Abstract

bicipital groove variant morphometry of bicipital groove is reported to be associated with pathologies of bicipital jänne and is used in surgical procedures in this region. Hauis-jänteen patologiat ovat usein olkapääkivun syitä. Siksi edellytyksenä paucity tietojen liittyvät Pohjois-intiaanit, paitsi morfometrinen analyysi bicipital ura ja uusi määritelmä kapea/matala ura antaa looginen selitys riippuvuus patologioiden hauis jänne uran morfologia on tehty, mutta myös katsaus kirjallisuuteen on suoritettu. Eri mitat, kuten pituus mediaalinen ja sivuseinät, leveys, syvyys, mediaalinen Seinä, ja aukko kulmat mukaan lukien esiintyvyys supratubercular Harjun bicipital ura 101 olkaluu ovat 23 ± 5, 32 ± 5, 8 ± 2, 6 ± 1, 48.91 ± 10.31, 82.20 ± 22.62% ja 37%. Keskimääräinen korkeus yhdessä keskimääräinen leveys hauis jänne ja keskimääräinen leveys sekä keskimääräinen syvyys bicipital ura kahdesta ruumiita ovat 1.8, 10.5, 11.3, ja 5.5 mm, vastaavasti. Bicipital groove-tietämys on ensiarvoisen tärkeää anatomeille uusien tietojen saamiseksi, ortopedisille kirurgeille kirurgisten toimenpiteiden suorittamisessa tällä alueella ja lääkäreille anterioristen olkapääkipujen hoidossa Pohjois-Intian väestössä.

1. Johdanto

Bicipital groove (bg) on syvennys olkaluun proksimaalisen osan anteriorisessa Aspektissa. Tämä ura mahdollistaa jänteen pitkän pään hauis brachi lihaksen vaipallinen nivelvaipan ja nouseva haara anterior circumflex olkaluun Valtimo kulkea sen läpi. Se rajoittuu mediaalisesti pienempään tuberkuloosiin, sivusuunnassa suurempaan tuberkuloosiin ja erittäin voimakkaasti subscapularis -, supraspinatus-ja pectoralis-päälihasten poikittaisten olkalihasten nivelsiteiden /lihassyiden siltaan . Tämä ura poikittainen olkaluun nivelside / lihassyiden silloitus se tarjoaa vakautta ja sujuvaa toimintaa jänne pitkän pään hauis brachi lihaksen ja estää sen subluxation aikana monisuuntaiset biomekaaniset liikkeet aseiden. Tämän lisäksi suurempi tehtävä hauis brachi lihas, jonka jänne on kirjattu bicipital ura on suppination, flexion, ja ruuvaamalla biomekaanisia liikkeitä. Olkaluun liikkeessä proksimaalinen olkaluu liikkuu suhteessa kiinteään hauislihaksen jänteeseen, joka on tiukasti kiinni paikallaan intertubercular sulcus-tasolla mukuloiden ja olkaluun poikittaisen nivelsiteen avulla . Käsivarren kohotessa olkaluu liikkuu noin 3,8 cm kiinteällä jänteellä . Ulkoisen kiertoliikkeen dynamiikassa sisäisestä kiertoliikkeestä jänne pakotetaan mediaalisesti pienempää tuberkuloosia ja superiorisesti poikittaista olkalihaksen nivelsidettä vastaan . Coracohumeral nivelside suoraan yli poikittainen olkalinja nivelside / lihassäikeitä ja on jatkuva kiertäjäkalvosimen. BG: n morfometria voi vaikuttaa ympäröivien rakenteiden toimintoihin, jotka johtavat erilaisiin patologisiin tiloihin .

