vuosittain ajoittuvat silmätutkimukset tarjoavat erinomaisen kohtaamisen, jossa potilaan kanssa painotetaan ja käydään läpi oikeita piilolinssien hoito-ja käsittelymenetelmiä. Näiden käyntien aikana lääkärit pystyvät myös seuraamaan potilaan silmien terveyttä ja piilolinssien yleistä sopivuutta, jotta voidaan arvioida heidän infektioriskinsä. Vuosittaiset kokeet ovat myös sopiva aika vaihtaa ratkaisuja tai päivittää potilaan piilolinssien suunnittelu ja / tai kulumisaikataulu, joka sopii paremmin heidän yksilölliseen elämäntapaansa, mikä voi lisätä vaatimustenmukaisuutta. Harkitse päivittäisten kertakäyttöisten linssien määräämistä esimerkiksi nuorille potilaille, joilla on aktiiviset elämäntavat tai huono hygienia. Ne potilaat, jotka harrastavat urheilua tai matkustavat usein, voivat myös nauttia tämän tavan tarjoamasta vapaudesta, sillä ilman tarvetta huolehtia linssien desinfioinnista ja/tai tapauksen ylläpidosta, mikrobikeratiitin riski ja vakavuus vähenevät.26

älä kuitenkaan luota siihen, että kaikki potilaat hävittävät linssinsä päivittäisen kertakäyttökulutuksen jälkeen, ja pidättäydy käyttämästä linssejään yön yli. Kehottaa kaikkia potilaita säilyttämään silmälasit siinä tapauksessa, että infektio tapahtuu, ja ehdottaa, että linssireseptit päivitetään vuosittain. Muodikas pari puetaan todennäköisemmin julkisella paikalla, jossa se lepuuttaa potilaan silmiä, joten harkitse panostamista tiettyihin miellyttäviin malleihin. Lopuksi, ennen kaikkea potilaita, joita pidetään sopimattomina piilolinssien kulumiseen, on neuvottava välttämään sitä kokonaan. Lääkärien pitäisi tuntea olevansa vapaita kieltämään piilolinssit tapauksissa, joissa potilas näyttää olevan sopimaton—joko fyysisesti tai psyykkisesti—jopa sillä hinnalla, että potilas menettää potilaansa potilasjoukosta.

Overnight Sensation

potilaalla oli 2mm huonompi sarveiskalvovika.

klinikalle tuotiin 27-vuotias mies, jolla oli akuutti punainen silmä sen jälkeen, kun hänen pehmeät piilolinssinsä olivat kuluneet yön yli. Hänen ensioireitaan olivat punainen silmä, johon liittyi voimakasta kipua, valonarkuutta ja näön hämärtymistä. Potilaan näöntarkkuus heikkeni viisi viivaa ja rakolampun tutkimus paljasti kaivetun, halkaisijaltaan 2 mm: n sarveiskalvon vian, joka sijaitsi kello kuuden aikaan (katso kuvat oikealla) oikeassa silmässä. Etukammiossa on jälkiä soluista, hyvin vähän soihtua eikä hypopyonia. Potilasta ohjattiin aloittamaan ympärivuorokautinen moksifloksasiinin käyttö, yksi tippa tunnin välein, ja häntä neuvottiin myös lopettamaan piilolinssien käyttö välittömästi. seuraavan päivän seurannassa havaittiin kahden viivan paraneminen potilaan näöntarkkuudessa, kun taas potilaan mukavuustaso oli parantunut huomattavasti sekä kivun että valonarkuuden vähentyessä. Päivittäisissä seurantatutkimuksissa todettiin edelleen huomattavaa paranemista fyysisissä merkeissä, kun sarveiskalvon vika oli parantunut ja etukammio oli hiljainen. Antibiootti kapeni kolmatta päivää joka toinen tunti ja sitten QID viidettä päivää. 10 päivän seurantajaksolla potilaan sarveiskalvo oli ehjä ja arpeutunut oletetun infektiohaavan tilalle. Näöntarkkuus palautui ja potilas aloitti piilolinssien käytön uudelleen päivittäisessä kertakäyttöisessä tilassa suosituksella, että hän rajoittaa linssin kulumista ja lopettaa sen käytön yön yli. Myös taittoleikkausvaihtoehtoja tarkistettiin

