biologiset, käyttäytymiseen liittyvät ja kontekstuaaliset perusteet

sinkki on välttämätön mineraali, jonka tiedetään olevan tärkeä monille biologisille toiminnoille, kuten proteiinisynteesille, solunjakautumiselle ja nukleiinihapon metabolialle.1 Vakava sinkin puutos on harvinainen ihmisillä, mutta lievä tai kohtalainen puutos voi olla yleinen erityisesti populaatioissa, joissa käytetään vähän sinkkiä sisältäviä eläinperäisiä elintarvikkeita ja joissa on runsaasti fytaatteja, jotka estävät sinkin imeytymistä.2 on arvioitu, että yli 80 prosentilla raskaana olevista naisista maailmassa on riittämätön sinkki3, joka kuluttaa sinkkiä keskimäärin 9,6 mg päivässä, mikä on selvästi alle suositellun vähimmäistason vuorokaudessa kahden viimeisen raskauskolmanneksen aikana, kun sinkin hyötyosuus on alhainen.4

on esitetty, että äidin sinkin puute saattaa vaarantaa lapsen kehityksen ja johtaa huonoihin syntymätuloksiin. Alhaiset plasman sinkkipitoisuudet vähentävät istukan sinkin kuljetusta ja voivat vaikuttaa sinkin saantiin sikiölle.1 sinkin puute muuttaa myös verenkierrossa useiden hormonien, jotka liittyvät työn alkamiseen, ja koska sinkki on välttämätön normaalin immuunitoiminnan kannalta, puutos voi edistää systeemisiä ja kohdunsisäisiä infektioita, jotka molemmat ovat merkittäviä syitä ennenaikaiseen synnytykseen.1,2 alhainen syntymäpaino ja ennenaikaisuus ovat merkittäviä riskitekijöitä vastasyntyneiden ja imeväisten sairastuvuudelle ja kuolleisuudelle. On oletettu, että sinkkilisä voi parantaa äitien ja imeväisten raskaustuloksia.

raskaudenaikaisen sinkkilisän vaikutuksia koskevista tutkimuksista on saatu epäjohdonmukaisia tuloksia, mikä saattaa johtua osittain haasteista määrittää sinkin lähtötilanne väestöissä.5 kahdessa tuoreessa systemaattisessa katsauksessa raportoidaan meta-analyyseistä, jotka on tehty satunnaistetuista kontrolloiduista raskaudenaikaista sinkkilisää koskevista tutkimuksista viidellä mantereella vuosina 1977-2008, pääasiassa Heikossa sosioekonomisessa asemassa olevien naisten keskuudessa, erilaisista äitien ja vastasyntyneiden tuloksista.2,6 molemmissa tarkasteluissa todettiin, että sinkkilisä vähensi keskosuutta merkittävästi 14 prosentilla (summary relative risk (RR) 0,86 ja ).2,6 sinkkilisällä ei kuitenkaan ollut ilmeistä vaikutusta muihin lapsituloksiin, kuten vastasyntyneiden kuolleisuuteen, keskimääräiseen raskausikään tai mihinkään sikiön kasvun parametriin,kuten alhaisen syntymäpainon tai keskipainon, pituuden tai päänympäryksen riskiin syntymähetkellä 2, 6, tai äidin ensisijaisiin tuloksiin, kuten raskausmyrkytykseen. Sinkkilisän vaikutus ennenaikaiseen synnytykseen voi johtua äidin infektioiden esiintyvyyden tai vaikeusasteen vähenemisestä, sillä ne ovat tunnettu ennenaikaisen synnytyksen riskitekijä.

äidin yleinen ravitsemustilanne raskauden aikana vaikuttaa merkittävästi sekä äiti-että perinataalikuolleisuuteen ja sairastavuuteen, ja äidin ruokavalion laadun eli ravinnetiheyden tiedetään parantavan raskaustuloksia.7 Kun otetaan huomioon sinkkilisän vähäinen vaikutus raskaustuloksiin, saattaa olla järkevämpää keskittää tutkimus keinojen tunnistamiseen, joilla voidaan parantaa naisten yleistä ravitsemustilannetta pienituloisilla alueilla.2,8 tällä hetkellä UNICEF edistää synnytystä edeltäviä useita mikroravintoaineita, jotka sisältävät sinkkiä, rautaa ja foolihappoa, kaikille kehitysmaiden raskaana oleville naisille, koska heillä on todennäköisesti alhainen mikroravinteiden saanti pelkästä ruokavaliosta.9 vaikka sinkkilisällä ei näyttäisi olevan haitallisia vaikutuksia.2, sinkkilisän yleinen kansanterveydellinen hyöty raskauden aikana näyttää tällä hetkellä rajalliselta.2,10

• kuningas JC. Äidin sinkkistatukseen raskauden aikana vaikuttavat tekijät. American Journal of Clinical Nutrition. 2000, 71: 1334s-1343s.
• Chaffee BW, kuningas JC. Effect of zinc supplementation on pregnancy and infant outcomes: a systematic review. Pediatrinen ja perinataalinen epidemiologia. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi M. äidin sinkkilisän mahdollinen vaikutus raskauden aikana äidin ja lapsen eloonjäämiseen. American Journal of Clinical Nutrition. 1998, 68: 499S-508S.
• Parr RM. Ravinnon kautta tapahtuvan saannin arviointi. Julkaisussa: Trace elements in human nutrition and health. Geneve: Maailman Terveysjärjestö, 1996, 265-88.
• de Benoist B et al. Zinkin tilan indikaattoreita käsittelevän WHO: n, Unicefin, IAEA: n ja IZINCG: n virastojen välisen kokouksen päätelmät: esipuhe. Food and Nutrition Bulletin. 2007, 28: S480-484.
• Mori R et al. Sinkkilisä raskauden ja vauvan tuloksen parantamiseksi. Cochrane-tietokanta systemaattisista arvioista. 2012, (7): CD000230.
• Koblinsky MA. Äitiyskuolleisuuden lisäksi – suuruus, vuorovaikutussuhteet ja naisten terveyden, raskauteen liittyvien komplikaatioiden ja ravitsemustilanteen vaikutukset raskauden tuloksiin. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 1995, 48:S21-S32.
• Shrimpton R et al. Sinkin puute: mitkä ovat sopivimmat interventiot? British Medical Journal. 2005, 330:347-349.
• UNICEF/UNU / WHO. Kehitysmaiden raskaana olevien naisten pilottiohjelmissa käytettävän usean Mikroravinteen täydennyksen koostumus raportti työpajasta. New York: UNICEF, 1999.
• Bhutta ZA et al. Näyttöön perustuvat interventiot äitien ja lasten ravitsemuksen parantamiseksi: mitä voidaan tehdä ja mihin hintaan? Lancet. 2013, S0140-6736(13)60996-4.

Vastuuvapauslauseke

nimetyt kirjoittajat ovat yksin vastuussa tässä asiakirjassa esitetyistä näkemyksistä.

sidonnaisuusilmoitukset

eturistiriitailmoitukset kerättiin kaikilta nimetyiltä tekijöiltä, eikä ristiriitoja havaittu.