anoreksia nervosan primaaripreventio

on olemassa lukuisia toimenpiteitä, joita lääkäri voi toteuttaa yhdessä perheen, terveydenhuollon työntekijöiden ja / tai laajemman kansanterveysaloitteen avulla tässä erityistapauksessa ja joilla on pitkäaikaisia vaikutuksia potilaan tulevaan kehitykseen ja kasvuun ja jotka lisäävät terveiden hoitotulosten todennäköisyyttä primaariprevention avulla. Primaaripreventioon osallistuvilla lääkäreillä on mahdollisuus tavoittaa suuria ja erilaisia nuorten ryhmiä, joilla voi olla riski sekavaan syömiseen tai edetä paremmin luonnehdituiksi syömishäiriöiksi. Lisäksi syömishäiriön vakavuuden pysäyttäminen tai syömishäiriön etenemisen estäminen käsittämään muita psyykkisiä liitännäissairauksia, kuten mielialahäiriöitä, voitaisiin toteuttaa. Perusterveydenhuollon, erityisesti lääkärin, tarve ei voisi olla selvempi. Kun otetaan huomioon huonojen ruokailutottumusten ja syömishäiriöiden suuri esiintyvyys, sairastuneiden nuorten laaja kirjo, heidän lyhyen ja pitkän aikavälin terveysvaikutuksensa, heidän vastustuskykynsä hoitoon ja heidän kustannuksensa, primaaripreventiolle on selkeät perusteet (20). Erilaisia tekijöitä ja strategioita on käsiteltävä ja toteutettava eri yhteyksissä, kuten yhteisössä, kouluissa tai kliinisessä ympäristössä.

Primaaripreventiota voi tapahtua useilla tasoilla sosiaalisista interventioista yksilökeskeisiin. Jokainen käynti lääkärin vastaanotolla olisi tehokkaasti hyödynnettävä Ikkuna mahdollisuus tunnistaa ongelmia varhain ja myös neuvontaa potilaille ja vanhemmille syömishäiriöistä sopivissa ikäryhmissä. Olisi ihanteellista antaa potilaalle enemmän mahdollisuuksia syvällisiin ja intiimeihin keskusteluihin esimerkiksi kehonkuvasta ja itsetunnosta kokonaisvaltaisemmin. Lisäksi pitäisi olla tietoinen häiriöistä ja siitä, miten niitä voi ennaltaehkäistä, miten ne huomataan varhain ja miten apua haetaan. Lisäksi käyttämällä osa tarkastuskäynnistä kouluun, perheeseen, ravitsemukseen ja vapaa-ajan toimintoihin liittyvien kysymysten tutkimiseen voi havaita, että ongelmia on kehittymässä, tai tarjota nuorille väylän keskustella ongelmista. Keskustelut yksin nuoren ja yksin vanhempien kanssa voisivat valaista koti-ja kouluympäristöä. Lisäksi voitaisiin tehdä myös vuorovaikutusta koulun opettajien kanssa (20).

tehokas viestintä on tärkeää myös primaariprotokollassa. Tehokas viestintä kolmannen asteen sairaaloiden, perusterveydenhuollon sairaaloiden ja yhteisön lastenlääkäreiden ja perhelääkäreiden välillä on välttämätöntä. Tämä koskee erityisesti potilaita, jotka ovat maahanmuuttajia ja tietämättömiä siitä, miten terveydenhuoltojärjestelmä toimii. Tehokas viestintä terveydenhuollon hierarkia voi mahdollistaa perusterveydenhuollon lääkärit seurata potilaitaan ja auttaa koordinoimaan ja järjestämään seuranta, mikä vähentää todennäköisyyttä pahenemisvaiheiden ja haitallisia tuloksia.

lisäksi ystävät ja perheenjäsenet tarkkailevat heikkeneviä tilanteita, mutta eivät pysty etenemään, koska eivät tiedä mitä tehdä. Julkisen tiedon neuvontapuhelimia voitaisiin perustaa, jonne yksityishenkilöt voisivat soittaa anonyymisti saadakseen tukea ja neuvoja tilanteiden hoitamiseen (20). Nämä linjat voitaisiin perustaa terveydenhuoltojärjestelmän, sosiaalijärjestelmien kautta tai yhdistää jo olemassa oleviin neuvontalinjoihin.”

laajemman kansanterveysaloitteen kautta lääkäri voi yksinkertaisesti osallistua 1 tunnin esitykseen syömishäiriöistä opiskelijoille. Tällaisen esityksen voidaan realistisesti odottaa lisäävän tietoisuutta AN: n varhaisista merkeistä, ja se voi tarjota puhelinnumeroita lähetettä varten. Lisäksi kouluissa olisi tehokasta toteuttaa laaja-alaisia alkutorjuntaohjelmia. Koulut ovat ihanteellinen paikka primaarisen ehkäisyn ohjelmille, koska niissä asuu suuri, vangittu, mahdollisesti vaarassa oleva yleisö, ja ne tarjoavat ympäristön, jossa piilee oppimista ja positiivista vertaisvuorovaikutusta (21). Asioita, joita kansanterveysaloitteen lääkäri voisi käsitellä kouluympäristössä, voisivat olla: vähentää kehon tyytymättömyyttä, kriittistä ajattelua sosiokulttuurisista ja vertaisnormeista, ymmärtää fyysistä kehitystä, parantaa tietoa ravitsemuksesta, ruokavaliosta ja painonhallinnasta sekä taitojen kehittymisestä erityisesti ruoan valinnassa ja valmistelussa, liikunnassa ja haitallisen vertaispaineen käsittelemisessä roolileikkien ja ryhmäkeskustelujen avulla. Lisäksi kouluympäristö voi toimia riskialttiiden nuorten tai perheiden alustavana tunnistuspaikkana sekä nuorten ja heidän perheidensä lähettämisenä hoitoon ja jatkuvaan tukeen. Jotkut koulut voivat myös tarjota nuorille ja heidän perheilleen alustavaa neuvontaa yhdessä lääkäreiden kanssa (20) lisäksi näitä asioita voidaan käsitellä edelleen kliinisessä ympäristössä.

