sarveiskalvon refleksi testataan yleensä pupillien jälkeen, mutta mukana olevat aivohermot ovat epäkunnossa. Afferentin kaaren välittää kolmoishermon eli 5.aivohermon silmähaaran (Vi) nasociliary-haara ja efferentin kaari on seitsemäs (kasvojen) hermo.

luonnollisesti, matkallaan tutkimaan silmää, tehostajan on tyypillisesti avattava silmäluomet.

Oudot luomimerkit

vaikka silmäluomet yleensä laiminlyötäänkin pitkäveteisenä haittana, ne ovat itse asiassa mielenkiintoisten kliinisten oireiden lähde. Esimerkiksi Plum ja Posner kertovat, että ” tajuttomana olevan potilaan silmäluomet sulkeutuvat sujuvasti ja vähitellen, mikä on liike, jota tajuttomuutta simuloiva hereillä oleva yksilö ei voi monistaa.”Silmäluomen sävy on huomattava: koomassa olevalla yksilöllä orbicularis oculi-lihaksen leposävy pitää silmät kiinni. Näin ollen se, että silmäluomia ei pidetä koomassa kiinni tai niitä ei suljeta uudelleen pakotetun avaamisen jälkeen, voi viitata kasvojen hermojen heikkouteen. Plum ja Posner luettelevat kokonaisen sarjan luomimerkkejä ja niiden patofysiologisia korrelaatioita:

• ptoosi: braistem AOR hemisfäärinen vamma, tai Hornerin syndrooma
• sävyn puuttuminen tai väkisin avatun silmän sulkeutumisen epäonnistuminen: kasvojen hermovaurio (CN VII)
• sileä silmän asteittainen sulkeutuminen: todellinen kooma, eikä ”pseudokooma”
• vahva vastustuskyky silmien avaamiselle, ”blefarospasmi” ja nopea voimakas sulkeutuminen: – usein vapaaehtoista; potilas ei ole todella tajuton
• Tooninen avautuminen: tonisesti vetäytyneet silmäluomet; tunnetaan myös Collierin merkkinä, joka liittyy keskiaivo-ja Pontiinileesioihin

Sarveiskalvorefleksi

afferenttia haaraa (aistikomponenttia) palvelee kolmoishermo (CN V) ja efferenttia haaraa palvelee kasvohermo (CN VII).

yleensä ICUs araound Australiassa tämä näyttää tapahtuvan raaputtamalla sarveiskalvoa harsokappaleen kulmalla; kuitenkin Vaihtoehtoinen ja täysin atraumaattinen menetelmä on käyttää tippaa suolaliuosta. Sarveiskalvo on testattava kovakalvon sijaan.

kun toinen silmä testataan, molempien tulee räpytellä silmiään. Kun vastakkainen silmä ei räpytä silmiään, syynä voi olla kasvojen vastakkainen hermovaurio. Kun vain testaamaton silmä vilkkuu, seitsemäs hermopaljastuma on ipsilateraalinen. Sensorinen vaurio johtaa ilmeisesti negatiiviseen sarveiskalvorefleksiin (eli kumpikaan silmä ei räpyttele, kun kyseinen silmä testataan).

Bellin ilmiö tai ”okulogyrinen refleksi” mainitaan Tokkuraisuuden ja kooman diagnosoinnissa. Se on molempien silmäluomien sulkeutuminen ja molempien silmien kohoaminen syvästi koomassa olevalla potilaalla, ja se osoittaa, että koko refleksireitti on ehjä. Erityisesti siihen liittyy viides, seitsemäs ja kolmas hermotuma. Ilmeisesti tämä refleksi on jonkinlainen puolustava rooli, siirtää pupillin kannen alla vastauksena haitallisia sarveiskalvon ärsykkeitä. Ilmeisesti, mesenkefalinen retikulaarinen tuma on reponsible yhdistää silmäluomen ja silmän liikkeitä. Niinpä keskiaivojen vaurio voi aiheuttaa silmien räpyttelyä ilman ylöspäin suuntautuvaa liikettä. Vastaavasti seitsemännen hermon alempi motoneuronileesio (tai itse hermon vaurio) voi johtaa silmien ylöspäin suuntautuvaan liikkeeseen silmää räpäyttämättä.