Johdanto
viime vuosina jännitys selkärankahäkkien kehittämisestä ja käytöstä on lisääntynyt. Ellet ole selkärankaspesialisti, sinun voi kuitenkin olla vaikea ymmärtää, mistä kaikesta hälinästä on kyse. Useimmille selkärankahäkit eivät ole jokapäiväinen puheenaihe. Useimmat ihmiset eivät tiedä, mitä selkärankahäkit ovat, miten niitä käytetään ja miten ne hyödyttävät potilaita.

aluksi tarvitaan lyhyt esittely häkeistä, jotta ymmärtäisit, miksi nämä laitteet ovat niin tärkeitä selkärankakirurgiassa nykyään … ja huomenna.
häkit: yleiskuva
häkki on pieni ontto lieriömäinen laite, joka on yleensä valmistettu titaanista ja jossa on rei ’ itetyt seinät.

näitä laitteita kutsutaan joskus ” interbody cagesiksi.”Sana” interbody ” viittaa siihen, missä näitä häkkejä käytetään (eli kahden nikaman väliseen välilevytilaan). Häkkien tarkoituksena on usein palauttaa romahtaneen kiekon aiheuttama menetetty kiekkokorkeus ja lievittää hermojuuriin kohdistuvaa painetta.

menetetty kiekkokorkeus palautuu, kun luusiirrännäisellä pakatut häkit laitetaan kahden nikaman väliseen tilaan. Pohjimmiltaan tapahtuu niin, että luusiirre, joka on pakattu siististi häkkien sisään ja ympärille, alkaa kasvaa häkkien rei ’itettyjen seinien läpi muodostaen lopulta kiinteän sidoksen (tai ”fuusion”), joka pitää nikamat koossa. Tätä prosessia kutsutaan kehojen väliseksi fuusioksi.”Häkkejä voisi löyhästi verrata rakennuspalikoihin ja luusiirrettä laastiin, joka sitoo rakenteen yhteen. Lopputuloksena on fuusio, vahva ja vakaa konstruktio.

potilaille, jotka joutuvat leikkaukseen degeneratiivisen välilevysairauden, välilevytyrän tai heikon spondylolisteesin vuoksi, saatetaan asentaa häkki kirurgisen toimenpiteen aikana. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa nikamien arina toisiaan vasten liikkeen aikana ja aiheuttaa hermo impingement kun levy on vaurioitunut. Kiinteä häkkifuusio voi poistaa liikkeen, lisätä tilaa hermojuurille, vakauttaa selkärankaa, palauttaa selkärangan linjauksen ja lievittää kipua.

Häkkikehitys: lyhyt historia
Merkillepantavasti häkkien historia alkaa hevosista. Useita vuosikymmeniä sitten tohtori George Bagby, ortopedi Spokanesta, Washingtonista keksi ensimmäisen häkin. ”Bagby’ s Basket”, kuten sitä kutsuttiin, tuli suosituksi, kun Seattle-niminen hevonen surmasi; ensimmäisellä voittamattomalla Triple Crown-voittajalla todettiin ”Wobblerin syndrooma”, rappeuttava tila, joka aiheuttaa vakavaa niskan epävakautta.
hevoseläinlääkärin kanssa työskennellyt tohtori Bagby istutti lieriömäisen ruostumattomasta teräksestä valmistetun ”korinsa” Seattle Slewin selkärankaan.