alun perin Meyerin vuonna 1928 ja myöhemmin Hitchcockin ja Bechtolin vuonna 1948 kuvaama Supratuberkulaarinen harjanne koostuu luisesta protuberanssista ja on yhtäjaksoinen vähäisemmän mukulamaisuuden kanssa. Se mahdollistaa jänteen asteittaisemman suunnanmuutoksen, kun se siirtyy bicipital-uraan nostamalla ja pakottamalla sitä sivusuunnassa. Näin supratubercular ridge voi estää mediaalinen Siirtymä jänteen hauis. Supratubercular Ridgen esiintyvyyttä ei ole tutkittu Pohjois-Intian populaatiossa. Tämän tutkimuksen avulla on siis havaittu myös Spursin ja supratubercular Ridgen esiintyvyys Intian populaatiossa. Tämän lisäksi bicipital ura on tärkeä maamerkki korvaaminen proteesin olkapää. Näin BG: n tuntemus on erittäin hyödyllistä proteesien mitoituksessa, sijoittelussa ja suunnittelussa . Bicipital groove toimii myös tärkeä maamerkki sijoittaminen sivusuunnassa fin proteesin olkapään artroplasty ja olkaluun pään korvaaminen murtumia yläpään olkaluun . Sarjassa klassisia raportteja eri kirjoittajat, paperit ovat keskustelleet ensisijainen vs. toissijainen hauis tendinitis ja eri hoito-ohjelmia kunkin näistä kokonaisuuksista . Olkapään kivun ja LHB: n patologian välinen yhteys johtuu tällä hetkellä tulehduksesta (synoviitti), impingementista, prerupturesta tai jänteen epävakaudesta bicipital grooveen (subluksaatio tai dislokaatio) .

hartioiden Etukipu vaikuttaa suuriin ihmismassoihin, myös maailman vanhusväestöön. Leesiot vaikuttavat jänne LHB brachii on oletettu olevan yleisimpiä syitä kipua ja vammaisuutta olkapäässä. Kipu voi johtua kiertäjäkalvosimesta, supraspinatuksesta ja hauiksen jännesairauksista . Hauis-jänteen patologiat voidaan jakaa karkeasti kahteen luokkaan, eli seuraavasti. (1) primaarinen jännetulehdus: Berlemann ja Bayley raportoivat 14 potilaan (15 olkapäätä) pitkän aikavälin tulokset avaimenreiän hauiksen tenodeesin jälkeen. Viisikymmentäkolme prosenttia potilaista oli aiemmin käynyt läpi subakromisen dekompression, mutta oireet jatkuivat hauis-tenodeesiin asti. Tämä viittaa siihen, että hauis tendinitis on ensisijainen tapahtuma.(2) toissijainen jännetulehdus : tämä voidaan edelleen jakaa kolmeen päätyyppiin, tulehduksellinen, epävakaus ja traumaattinen. On selvää, että näiden luokkien välillä on valtava päällekkäisyys, ja itse asiassa hauis-patologia on hyvin harvoin yksi kokonaisuus . Tämän lisäksi viimeisimmät biomekaaniset tiedot ovat peräisin Youm et al. who havaitsi, että hauislihaksen pitkän pään jänne vaikuttaa merkittävästi glenohumeraaliseen niveleen, liikeratoihin, käännöksiin ja kinematiikkaan. Edellä kuvatut patologiat muuttavat BG: n morfologiaa. Siksi monipuolinen anatominen tietämys BG on tärkeää, koska poikkeavuudet bicipital jänne ja sen nivelvaipan vaippa on yhdistetty erilaisia syitä olkapään kipua ja vammaisuutta . Radiologisessa tutkimuksessa suositeltiin, että koko BG tutkittaisiin uran luullisen anatomian määrittämiseksi . Harva kirjoittaja on tutkinut olkaluun yläpään morfologiaa maantieteellisesti monipuolisilla alueilla .

siksi on pyritty tutkimaan bicipital Grooven pituutta, leveyttä, syvyyttä ja avautumiskulmaa tilastollisesti korreloimaan Pohjois-Intian populaation kliinisten vaikutusten kanssa kirjallisuuskatsauksen kanssa.