näitä primaariehkäisytoimia ei pitäisi suunnata vain nuorille, vaan myös nuoremmille lapsille, sillä nykykirjallisuuden mukaan häiriintyneen syömisen juurien tiedetään alkavan ennen murrosikää. Tutkijoiden mukaan lapset hankkivat viehättävyyttä koskevat kulttuuriset normit jo hyvin nuorena ja tytöt yhdistävät laihuuden viehättävyyteen jo hyvissä ajoin ennen murrosikää (22). Näin ollen kaikki ikäryhmät kohdennettaisiin primaariprotokollaan, ja asianmukaista sisältöä tarjottaisiin elinkaaren jokaisessa vaiheessa (23). Ensisijaisten ehkäisytoimien pääpaino olisi kuitenkin aluksi suunnattava 11-14-vuotiaisiin, koska tämä ikäryhmä on murrosikäisillä murrosikäisillä, joihin kuuluvat murrosikä, suuret vertaisvaikutukset, uudet sosiaaliset roolit sekä merkittävä kognitiivinen kehitys ja kasvu.

lisäksi vielä kohdennetummat primaariponnistelut voivat kohdistua ryhmiin, joilla on suuri riski sairastua AN: iin ja syömishäiriöihin, kuten voimistelijoihin, tanssijoihin ja muihin urheilijoihin. Viime aikoina on kuvattu lukuisia pienten ryhmien primaariprotokollatoimia, joihin osallistui lääkäreitä. Näitä ovat balettikoulujen ohjelmat ja ohjelmat Collegen naisten tiloissa. Potilaamme harrasti ennen sairastumistaan erittäin aktiivisesti yleisurheilua (20).

lääkärin tulee suosia helposti saatavilla olevia koulutusohjelmia ja tukea syömishäiriöpotilaille. Suurempi pääsy syömishäiriön hoito-ohjelmiin helpottaa yksilön tunnistamista ja hoitoa. Tässä tapauksessa Kanadaan vasta muuttanut perhe, joka puhui vain vähän englantia lapsiaan lukuun ottamatta, oli tietämätön terveydenhoitojärjestelmästä ja siitä, mitä sillä oli tarjottavanaan. Tietojen antaminen saatavilla olevista yhteisön tuista, kuten koulun jälkeisistä ryhmistä, ja terveydenhoitoohjelmista perusterveydenhuollon toimistoissa ja yhteisön klinikoilla, jotka tarjoavat syömishäiriötukea, neuvontaa ja ohjausta muihin alueellisiin ja terveydenhuollon palveluihin ja tukiin, on ratkaisevan tärkeää lääkärissä. Tietoa voidaan antaa eri muodoissa, kuten monikielisinä lehtisinä ja julisteina, tai suoraan kahdenkeskisten keskustelujen kautta rutiinikäynneillä potilaiden tai vanhempien kanssa. Osaava lääkäri, joka osaa ohjata potilaansa näihin yhteisö-ja terveyspalveluihin, voi olla potilaille hyödyksi.

kansallisiin toimiin voisi mahdollisesti sisältyä väärien ja haitallisten painonhallintatuotteiden vastainen lainsäädäntö, kouluissa tarjottavan ruoan valvonta ja terveydenhuoltoon pääsyn parantaminen ravitsemusneuvontaan ja psykologiseen neuvontaan. Sosiaalisia muutoksia ovat muun muassa pyrkimykset muuttaa kulttuurisia normeja koskien syömiskäyttäytymistä ja haluttua kehon kokoa. Näitä ovat muun muassa vaikeat mutta mahdollisesti korkeatuottoiset toimet ruokavalioteollisuuden uudistamiseksi sekä mainonnan ja median haastaminen muuttumaan, erityisesti nuorille naisille suunnatun. Tällaisia muutoksia on alkanut tapahtua. Hues magazine on” kaikkiin kulttuureihin, muotoihin ja elämäntapoihin kuuluvien naisten Valtakunnallinen aikakauslehti”, ja nuorille suunnattu Seventeen-lehti on lisännyt heidän vastuutaan stereotyyppisten kehonkuvien suhteen. Lukuisat lääkärit osallistuvat heidän pääkirjoituksiinsa ja ovat osaltaan muuttaneet ihannenaisen kuvaa ja näkemystä (18). Yhteisötason ohjelmat, jotka voidaan integroida koulujärjestelmään, klinikoihin, paikallisiin tiedotusvälineisiin sekä uskonnollisiin, nuoriso-ja vanhemmuusjärjestöihin, voivat olla vaikutusvaltaisin tuki-ja muutostapa, ja ne voivat tarjota mahdollisuuden luoda synergistinen vaikutus monien eri tasojen ja muutosten tekijöiden välillä (20)

lopuksi, nuorten ja perheiden paremmat mahdollisuudet saada syömishäiriövalistusta ja-hoito-ohjelmia helpottavat häiriösyömisen tunnistamista ja hoitoa varhaisessa vaiheessa ja myös ehkäisevät pahenemisvaiheita ja hengenvaarallisia seurauksia potilailla, jotka jo ota.