toimittajalle:

Uusi ihmisen koronavirus, joka on nyt nimetty vaikeaksi akuutiksi hengitystieoireyhtymäksi koronavirus 2 (SARS-CoV-2) (aiemmalta nimeltään HCoV-19), ilmaantui Kiinan Wuhanissa loppuvuodesta 2019 ja aiheuttaa nyt pandemian.1 analysoimme SARS-CoV-2: n aerosolia ja pintavakautta ja vertasimme sitä SARS-CoV-1: een, joka on lähimpänä ihmisen koronavirusta.2

arvioimme SARS-CoV-2: n ja SARS-CoV-1: n stabiilisuutta aerosoleissa ja eri pinnoilla ja arvioimme niiden hajoamisnopeudet Bayesilaisen regressiomallin avulla (KS. menetelmiä koskeva osio Lisäliitteessä, saatavilla tämän kirjeen koko tekstillä osoitteessa NEJM.org). käytetyt kannat olivat SARS-CoV-2 NCOV-WA1-2020 (MN985325.1) ja SARS-CoV-1 Tor2 (AY274119.3). Aerosolit (<5 µm), jotka sisältävät SARS-CoV-2: ta (105, 25 50% kudosviljelmän infektioannosta millilitrassa) tai SARS-CoV-1: tä (106, 75-7.00 TCID50 / millilitra) luotiin käyttämällä kolmisuihkuista Collison-sumutinta ja syötettiin Goldberg-rumpuun aerosolisoidun ympäristön luomiseksi. Inokulaatista saatiin syklin kynnysarvot 20-22, jotka ovat samanlaiset kuin ihmisillä ylä-ja alahengitysteistä otetuissa näytteissä.

aineistomme koostui 10 koeolosuhteesta, joissa oli kaksi virusta (SARS-CoV-2 ja SARS-CoV-1) viidessä ympäristötilassa (aerosolit, muovi, ruostumaton teräs, kupari ja pahvi). Kaikki kokeelliset mittaukset ilmoitetaan keskiarvoina kolmessa rinnakkaisnäytteessä.

kuva 1.Kuva 1. SARS-CoV-1: n ja SARS-CoV-2: n elinkelpoisuus aerosoleissa ja eri pinnoilla.

kuten paneelissa A on esitetty, aerosolisoidun elinkelpoisen viruksen titteri ilmaistaan 50-prosenttisena kudosviljelmän infektiivisenä annoksena (TCID50) litrassa ilmaa. Viruksia levitettiin kupariin, kartonkiin, ruostumattomaan teräkseen ja muoviin, joita säilytettiin 21-23°C: n lämpötilassa ja 40%: n suhteellisessa kosteudessa 7 päivän ajan. Elinkelpoisen viruksen titteri ilmaistaan tcid50 / millilitra keräysväliainetta. Kaikki näytteet kvantifioitiin titraamalla päätepiste Vero E6-soluilla. Käyrät osoittavat keinot ja keskivirheet (𝙸pylväät) kolmessa toistossa. Kuten paneelista B ilmenee, regressioaloitteet osoittavat viruksen titterin ennustetun hajoamisen ajan mittaan; titteri piirretään logaritmisella asteikolla. Pisteissä näkyy mitattuja tittereitä ja ne ovat hieman jitteröityjä (eli niiden vaakasuuntaisia asentoja muutetaan pienellä satunnaismäärällä päällekkäisyyksien vähentämiseksi) aika-akselin suuntaisesti, jotta vältetään ylimerkintä. Viivat ovat satunnaisia poimintoja eksponentiaalisen hajoamisnopeuden (kulmakertoimen negatiivinen) ja Interceptin (alkuperäinen virustitteri) yhteisestä posteriorijakaumasta, joka osoittaa mahdollisten hajoamismallien vaihteluvälin kussakin kokeellisessa tilassa. Kussakin paneelissa oli 150 riviä, joista 50 riviä jokaisesta piirretystä toistosta. Kuten paneelista C käy ilmi, viulukaaviot osoittavat elinkelpoisen viruksen puoliintumisajan posteriorisen jakautumisen virustitterin arvioidun eksponentiaalisen hajoamisnopeuden perusteella. Pisteet kertovat posteriorisen mediaanin estimaateista ja mustat viivat 95% uskottavasta aikavälistä. Koeolosuhteet järjestetään SARS-CoV-2: n posteriorisen puoliintumisajan mediaanin mukaan. Katkoviivat osoittavat havaitsemisrajan, joka oli 3.33×100.5 TCID50 litrassa ilmaa aerosoleille, 100.5 tcid50 millilitrassa väliainetta muoville, teräkselle ja pahville ja 101.5 tcid50 millilitrassa väliainetta kuparille.

SARS-CoV-2 säilyi elinkelpoisena aerosoleissa koko kokeemme ajan (3 tuntia), jolloin infektoituneen tiitterin määrä väheni 103,5: stä 102,7: ään tcid50: een litrassa ilmaa. Väheneminen oli samaa luokkaa kuin SARS-CoV-1: llä, 104,3: sta 103: een.5 TCID50 / ml (Kuva 1a).