2. Aineistot ja menetelmät

tutkimus toteutettiin käyttäen sata ja yksi oleri valikoitua sukupuolta ja paria. Tutkittavat koostuivat 45 vasemmasta ja 56 oikeasta olkalajista, jotka oli saatu Lucknow ’ ssa, Intiassa sijaitsevan kg Medical Universityn osteologian laboratoriosta. Pituudet medial, sivuseinät, syvyys, pituudet, ja leveys bicipital ura (Kuva 1) mitattiin digitaalinen vernier callipers.

tilastolliset analyysit koostuivat paitsi Meyerin supratuberekulaarisesta harjanteesta ja luisten kannusten esiintymisestä, myös keskihajonnasta, keskihajonnasta, vaihteluvälistä, mediaanista ja pituudesta, leveydestä, syvyydestä sekä BG: n avautuvista / mediaalisista seinäkulmista. BG: n aukko/keskiseinäkulmat (kuva 2) on laskettu.

BG: n kapeus ja mataluus on määritelty uudelleen objektiivisesti sekä bicipital groove: n että hauisjänteen mittojen suhteen hauisjänteen patologioiden riittävän ennustamisen varmistamiseksi. Vaikka BG: n kapeuden/mataluuden tarkka määritelmä on vaikea, mutta systemaattinen, suhteellinen ja rajoittunut määritelmä riippuen bicep-jänteen ja sen luonnollisen asuinpaikan, eli bicipital Grooven, mitoista, on muotoiltu seuraavasti.(1) Jos leveys BG on pienempi kuin leveys hauis jänne, se on kapea BG, joka voi tuottaa uurteenmuutoksia aiheuttaa impingement, tulehdus, ja rappeuma. (2) samoin, jos syvyys ura on pienempi kuin korkeus bicep jänne, se on matala aiheuttaa subluxation tai sijoiltaan, joka pitkällä aikavälillä voi aiheuttaa rappeuttavat muutokset ja repeämä.

koska uusi kapeuden tai mataluuden määritelmä edellyttää hauisjänteen leveyttä ja korkeutta, on myös mitattu 4 hauisjänteen leveys ja korkeus 2 kalmistosta, jotta saadaan realistisempi määritelmä kapealle / matalalle bicipital groovelle. Tämän lisäksi tutkimukseen mahtuu kirjallisuuden tarkastelu.

3. Tulokset

BG: n keskiseinien ja sivuseinien pituuksien, leveyden, syvyyden ja avautumis – /keskiseinäkulmien keskiarvot ± keskihajonta on laskettu taulukon 1 mukaisesti. Keskimmäisen BG: n seinämän pituus oikealla puolella oli ja vasemmalla oli mm (Taulukko 1). BG: n sivuseinän keskimääräinen pituus oikealla puolella oli mm ja vasemmalla puolella mm.

keskimääräinen leveys BG: n ylemmällä puolella oikealla puolella oli mm ja vasemmalla oli mm. BG: n syvyys oikealla puolella oli mm ja vasemmalla oli mm. BG: n keskimääräiset pituudet ja leveydet ovat 80 mm ja 12 mm. olkaluun keskipituus ja leveys ovat 300 mm ja 23 mm. supratubercular harjan esiintyvyys oli yhteensä 37%, oikealla 17% ja vasemmalla puolella 20%. BG: n keskimääräinen pituus on 26,7% olkaluun kokonaispituudesta ja keskimääräinen leveys 52% olkaluun keskimääräisestä leveydestä. Hauislihaksen jänteen leveys ja korkeus (kuva 3) on esitetty taulukossa 2.

4. Keskustelu

eri tekijöiden tekemää morfometristä tutkimusta on verrattu nykyiseen tutkimukseen taulukon 3 mukaisesti.