kiinnitettyään Korin paikalleen se pakattiin hevosen omalla luusiirteellä. Ajan mittaan luusiirre kasvoi koriin ja sen ympärille luoden kiinteän fuusion ja pelastaen Seattle Slewin varmalta kuolemalta. Seattlen Tappoepisodin jälkeen kului useita vuosia ilman merkittäviä häkkikäänteitä. Sitten 1980-luvun lopulla tapahtui merkittävä edistysaskel, kun Minneapolisista Minnesotasta kotoisin oleva selkärankakirurgi Stephen D. Kuslich muunsi tohtori Bagbyn suunnitelman ihmisen käyttöön soveltuvaksi häkiksi. Dr. Kuslichin häkki, kierteinen ontto titaanisylinteri, jossa on paksut rei ’ itetyt seinät, on suunniteltu selkärangan takaosaan (takaisin). Hänen häkkisuunnittelunsa kiinnitti nopeasti hänen ikätovereidensa huomion.
sen jälkeen useat kirurgit, mukaan lukien minä, ryhtyivät kehittämään etuhäkkijärjestelmiä.
Anterior Placement: Why?
anteriorinen lähestyminen eli vartalon etupuolen kautta mahdollistaa kirurgin työskentelyn vatsan kautta selkärankaan asti. Näin selkälihakset eivät vaurioidu tai katkea; lihasheikkouden ja arpeutumisen välttäminen. Lisäksi minimaalisesti invasiiviset kirurgiset tekniikat nopeuttavat merkittävästi potilaan toipumista. Yli 90 prosenttia potilaistani, joille tämä toimenpide on tehty, on mennyt kotiin leikkauksen jälkeisenä aamuna.
Nykyhäkkien seuraavan sukupolven
häkeissä on tehty viime vuosina lukuisia muutoksia niiden tehokkuuden parantamiseksi. Joitakin näistä häkeistä ovat Bak™, Ray TFC™, Contact Fusion Cage™ ja INTER FIX™ .

vaikka potilaana ei tarvitse ymmärtää kaikkia häkkeihin liittyviä teknisiä yksityiskohtia, ajattelimme tuoda esiin joitakin perustietoja tietystä häkistä. Yksi uusimmista ja teknisesti edistyneimmistä on LT Cage™ . Kirurgit raportoivat erittäin hyviä tuloksia käyttämällä tätä häkkiä sen ainutlaatuisten sisustuselementtien ansiosta. Esimerkiksi:

• LT-häkki™ on kapeneva (samanlainen kuin oven kiila). Tämän häkin kapeneva muoto auttaa palauttamaan selkärangan oikean suuntauksen tai käyrät; selkärankakirurgian keskeinen tavoite.
• kirurgit käyttävät leikkauksessa usein kahta vierekkäistä häkkiä. Aiemmin ongelmana on ollut, että häkkien kaarevat sivut vaikeuttavat häkkien saamista lähekkäin. LT Cage™ : ssa on litteät sivut, joten häkit voidaan sijoittaa hyvin lähelle toisiaan. Tämä voi kuulostaa pieneltä muutokselta, mutta se on tärkeä kehitysaskel, jolla häkeissä onnistutaan luomaan vahvoja konstruktioita.
• häkin seinien rei ’ itys tai reiät ovat suurempia, mikä auttaa fuusion syntymisessä mahdollistamalla luisen kasvun häkissä ja sen ympäristössä.
• LT Cage ™ on titaania, mikä tekee siitä erittäin vahvan ja kestävän. Ei ole raportoitu tapauksia LT Cage™ vika rakenteellisesti. Lisäksi sen titaanirakenne mahdollistaa häkin näkemisen CT – tai MRI-skannauksella.

käytetäänkö leikkauksessa häkkiä?
sadattuhannet ihmiset kärsivät rappeuttavasta välilevysairaudesta, välilevyherniatiosta tai matala-asteisesta listeesista. Onneksi leikkaus ei ole tarpeen valtaosa potilaista kuin kirurgiset hoidot useimmiten tarjota helpotusta oireita. Kuitenkin niille potilaille, jotka eivät vaadi leikkausta, toivomme, että tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään paremmin, mitä kirurgi tarkoittaa, kun hän keskustelee kirurgiset vaihtoehdot ja viittaa käyttämällä häkkejä. Jos haluat lisätietoja häkeistä, katso tämän artikkelin alla olevat linkit.
ja muista, että jos sinut on suunniteltu leikkaukseen, potilaat, jotka ovat motivoituneita ylläpitämään terveitä elämäntapoja ja ottamaan vastuun hoidostaan, tehkää loistavia potilaita! Heidän sitoutumisensa terveyteen panee heidät nopeampaan leikkauksesta toipumiseen.