SARS-CoV-2 oli stabiilimpi muovilla ja ruostumattomalla teräksellä kuin kuparilla ja pahvilla, ja elinkelpoista virusta havaittiin jopa 72 tunnin kuluttua levittämisestä näille pinnoille (Kuva 1a), vaikka virustitteri pieneni huomattavasti (103, 7: stä 100, 6: een tcid50: een millilitrassa väliainetta 72 tunnin jälkeen muovilla ja 103, 7: stä 100, 6: een tcid50: een millilitrassa 48 tunnin kuluttua ruostumattomasta teräksestä). SARS-CoV-1: n stabiilisuuskinetiikka oli samanlainen (103, 4-100, 7 tcid50 / ml 72 tunnin kuluttua muovista ja 103, 6-100.6 TCID50 / ml 48 tunnin kuluttua ruostumattomasta teräksestä). Kuparista ei mitattu elinkelpoista SARS-CoV-2: ta 4 tunnin kuluttua eikä elinkelpoista SARS-CoV-1: tä 8 tunnin kuluttua. Kartongista ei mitattu elinkelpoista SARS-CoV-2: ta 24 tunnin kuluttua eikä elinkelpoista SARS-CoV-1: tä 8 tunnin kuluttua (kuva 1a).

molemmilla viruksilla oli eksponentiaalinen viruksen titterin hajoaminen kaikissa kokeellisissa olosuhteissa, mikä ilmenee ajan kuluessa lineaarisena laskuna log10TCID50 litrassa ilmaa tai millilitrassa väliainetta (Kuva 1b). SARS-CoV-2: n ja SARS-CoV-1: n puoliintumisajat olivat aerosoleissa samanlaiset: mediaaniarviot olivat noin 1, 1-1, 2 tuntia ja 95%: n uskottavat aikavälit 0, 64-2, 64 SARS-CoV-2: lla ja 0, 78-2, 43 SARS-CoV-1: llä (Kuva 1c ja Lisäliitteen taulukko S1). Myös näiden kahden viruksen puoliintumisajat olivat kuparilla samanlaiset. Pahvissa SARS-CoV-2: n puoliintumisaika oli pidempi kuin SARS-CoV-1: n. Pisimpään molempien virusten elinkyky oli ruostumattomalla teräksellä ja muovilla; SARS-CoV-2: n arvioitu puoliintumisajan mediaani oli noin 5,6 tuntia ruostumattomalla teräksellä ja 6.8 tuntia muovilla (Kuva 1C). Arvioidut erot näiden kahden viruksen puoliintumisajoissa olivat pieniä lukuun ottamatta pahvia (Kuva 1c). Yksittäiset toistotiedot olivat huomattavasti ”äänekkäämpiä” (eli kokeessa oli enemmän vaihtelua, mikä johti suurempaan keskivirheeseen) kartongille kuin muille pinnoille (Kuva. S1-S5), joten suosittelemme varovaisuutta tulkittaessa tätä tulosta.

havaitsimme, että SARS-CoV-2: n stabiilisuus oli samanlainen kuin SARS-CoV-1: n testatuissa koeolosuhteissa. Tämä osoittaa, että erot näiden virusten epidemiologisissa ominaisuuksissa johtuvat todennäköisesti muista tekijöistä, kuten korkeista viruskuormista ylähengitysteissä ja SARS-CoV-2-tartunnan saaneiden mahdollisuudesta levittää ja levittää virusta oireettomana.3,4 tuloksemme osoittavat, että SARS-CoV-2: n aerosoli-ja fomiittisiirtymä on mahdollinen, koska virus voi säilyä elinkelpoisena ja tarttuvana aerosoleissa tuntikausia ja pinnoilla jopa päiviä (riippuen inokulaatista). Nämä havainnot muistuttavat SARS-CoV-1: tä, jossa nämä tartuntamuodot liittyivät sairaaloiden leviämiseen ja superlevittymiseen,5, ja ne antavat tietoa pandemian lieventämistoimia varten.

Neeltje van Doremalen, Ph. D.
Trenton Bushmaker, B.Sc.
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, MT

Dylan H. Morris, M. Phil.
Princeton University, Princeton, NJ

myndi G. Holbrook B.Sc.
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, MT

Amandine Gamble, Ph. D.
University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA

Brandi N. Williamson, M. P. H.
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, MT

Azaibi Tamin, Ph. D.
Jennifer L. Harcourt, Ph. D.
Natalie J. Thornburg, Ph. D.
Susan I. Gerber, M. D.
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA

James O. Lloyd-Smith, Ph. D.
University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, Bethesda, Md

Emmie de Wit, Ph. D.
Vincent J. Munster, Ph. D.
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, Hamilton, MT

tämän kirjeen havainnot ja johtopäätökset ovat kirjoittajien, eivätkä ne välttämättä edusta CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) virallista kantaa. Nimet tiettyjen myyjien, valmistajien, tai tuotteiden ovat mukana kansanterveys-ja tiedotustarkoituksiin; sisällyttäminen ei tarkoita hyväksyntää myyjät, valmistajat, tai tuotteiden CDC tai Department of Health and Human Services.

Tämä kirje julkaistiin 17. maaliskuuta 2020 klo NEJM.org.

tohtori van Doremalen, Herra Bushmaker ja Herra Morris osallistuivat yhtä lailla tähän kirjeeseen.