BG: n mediaalisten seinämien ja sivuseinien pituuksia ei ole toistaiseksi raportoitu paitsi tässä tutkimuksessa, joten vertailtavaa tietoa ei ole. BG: n pituus on tässä tutkimuksessa verrattavissa Murlimanjun pituuteen, mutta hieman korkeampi kuin wafae et al: n havaitsema. Tässä tutkimuksessa BG: n leveys on lähellä Cone et al: n leveyttä. mutta hieman korkeampi kuin Murlimanju ja alempi kuin Wafae et al. BG: n leveyden mediaani oikealla ja vasemmalla puolella on 8 ja 10 mm, ja moodi on 8 mm kummallakin puolella. Se osoittaa, että BG: n leveys suurimmassa osassa Pohjois-Intian väestöä on 8 mm. tässä tutkimuksessa BG: n syvyys on yli 3 mm ja syvyys 4-6 mm ovat 98% ja 96% humerista, kun taas Cone et al-tutkimuksessa 90% ja 86%. Syvyyden mediaani ja muoto oikealla / vasemmalla puolella ovat 5/6 mm kumpikin. Se osoittaa, että ura on syvempi vasemmalla puolella. BG: n syvyys nykyisessä tutkimuksessa on verrattavissa Joseph et al. mutta korkeampi kuin Murlimanju, kartio ja Wafae. Mediaalinen seinäkulma BG on hieman suurempi kuin Joseph ja pienempi kuin Cone et al. BG: n avautumiskulma nykyisessä tutkimuksessa on hyvin lähellä Joosefin aukkokulmaa. Mediaalinen seinäkulma (MWA) on tutkimuksessani pienempi kuin kartio ja korkeampi kuin Joseph. Näiden BG: n morfometristen parametrien mediaani ja tila ovat erittäin hyödyllisiä proteesien mitoituksessa, paikannuksessa ja suunnittelussa.

supratubercular ridge esiintyy tässä tutkimuksessa 17%: lla oikeasta ja 20%: lla vasemmasta yhteensä 37%: iin kaikista olkaluista. Kuten kohti Hitchcock ja Bechtol, on olemassa lopullinen suhde läsnäolo supratubercular ridge ja jännetulehdus. Cone ym. heidän radiologisista tulkinnoista havaittu tämä harjanne 50%: ssa tapauksista ja raportoitu, että se ei ollut patologisesti merkittävä. Vettivel ym. havaittu tämä harjanne 88% oikealla puolella ja 57% vasemmalla puolella ja korosti, että se oli tärkeämpää oikealla puolella kuin vasemmalla estää mediaalinen Siirtymä pitkän pään hauis päässä BG.

tässä tutkimuksessa hauislihaksen jänteen leveys on keskimäärin 10, 5 mm ja korkeus 1, 6 mm, mikä on suurempi kuin Lam: llä ja Mok: lla . Samoin nämä mitat jänne ulostulon BG ovat 7 ja 1,8 mm, vastaavasti. Jänteen leveys ulostulossa on enemmän ja korkeus pienempi kuin Lam: n ja Mok: n havaitsemat .

Jos jänne ei ole matalan syvyytensä vuoksi BG: n mediaani-ja sivuseinämien ympäröimä, se voi mennä sijoiltaan joko osittain tai kokonaan käsivarsien biomekaanisilla liikkeillä. Tämä sijoiltaan hauis jänne liittyy impingement voi aiheuttaa rappeuma johtaa osittainen tai täydellinen repeämä ajan kuluessa. Tämän lisäksi, jos liikkeet jänne ei ole vapaa kapea tai läsnä luinen kannukset bg aikana biomekaaniset liikkeet olkanivelen, sen jatkuva rispaantuminen voi aiheuttaa patologiat hauis jänne. Cone ym. ilmoitti, että leveät urat (eli >17 mm) olivat usein matalia. Tämä saattaa altistaa jänteiden subluksaatiolle tai sijoiltaanmenolle. He eivät osanneet tarkasti määritellä, missä syvyydessä jänne muuttui epävakaaksi. Mutta ura 3 mm syvä tai vähemmän, se olisi suhtauduttava epäluuloisesti hallintaan patologisia olosuhteita olkapään potilaan röntgenkuvat kohti Cone näkymä. Pfahler ym. löytyi Tasainen urakulma, joka liittyi alle 2 mm: n radiologiseen syvyyteen. hauislihaksen jänteeseen liittyvät patologiset muutokset olivat ilmeisiä sonografiassa. He löysivät merkittävän kasautumisen patologisesti muuttuneita hauisjänteitä, kun Tasainen urakulma oli läsnä. Mukaan useat kirjoittajat subluxation ja sijoiltaan hauis jänne oli yleisempää läsnä matala bicipital ura . On myös raportoitu, että matala bicipital ura, jänne on altis krooninen trauma johtuu impingement jonka päällä acromion, kiertäjäkalvosimen, ja coracoacromial arch aikana olkapään liikkeen . Matala intertubercular ura on altis impingement vaurioita ja subluxation . Repeämä hauis jänne yleisimmin tapahtuu proksimaalisesti lähellä glenoid labrum ja distaalisesti bicipital ura . Smith nimesi bicipital groove tyypit kapea, normaali ja matala riippuen keskimääräinen avautumiskulma alle 66°, 94°, ja 118°.

