksi leikkauksen jälkeen ja traumaattisen kivun. On kiinnostavaa, että kymmenien käyttö kivunlievityksessä saattaa olla jo vuodelta jKr. 63, kun lääkäri Rooman keisarille ilmoitti, että hän voisi lievittää kipua seisomalla sähkökalojen päällä meren rannalla.

kymppejä alettiin käyttää ensimmäisen kerran työaikana 1970-luvulla, mutta niiden suosio alkoi kasvaa 1990-luvulla. Esimerkiksi vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski useimpia Englannin synnytysyksiköitä ja sairaaloita, he havaitsivat, että kaikki 139 synnytysyksikköä tukivat ja kannustivat käyttämään ten: iä synnytyksen aikana. Äitiyshuollon yksiköistä kuitenkin vain noin joka viidennellä oli omat kymmenosaiset yksikkönsä, joita naiset saattoivat lainata synnytyksen aikana. Loput odottivat, että kuluttaja tulee omalla TENS-yksiköllään käyttöön.

miten TENS voisi auttaa kivun hallinnassa?

tutkijat arvelevat, että kymmenet voisivat toimia muuttamalla sitä, miten ihminen kokee kipunsa. Jos et ole jo, suosittelen, että menet takaisin ja Katso videomme kaikki yleiskuva kivunhallinnasta synnytyksen aikana. Videolla kerrotaan eri tavoista, joilla kivunhallintatekniikat voisivat toimia.

matalan intensiteetin TENS-ja Porttikontrolliteoria

kun käytetään TENS-intensiteettiä matalan intensiteetin tasolla, se toimii todennäköisesti Porttikontrolliteorian kautta. Porttikontrolliteorian mukaan aivoihin pääsee vain tietty määrä ärsykkeitä. Toisin sanoen on olemassa” portti”, joka päästää läpi vain tietyn määrän aistinvaraista tietoa. Kymmenillä aivoille tulvii aistien surinaa, – jotta aivot eivät havaitse supistusten aiheuttamaa tunnetta yhtä paljon.

korkean intensiteetin TENS ja diffuusin haitallisen inhibitorisen kontrollin

kuitenkin, jos käytät korkean intensiteetin TENSEJÄ (joiden intensiteetti on kääntynyt ylöspäin), tutkijat arvelevat, että se voisi lievittää kipua eri tavalla. Ajatus tämän toisen mekanismin takana, jonka pitkä nimi on diffuusi haitallinen inhibitorinen kontrolli, on, että stimuloimalla kehoa toisella kivun lähteellä, aktivoit kehon vapauttamaan omia luonnollisia kipua lievittäviä hormoneitaan, joita kutsutaan endorfiineiksi. Toisin sanoen, luot tuskallisen tunteen, joka kannustaa kehoasi vapauttamaan endorfiineja, jotka toimivat kuin oma morfiinivarastosi.

tutkijat arvelevat myös, että kymmenet synnytyksen aikana saattavat vaikuttaa vähentämällä ahdistusta, saaden sinut tuntemaan, että sinulla on enemmän kontrollia synnytykseesi, ja tarjoamalla häiriötekijän työvoiman supistuksista.

miten valitsen TENS-yksikön ja opettelen käyttämään sitä?

saatavilla on useita erityyppisiä ten-yksiköitä. Äidit tyypillisesti kertovat pitävänsä isommista tyynyistä, koska synnytyskipu voi levitä. Äidit kertovat myös pitävänsä boost-napista, jota he voivat painaa tarpeen mukaan supistuksen aikana. TENS yksikkö, että olen ostanut ei ole, että painiketta, mutta on olemassa joitakin markkinoilla, jotka eivät ole boost-painiketta.

kymppejä voi ostaa ilman reseptiä. Kuten sanoin, hain sellaisen apteekista. TENS voidaan todella käyttää ilman mitään erityistä koulutusta kuin lukeminen erittäin pitkä turvaosa. Douloilla ja muilla terveydenhuollon ammattilaisilla on kuitenkin vaihtoehtoja saada muodollista koulutusta ten-järjestelmän turvallisesta ja tehokkaasta käytöstä. Linkitän joitakin näistä koulutuksista blogin artikkelissa tämän videon. Tutkimusartikkeleissa, joista aion puhua hetken kuluttua, kymmeniä levitettiin usein alaselkään ilman mitään erityistä koulutusta, mutta joissakin tutkimuksissa oli koulutettu akupunkturisti, joka sovelsi sitä erityisiin akupunktiopisteisiin.

mitä todisteita on TEN: n käytöstä synnytyksen aikana?

löysimme kolme systemaattista katsausta tutkimuksesta; kaikki julkaistiin vuonna 2011. Koska heillä oli samanlaisia löydöksiä ja tarkasteltiin samanlaisia tutkimuksia, aiomme keskittyä Cochrane-katsaukseen vuodelta 2011.

