tässä paperissa Desjardins esittelee ensin vatsan ja lantion solmujen anatomian, jonka jälkeen on osio, joka on omistettu karsinooman etäpesäkkeille, pääasiassa virtsarakon, eturauhasen, kohdun ja peräsuolen etäpesäkkeille, ja sen jälkeen osio kivesten ja munasarjojen kasvaimista, ja lopuksi hyvin perusteellinen lymfoblastoomien tarkastelu.

karsinooman vatsan imusolmukkeisiin liittyvän oireiston analysointi on vaikeaa, ja sitä tulkitaan usein väärin. Selkärangan ja lantion rotgenologinen tutkimus ei välttämättä osoita etäpesäkkeitä näihin luisiin rakenteisiin. Jos näin on, selkäkipu, muuttumaton oire, johtuu todennäköisesti etäpesäke kasvaimen para-aortan imusolmukkeiden ja / tai suoliliepeen solmuja. Vaikeaan selkäkipuun liittyy yleensä roentgenologista näyttöä luustometastaaseista.

kivesten ja munasarjojen kasvainten etäpesäkkeet antavat pitkälti samat oireet kuin karsinooman. Desjardins huomauttaa, että kun potilaalta on poistettu kiveksen tai munasarjojen pahanlaatuinen kasvain, jos hän muutaman viikon tai kuukauden kuluttua alkaa valittaa oireita, kuten selkäkipua, vatsakipua, turvotusta ja röyhtäilyä, para-aortan solmukohtiin etäpesäkkeitä on aina harkittava.

para-aortan solmujen osallistuminen Hodgkinin taudin lymfoblastooman tai lymfosarkooman kautta on tämän kirjoittajan mukaan vielä tärkeämpää kuin silloin, kun kehon alaosan kasvain on olemassa. Osallistumisen tärkeyteen on kaksi pääsyytä: ensinnäkin diagnoosin vaikeus on sellainen, että esimerkiksi niin sanotussa vatsan Hodgkinin taudissa kestää usein monta kuukautta ennen kuin potilas voi saada helpotusta asianmukaisella hoidolla. Oireet ovat erittäin vaihtelevia ja voivat simuloida monia häiriöitä. Toiseksi, sen pitäisi olla äärimmäinen huolenaihe, että roentgenologist ymmärtää, että nämä imusolmukkeet voi olla mukana kauan ennen helpommin kainaloiden, kohdunkaulan, tai imusolmukkeet rauhaset vaikuttavat, ja että lisäksi osallistuminen näiden pinnallinen rauhaset on selvästi toissijainen merkitys kuin vastakohtana ensisijainen lymfoblastomatous muutoksia retroperitoneal rauhaset.