this entry is part 11 of 22 in the series Science Surgery

Kathryn kysyi: ”Kuinka nopeasti kasvaimet kehittyvät?”

lyhyt vastaus on, että se vaihtelee kasvaimesta toiseen. Mutta kaiken kaikkiaan se on hitaampaa kuin voisi odottaa.

Cancer Research UK: n rahoittaman syövän evoluution asiantuntijan, professori Trevor Grahamin mukaan paras näyttö siitä, että suurin osa syövistä kasvaa hitaasti, tulee seulonnoista. Britanniassa käytössä olevat seulontaohjelmat toimivat ”koska on pitkä aika, jolloin kasvain on saattanut alkaa kehittyä, mutta se ei ole vielä muuttunut vaaralliseksi”, hän sanoo.

otetaan esimerkiksi suolistoseulonta. Jokaista suolistosyöpäseulonnassa havaittua syöpää kohti havaitaan 4 varhaista kasvainta, joita kutsutaan adenoomiksi. Vaikka useimmat eivät koskaan sairastu syöpään, jotkut sairastuvat.

”näyttää siltä, että kasvaimen kasvu alkaa monilla ihmisillä, mutta se ei koskaan aivan ehdi syöpävaiheeseen”, Graham sanoo. ”Tämä todella viittaa siihen, että kasvu on usein hidasta.”

eikä tämä koske vain suolistosyöpää. Samankaltainen suuntaus on nähtävissä rintasyövässä, jossa joka neljäs seulonnan aikana havaittu rintasyöpä ei olisi koskaan aiheuttanut ongelmia, mikä viittaa siihen, että ne ovat hitaasti kasvavia.

ja jopa nopeasti kasvavilta ja aggressiivisilta näyttävien syöpien, kuten haimasyövän, kohdalla tämä voisi Grahamin mukaan olla vain siinä vaiheessa, kun ne havaitaan.

”mielestämme haimasyövät havaitaan usein melko myöhään, joten ne ovat kasvaneet ja kehittyneet jo jonkin aikaa. Voi olla pitkä ja melko hidas kehitysvaihe, mutta ensimmäinen osa on meille vain näkymätön, hän sanoo.

mutta kuten kaikki hyvät nyrkkisäännöt, on poikkeuksiakin. Graham työskentelee tulehduksellista suolistosairautta sairastavien ihmisten kanssa, joilla on suurempi suolistosyövän riski ja joille tarjotaan säännöllisempää suolistoseulontaa. Tämä antaa tutkijoille paremman käsityksen siitä, milloin kasvaimet ovat alkaneet kasvaa.

”noin joka kuudes syöpä kehittyy kolmen vuoden aikana näyttöjen välillä”, hän sanoo. ”Ne eivät ole siellä ensimmäisellä testikerralla, mutta ne kehittyvät ennen toista kertaa. Ne ovat siis kehittyneet suhteellisen nopeasti.”

silloin kysymys kuuluu: mikä ratkaisee, kuinka nopeasti kasvain kehittyy?

kelloa taaksepäin

on olemassa ratkaiseva joukko ainesosia, joita tarvitaan solun muuttumiseen syöväksi, josta olemme bloganneet aiemminkin.

solun DNA: han kertyy virheitä, jotka saavat geenin tai joukon geenejä menemään pieleen. Ja koska soluilla on turvamekanismeja, jotka estävät solujen kasvamista ja jakautumista enemmän kuin niiden pitäisi, täytyy ilmaantua useita vikoja, ennen kuin solu putoaa reunan yli ja muuttuu syöväksi.

se, miten nopeasti nämä viat ilmenevät ja minkälaisia vikoja ilmenee, voi auttaa määrittämään, kuinka nopeasti kasvain kehittyy.

Cancer Research UK: n rahoittamat tutkijat ovat havainneet, että munuaissyöpä kuuluu yleensä johonkin 3 kategoriaan syöpäsolujen geenivaurioiden määrän, tyypin ja moninaisuuden perusteella. Tämä liittyy siihen, miten syövät käyttäytyvät.

joissakin munuaissyövissä ei ole juurikaan geenivaurioita, vaan ne tuottavat hitaasti kasvavia kasvaimia, jotka eivät todennäköisesti leviä. Toisessa ääripäässä olivat aggressiiviset, nopeasti kasvavat kasvaimet, joilla on tyypillisesti paljon geneettisiä muutoksia solujen sisällä, jotka työntävät niitä kasvamaan nopeasti ja leviämään varhain kehityksessään.

syövän DNA: n lukeminen voi auttaa ymmärtämään, milloin se alkoi kehittyä.

lukemalla syövän DNA: ta tutkijat voivat kelata kelloa taaksepäin sen alkutaipaleelle.

”tutkijat voivat arvioida, miten vanhoissa syövissä käytetään jotain niin sanottua molekyylikelloa”, Graham sanoo. ”He voivat arvioida, kuinka usein satunnaisia DNA-vikoja esiintyy, ja sitten verrata sitä siihen, kuinka monta vikaa löytyy tietystä kasvaimesta – ja tämä voi antaa heille arvion kasvaimen iästä.”

tutkijat ovat havainneet, että useimmissa rinta-ja suolistosyövissä kasvaimet alkavat kasvaa noin kymmenen vuotta ennen kuin ne havaitaan. Eturauhassyövässä kasvaimet voivat olla kymmeniä vuosia vanhoja.

”he ovat arvioineet yhden kasvaimen olleen 40 vuotta vanha. Joskus kasvu voi olla todella hidasta”, Graham sanoo.

Joten mitä voimme tehdä tällä tiedolla?

tieto on valtaa

Grahamille syöpäkellojen tutkiminen voisi auttaa diagnosoimaan useampia kasvaimia aikaisemmin.

”Jos tiedämme, kuinka kauan kasvaimen kehittyminen kestää ja milloin se todennäköisesti alkaa, tiedämme, milloin alkaa etsiä ihmisiltä syövän varhaisia merkkejä. Se voisi auttaa meitä suunnittelemaan parempia seulontaohjelmia.”

tämänkaltainen tutkimus voisi auttaa myös hoidon yksilöllistämisessä. Syövän DNA-koodin käyttäminen sen käyttäytymisen ennustamiseen antaisi lääkäreille mahdollisuuden räätälöidä kunkin henkilön hoito. Ja päättää myös, milloin hoito ei ole tarpeen.

Emme ole vielä perillä, mutta Grahamin tiimi pyrkii toteuttamaan tällaiset ennustukset.

”se auttaisi meitä saamaan diagnoosin ja hoidon oikein ja vähentämään niiden ihmisten määrää, joiden syöpiä ei hoideta tarpeeksi aggressiivisesti. Mutta yhtä tärkeää on, että se vähentäisi niiden ihmisten määrää, jotka saavat ylidiagnosointia ja ylihoitoa hitaasti kasvavan syövän vuoksi, joka ei koskaan aiheuttaisi haittaa.”

Katie