Dowswell et al. (2011) Cochrane Review and Meta-Analysis

tässä katsauksessa tutkijat yhdistivät 17 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa oli yhteensä noin 1 500 osallistujaa. Verrokkiryhmät vaihtelivat tutkimusten välillä. Jotkut heistä käyttivät rutiinihoitoa, jotkut heistä käyttivät lumelääkettä TENS (jossa he levittivät sitä selkään, mutta eivät käynnistäneet laitetta tai käyttivät erittäin alhaista intensiteettiä), ja jotkut heistä vertasivat TENS: iä muihin lääkkeettömiin kivunlievitysmenetelmiin. Kaikkiaan 10 17 tutkimuksesta lumekontrolloitiin TENS-yksiköllä, joka joko ei ollut päällä tai jossa oli hyvin alhainen sähkövirta. Valitettavasti osa tutkimuksiin osallistuneista ei välttämättä ollut täysin sokaistunut siitä, mitä hoitoa he saivat – oikeaa hoitoa vai lumelääkettä – koska on mahdollista, että he ovat tajunneet, ettei heidän TENS-yksikkönsä ollut päällä.

kaiken kaikkiaan kipuluokituksissa ei ollut juurikaan eroa kymppejä saaneiden ja verrokkiryhmän ihmisten välillä. He kuitenkin havaitsivat, että ihmiset, jotka käyttivät akupunktiopisteisiin levitettyjä kymppejä, arvioivat tuskansa vaikeaksi vähemmän todennäköisesti kuin verrokkiryhmä. Enemmän ihmisiä, jotka määrättiin true TENS olivat todennäköisesti sanoa, että he halusivat käyttää sitä tulevissa töissä verrattuna lumelääkeryhmässä. Kuitenkin yllättävän monet ihmiset lumelääkeryhmässä myös ilmoitti, että he haluaisivat käyttää tätä hoitoa tulevissa töissä (tietämättä, että se oli lumelääkettä). Tämä viittaa siihen, että pelkkä TENS-yksikön käyttö sinuun, riippumatta siitä, onko se päällä vai ei, voi auttaa häiritsemään työntekoa ja antamaan sinulle hallinnan tunteen.

oli kolme tutkimusta, joissa tutkittiin kymmenien käyttöä epiduraalin lisäksi. Ihmisillä oli epiduraali ja he saivat myös satunnaisesti kymppejä synnytyksen aikana tai ei. Tutkijat havaitsivat, ettei se tuonut lisäetuja kiputasojen alentamiseen, kun epiduraaliin lisätään kymppejä.

missään tutkimuksessa ei havaittu huonoja tuloksia tai haittavaikutuksia; joidenkin tyynyjen alla on kuitenkin saattanut olla ihoärsytystä. Kaikissa tutkimuksissa oli yksi tapaus, jossa kympit häiritsivät elektronista sikiön seurantaa, mutta se tapahtui vain yhdellä potilaalla.

tuon vuoden 2011 katsauksen ilmestymisen jälkeen aiheesta on tehty vielä kolme satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jotka olivat liian uusia otettavaksi mukaan kyseiseen katsaukseen.

Shahoei et al. (2017)

vuonna 2017 iranilaiset tutkijat raportoivat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksensa tuloksista, joissa he määräsivät 90 ensikertalaista alhaisen intensiteetin TENS -, plasebo-TENS – (jossa laite oli pois päältä) – tai rutiinihoitoon. Hoito aloitettiin selässä noin neljän sentin laajentumalla, ja hoito jatkui synnytykseen asti.

noin tunnin kuluttua keskimääräiset kipupisteet eivät poikenneet ryhmien välillä, mutta kahden, kolmen ja neljän tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta kivussa havaittiin merkittäviä eroja. Esimerkiksi synnytyksen toisessa vaiheessa, työntövaiheessa, vain 20 prosenttia TENS-ryhmän ihmisistä ilmoitti kipunsa vaikeaksi, kun taas kahden muun ryhmän ihmisistä noin 83 – 87 prosenttia ilmoitti kipunsa vaikeaksi. Kun he kysyivät ihmisiltä noin neljä tuntia synnytyksen jälkeen, miten he muistivat kipunsa vakavuuden, vain 7% tens-ryhmän ihmisistä muisti kovan kivun, kun lumelääkeryhmässä vastaava luku oli 43% ja tavallisessa hoitoryhmässä 60%.

