synnytyksen oletetaan olevan iloinen tilaisuus, jota leimaavat sikarit, ilmapallot ja hyväntoivotukset. Entä jos synnytys ei mene suunnitelmien mukaan. Jos vauva tulee ulos Alhainen Apgar tulokset, pahaenteinen merkki tai, kehittää merkkejä CP-vamma tai hypoksinen aivovamma.

sikiön sykemittarit

sikiön sykemittarit ovat käytössä lähes kaikkialla Yhdysvalloissa. Se on ikkuna siihen, miten vauva sietää työtä. Se on merkki yleisestä äidin ja sikiön terveydestä.

sikiön sykkeen seurannan tärkeydestä huolimatta American Academy of Obstetrics and Gynecology and Society for Mother Fetal Medicine vahvisti sen käytön standardisoidun käytön sikiön hädän seuraamiseen vasta vuonna 2008.

ja jopa ”ohjeina” sitä, miten nopeasti sairaalan hoitohenkilökunta ja synnytyslääkärit noudattavat näitä ohjeita, ei edelleenkään noudateta yhdenmukaisesti monestakaan syystä, alkaen siitä, että hoitotyö ei ilmoita niin sanottuja ”myöhäisiä hidastumisia”, viittaa siihen, että sikiö on pulassa, nopeasti tai algoritmisesti. Kuinka kauan näiden myöhäisten hidastusten on annettu jatkua silloinkin, kun noudatetaan asianmukaisia hoitotoimenpiteitä? Milloin lääkärille ilmoitettiin? Kuinka kauan häneltä kesti toimia tämän pahaenteisen merkin mukaan? Kirjallisuus näyttää liian pitkältä. Emergentti toimitus, tyypillisesti keisarileikkauksella, pitäisi tapahtua 30 minuutin kuluessa, ja tämä ei yksinkertaisesti tapahdu.

suurin osa odottavista äideistä luottaa siihen, että sairaalan henkilökunta pitää heistä hyvää huolta, kun he menevät synnytykseen. Ne sitovat sikiön sydänmonitorin vatsan yli, sinulla voi olla epiduraali tai ei, saat suonensisäistä nestettä, elintoimintojasi seurataan yhtä hyvin kuin vauvojakin. Saatat tai et saa lääkkeitä tai menettelyjä siirtää työvoimaa pitkin. Onko kaikki hyvin? Niin?

nämä toimenpiteet eivät valitettavasti osoita, että niitä antava ja tulkitseva henkilö olisi siihen pätevä. Ehkä hoitajat ovat hajamielinen, heillä on useita potilaita. Ehkä lääkärit ovat liian optimistisia sen suhteen, että nämä sikiön sykkeen poikkeamat, myöhäinen hidastuminen, hälvenevät konservatiivisilla toimenpiteillä. Ehkä he tuovat rouva Jonesin käytävää pitkin tai ajavat kotiin.

myöhäinen hidastuminen

aika on kriittinen, kun sikiön sydämen jäljityksessä näkyy myöhäinen hidastuminen. Ehkä et ole kuullut termiä. Myöhäinen hidastuminen on aika, joka kuluu siihen, että vauvan lämpönopeus palautuu normaaliksi supistumisen jälkeen. Vauvan sydämen täytyy jakaa verta koko kehoon, ja aivot ovat erityisen herkkiä. Jäljitys näyttää EKG-jäljitykseltä, koska sitä se on. Muut menetelmät sikiön hädän mittaamiseksi, kuten sikiön auskultaatio, ovat osoittautuneet tehokkaiksi, mutta niitä ei käytetä, koska 1) hoitohenkilökunta ei ole riittävästi koulutettu niiden käyttöön ja 2) se ”aiheuttaisi sairaalalle taloudellista taakkaa”.

syitä” myöhäiseen hidastumiseen ” tai sykkeen hidastumiseen kohdun supistumisen myötä tiedetään olevan : uteroplacental riittämättömyys (ei tarpeeksi happea vauva), lapsivesi infektio, joka voi johtua liian pitkä työ on sallittua, kun vesi on rikki, Alhainen äidin verenpaine, komplikaatioita selkärangan tai epiduraalipuudutuksen, kohdun hyperaktiivisuus ( usein aiheuttama liiallinen käyttö oksitosiini) ja suuret vauvat (jotka ovat todennäköisesti jopa ehdokkaita emättimen toimitus)ja istukka previa tai abruption jossa istukka on tullut siirtymään kohdun seinämään, vaurioitunut ja ei tehokkaasti antaa vauvalle happea se tarvitsee.