kuten yllä olevasta kuvauksesta käy ilmi, objektiivista ja realistista määritelmää ei ole esittänyt kukaan tekijä. Siksi nykyinen tekijä on yrittänyt luotettava, realistinen,ja objektiivinen määritelmä mataluus bg suhteessa hauis jänne kuten tämän paperin osassa 2. Tämä mataluuden määritelmä voidaan toteuttaa paikan päällä vain elävillä potilailla, mutta sen odotetaan selventävän uran mataluuteen liittyviä patologioita. BG: n ja hauislihaksen jänteen morfometristen tietojen (Taulukko 3) mukaan, kuten tässä tutkimuksessa havaittiin kahdella ruumiilla, ura ei ole Matala mataluuden uuden määritelmän mukaan. Kuva 3 näyttää hauis jänne ja BG leikelty ruumis jossa hauis jänne on sijoitettu ja täysin suojattu BG. Bg tässä tapauksessa ei ole Matala kuten edellä mainitussa kuvassa, ja korkeus hauis jänne on pienempi kuin syvyys BG.

kapea ura voi aiheuttaa jänteelle hankausvaurion. Jatkuva mekaaninen rasitus anatomisesti kapeilla paikoilla (ts., distaalinen bicipital groove, alla akromion tai coracoacromial nivelside) ja impingement hauis jänne coracoacromial arch aikana fleksion voi aiheuttaa näitä tunnettuja rappeuttavat muutokset . Tässä tutkimuksessa kahdesta ruumiista saadut BG: tä ja hauislihaksen jännettä koskevat tiedot eivät osoita kapeaa BG: tä, kuten 2 jaksossa esitetyssä kapeuden ja mataluuden uudessa määritelmässä.

kuitenkin toisin kuin aiemmissa tutkimuksissa, Abboud et al. ei löytynyt mitään näkyvästi anatomisia löydöksiä bicipital ura hartiat suorittaa kiertäjäkalvosimen sairauksien MRI kuten kapea ura, Tasainen ura, tai pieni mediaalinen ura, jotka ennustivat hauis patologian aikaan tähystysleikkaus . Tämä voi johtua seuraavista(1)Josefin tutkimuksen rajoituksista, (2) subjektiivisesta/kvalitatiivisesta mataluuden ja kapeuden määritelmästä.

Josefin Tutkimuksen rajoitukset olivat seuraavat:(1)selvästi valintaharha (a)leikkauspotilailla, jotka kärsivät primaarisesta kiertäjäkalvosinsairaudesta, (B)vain potilailla, joille on tehty MRI, (2)hauislihaksen jännepatologian luokittelu oli mielivaltaista ja perustui puhtaasti silmämääräiseen tarkastukseen eikä histopatologisiin muutoksiin, (3) MK: ta pidetään usein vähemmän tarkana kuin röntgen-tai tietokonetomografiakuvausta arvioitaessa luisia ulottuvuuksia.