Santana et al. (2016)

toisessa tutkimuksessa brasilialaiset tutkijat määräsivät sattumanvaraisesti 46 ensisynnyttäjää joko TEN-tai vakiohoitoon. He eivät yrittäneet käyttää lumelääkettä kymppejä tässä tutkimuksessa. Koeryhmässä, kun äidit olivat saavuttaneet neljä senttiä laajentuneet, kymmeniä levitettiin kerran selkään 30 minuutin ajan. Kympin voimakkuuden määritteli työtä tekevä henkilö.

ennen intervention aloittamista noin 70% molempien ryhmien ihmisistä ilmoitti kipunsa olevan seitsemän tai enemmän nollasta kymmeneen kipuasteikolla. Mutta toimenpiteen jälkeen vain 34 prosenttia tens-ryhmän ihmisistä sanoi kipunsa olevan seitsemän tai enemmän, kun normaalihoitoryhmässä vastaava luku oli 83 prosenttia.

keskimäärin ihmiset, jotka satunnaistettiin saamaan kymppejä, päätyivät odottamaan noin seitsemän tuntia ennen kuin he pyysivät lisälääkitystä kivunlievitykseen verrattuna kahteen tuntiin ryhmässä, joka ei saanut kymppejä. Kymmenet ovat siis saattaneet auttaa hoitoryhmään kuuluvia lykkäämään kipulääkityksen tarvetta. Tutkimuksessa ei havaittu eroja kertomuksissa äidin tyytyväisyydestä kymppeihin tai ei kymppeihin.

Shaban et al. (2013)

lopulta vuonna 2013 tutkijat Egyptissä satunnaistivat 100 henkilöä aktiivisessa työssä joko saamaan matalan intensiteetin kymmeniä, joita levitetään selkään, tai saamaan Petidiiniä / Demerolia, joka on injektoitava huumausaine. Kokeellisessa ryhmässä käytettiin kymppejä, kunnes osallistujat saavuttivat 10 sentin laajenemisen.

he havaitsivat kipupisteiden laskeneen molemmissa ryhmissä, mutta ryhmien välillä ei ollut merkittävää eroa. Neljäkymmentäkahdeksan tuntia synnytyksen jälkeen ihmiset, jotka satunnaistettiin saamaan kymmeniä synnytyksen aikana, olivat keskimäärin paljon tyytyväisempiä syntymäänsä verrattuna ihmisiin, jotka saivat ruiskeena kipulääkettä. Kymppejä saaneista 83 prosenttia ilmoitti olevansa tyytyväisiä, kun Demerolia saaneista vain 10 prosenttia.

heikon tyytyväisyyden lisäksi demerolia saaneilla todettiin myös haittavaikutuksia, kuten uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua. Demerol-ryhmän vauvoilla oli myös pienemmät Apgar-pisteet syntymän jälkeen. Tens-ryhmässä ei raportoitu huonoja sivuvaikutuksia. Tutkimuksen tulokset eivät yllätä. Jos katsot videoamme IV-opioidien tai injektoitavien opioidien käytöstä synnytyksen aikana, Demerolia pidetään ei-turvallisena vaihtoehtona, koska se vaikuttaa vauvoihin ja äiteihin heidän hengityksensä kannalta.

johtopäätös

yhteenvetona voidaan todeta, että aiheesta tarvitaan lisää korkeatasoista tutkimusta. Ainakin 11 satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa on yritetty verrata todellisia kymppejä lumelääkkeeseen, jossa laite on joko pois päältä tai hyvin alhaisella intensiteetillä. Emme kuitenkaan ole aivan varmoja, tekivätkö tutkijat hyvää työtä sokaisemalla tai varmistamalla, että lumelääkettä saaneet ihmiset sokaistuivat siihen, että he saivat lumelääkettä.

Cochrane Review ’ n ja viimeaikaisten satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten perusteella on jonkin verran näyttöä siitä, että TENS-valmisteen käyttö synnytyksen aikana vähentää kipua ja saattaa lisätä äidin tyytyväisyyttä. Useimmat ihmiset, jotka käyttävät kymppejä, sanovat, että he käyttäisivät sitä uudelleen tulevassa synnytyksessä. Oli myös yksi äskettäin satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa havaittiin, että kymmenien käyttö viivästytti tai lykkäsi kipulääkkeiden käyttöä.

alaselkään synnytyksen aikana levitetyt kymmenykset näyttävät vähentävän kipua verrattuna lumelääkkeeseen tai rutiinihoitoon. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa, jossa TENS: iä verrattiin pistettäviin opioideihin, havaittiin, että TENS lievitti kipua yhtä hyvin kuin pistettävät opioidit, mutta aiheuttamatta sivuvaikutuksia äideille ja vauvoille. Toistaiseksi tutkijat eivät ole raportoineet mitään huonoja sivuvaikutuksia äideille tai vauvoille käyttää kymmeniä synnytyksen aikana; asiaa on kuitenkin tutkittu vain vähän.

asian ydin on se, että käytettävissä oleva näyttö tukee TEN: n käyttöä synnytyksen aikana vaihtoehtona kivunhoidolle.

toivottavasti nautit tästä videosta! Tutustu myös muihin kivunhallintasarjamme videoihin. Meillä on myös sarja kaikki luonnollisesta työvoiman induktiomenetelmistä. Kiitos, heippa!