American College of Gynecology Guidelines of 2014 terminology määrittelee myöhäisen hidastumisen seuraavasti:

• silmämääräisesti symmetrinen asteittainen lasku paluussa sikiön sykkeeseen, joka liittyy kohdun supistumiseen.
• sikiön sydämen sykkeen lasku laskettuna supistumisen alkamisesta nadiiriin (alimpaan kohtaan) on yhtä suuri tai suurempi kuin 30 sekuntia.
• hidastumisen ajoitus viivästyy, kun pohjalukema tapahtuu supistelun huipun jälkeen
• useimmissa tapauksissa hidastumisen alkaminen, pohjalukema ja palautuminen tapahtuu kohdun supistelun alkamisen, huipun ja päättymisen jälkeen.
• edelleen, he määrittelevät syyn olevan ”uteroplacental vajavaisuus”, joka on hieno termi, joka tarkoittaa, että vauva ei saa tarpeeksi happea.

aivot ovat erittäin herkkiä pienillekin happimäärille. Niinkin vähän kuin 3 minuuttia on yhteydessä aivovaurioon, ja se voi aiheuttaa CP-vamman, joka johtuu aivovaurion vähentyneestä hapesta. Tämä voi olla alhainen ”Apgar pisteet”, joka kaikki vauvat ovat mitoitettu synnytyksen jälkeen. Tutkimuksissa on havaittu aivokuoren ja keskiaivojen vaurioita, jotka johtuvat kohdun puutteellisuudesta. Onko vauva tekee kaikki hänen / hänen kehityksen virstanpylväitä nopeasti?

myöhäisten hidastumisten ilmetessä tarvitaan nopeita toimenpiteitä. Hoitotyön interventiot, kun hoitaja tunnistaa ne, on hyvin yksilöllistä, ja kuinka kauan hän antaa niiden jatkua, on myös hyvin yksilöllistä. Hoitotoimenpiteisiin kuuluvat äidin kääntäminen, IV-nestenopeuden lisääminen, lisähapen tarjoaminen 8 litran minuuttinopeudella, Oksitosiinilääkityksen kääntäminen ja synnytyslääkärille ilmoittaminen mahdollisimman pian. Synnytyslääkäri voi valita ”valvovan odotuksen” tai asettaa sikiön päänahan monitorin veren happamuustason mittaamiseksi, mikä on alhaisen hapen indikaattori.

toistuvat myöhäiset hidastumat ja toistuvat vaihtelevat hidastumat, sikiön bradykardia sekä sikiön päänahan alhainen pH ovat merkkejä nopeasta toiminnasta, kuten hätäsektio, jos instrumentaalista synnytystä (johon liittyy omat edeltävät riskit) ei voida suorittaa välittömästi. Kun sikiön päänahan näytön lukemat ovat alhaiset (erityisesti alle 7.20), sikiö on vakavissa vaikeuksissa ja se on toimitettava 30 minuutin kuluessa. Valitettavasti näin käy harvoin.

Jos sinulla on ollut vauva, jolla on ollut ”alhaiset Apgar-pisteet”, jolla on ollut kehitysviiveitä tai jolla on diagnosoitu CP-vamma tai hypoksinen aivovamma, sinun pitäisi tietää tunneperäinen ja taloudellinen vero, joka kestää koko eliniän. Ota yhteyttä Passenin huippusuosittuihin ja kokeneisiin synnytysvammalakimiehiin & Powelliin maksuttomaan konsultaatioon soittamalla numeroon 312-527-4500.