5. Bg-morfologian

kliinistä merkitystä hauisjänteen patologiasta johtuvien leesioiden on oletettu olevan yleisimpiä kivun ja vamman aiheuttajia olkapäässä. Hauiksen jännepatologia on visualisoitu kolmeen pääryhmään, nimittäin epävakauteen, tulehdukseen ja traumaan . Abboud ym. jaettu hauiksen jännepatologia normaaliin, tulehtunut, osittain revennyt tai revennyt jänne. Akuutti tulehduksellinen ja krooninen rappeuttava muutoksia aiheuttaa osittainen / täydellinen repeämä ja subluksaatio / dislokaatio löytyy pitkä pää hauis jänne . Epävakaus hauis jänne lisäksi muita tekijöitä voidaan katsoa pituus mediaalinen / sivuseinät, aukko/mediaalinen seinäkulmat riippuen leveys / syvyys muodostavat mataluus BG, ja läsnäolo supratubercular harjanne . Implisiittinen pidempi seinät odotetaan varmistaa vakauden hauis jänne makaa bicipital ura kuin lyhyempi seinät aikana monisuuntaiset biomekaaniset liikkeet. Mutta ratsastaja tähän tosiasiaan on, että se voi myös aiheuttaa poistokitkaa pidempi pituus hauis jänne ympäröi pidempi seinät luoda tulehdus kapeissa olosuhteissa BG. Kun keski-ja sivuseinien pituudet pienenevät, epävakaus lisääntyy ja jänne todennäköisesti vaurioituu. Johtopäätös tehdään perustuu rekonstruointi anatominen malli tämän osan ihmiskehon edistää tietoa ja kokemusta anatomian ja kliinisten tutkimusten kirjataan kirjallisuudessa tukee looginen voima, koska tutkimus on kuiviin luihin. Range antaa käsityksen näiden seinien pituudesta Pohjois-Intian väestössä, kun taas keskiarvo ± SD paljastaa BG: n keskimääräisen koon. Mediaani voi olla erittäin hyödyllinen suunniteltaessa kirurgisia toimenpiteitä tässä osassa kehoa. Tila edustaa useimmin esiintyvyys pituudet näiden seinien tutkittavassa populaatiossa. Jos epävakautta hauis jänne on tutkittu suhteessa pituudet BG yleisin arvo pituus seinät voi olla tärkeä rooli diagnostiikka jänne epävakautta tai kuonon vaurioita.

kartio ym. katsoi, että 3 mm syvä tai pienempi ja yli 17 mm leveä ura voi altistaa jänne subluksaatiolle tai sijoiltaan potilaan röntgenkuvissa. Pfahler et al. havaittiin, että 62%: ssa sonografiatapauksista esiintyi merkittäviä patologisia muutoksia hauislihaksen jänneessä. Supratubercular ridge Meyer ja ennenaikaisesti matala bicipital tai intertubercular sulcus on oletettu johtaa erilaisia vaurioita jälkeen toistuvan käytön tai akuutti trauma . Näitä ovat akuutti tai krooninen peritendoniitti, eriasteinen näännytys tai jänteen vaurioituminen ja subluksaatio tai täydellinen sijoiltaanmeno.

koska hauislihaksen jänne on kirjattu BG: hen, leveys voi vaikuttaa tässä jänteessä esiintyvään patologiaan. Leveämmässä urassa jänne on vapaampi liikkumaan ja jänteen vaurioitumisen todennäköisyys on pienempi.

6. Päätelmät

(i)bicipital Grooven morfometria mediaseinän pituuden, sivuseinän, BG: n pituuden, leveyden, syvyyden mediaalisen seinäkulman ja avautumiskulman suhteen on selvitetty Pohjois-Intian populaation perusteella.(ii) BG: n morfometriaa koskevat tiedot ovat erittäin hyödyllisiä anatomeille, radiologeille, ortopedeille ja lääkäreille.III) kapealle/matalalle BG: lle on annettu uusi määritelmä.

kiitokset

tekijät ovat kiitollisia anatomian laitoksen johtajalle ja henkilökunnalle aineiston toimittamisesta. Eturistiriitoja ei ole.