Yhdysvalloissa on nykyään 41 miljoonaa piilolinssien käyttäjää, joten lääkärien on pysyttävä mahdollisten infektioiden edellä pitämällä potilaat tietoisina mahdollisista piilolinsseihin liittyvistä komplikaatioista ja toistamalla jatkuvasti parhaita käytäntöjä piilolinssien kulumisesta ja hoidosta jokaisella käynnillä.27 kunnes objektiivi on suunniteltu siten, että se sisältää optimaalisen tasapainon pinnan kostuvuuden, bioyhteensopivuuden ja mikro-organismien vastustuskyvyn kanssa, niin ammattilaisten kuin potilaidenkin on pyrittävä ylläpitämään asianmukaista piilolinssien kulumisohjelmaa.

1. Barlett J, Karpecki P, Melton R, Thomas R. uudet paradigmat keratiitin ymmärtämisessä ja hallinnassa. Optometrian tarkistus. 2011 marras; 1.-16.
2. Fleiszig SM, Glenn A. Fry-palkintoluento 2005. Piilolinsseihin liittyvän keratiitin patogeneesi. Optom Vis Sci. 2006 joulu; 8: 866-873.
3. Cheng K, Leung S, Hoekman h, et al. Piilolinssiin liittyvän mikrobikeratiitin ilmaantuvuus ja siihen liittyvä sairastuvuus. Lancet, 1999. 354(9174):181-5.
4. Weissman B, Mondino BJ. Miksi päivittäinen käyttö on silti parempi kuin Pidennetty käyttö. Piilolinssi. 2003 tammi; 29: 145-146.
5. Bruce AS, Brennan NA. Sarveiskalvon patofysiologia ja piilolinssien kuluminen. Surv Ophthalmol. 1990 Heinäkuu; 35(1): 25-58.
6. Stapleton F, Stretton S, Papas E, et al. Silikoni hydrogeeli piilolinssit ja silmän pinta. Ocul Surf. 2006 tammi;4 (1): 24-43.
7. Lavker RM, Sun TT. Epiteelikantasolut: silmä tarjoaa visio. Silmä (Lond). 2003 marras; 17(8):937–942.
8. Paugh J, Stapleton F, Keay L, Ho A. Tear exchange under hydrogel Lins: methodological considerations. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 marras; 42 (10): 2813-2820.
9. AAO sarveiskalvo / ulkoinen Tautipaneeli, Bakteerikeratiitti. Saatavilla osoitteessa www.aao.org/preferred-practice-pattern/bacterial-keratitis-ppp–2013. Accessed kesäkuu 20, 2016.
10. Edwards K, Keay L, Naduvilath T, et al. Piilolinssiin liittyvän mikrobikeratiitin ominaisuudet ja riskitekijät tertiäärisairaalassa. Silmä. 2007 Aug; 23: 153-160.
11. Wilhemus KR. Katsaus kliinisiin kokemuksiin piilolinsseihin liittyvästä mikrobikeratiitista. CLAO. 1987 heinäkuu; 13 (4): 211-214.
12. Centers for Disease Control. Terve piilolinssien käyttö ja hoito. Saatavilla osoitteessa www.cdc.gov/contactlenses. Accessed kesäkuu 20, 2016.
13. US Food and Drug Administration. Piilolinssiratkaisut ja-tuotteet. Saatavilla osoitteessa www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048893.htm. Accessed kesäkuu 20, 2016.
14. Silbert JA. Sarveiskalvon infiltratiiviset komplikaatiot, jotka liittyvät piilolinssien kulumiseen. Rev Optom 2004 Apr;141(4):95-102.
15. Wozniak R, Aquavella J. Harkitsee keratiitti: kriittisiä kysymyksiä sairauksien hoidossa. RCCL. 2015 loka; 28-31.
16. McLaughlin-Borlace L, Stapleton F, Matheson M, Dart JKG. Bakteerien biofilm piilolinsseillä ja linssien säilytyskoteloissa käyttäjillä, joilla on mikrobikeratiitti. J Appl Microbiol. 1998 Toukokuu;84 (5): 827-838.
17. Lakkis C, Fleiszig SMJ. Pseudomonas aeruginosa-isolaattien resistenssi hydrogeeli-piilolinssien desinfiointiin korreloi sytotoksisen aktiivisuuden kanssa. J Clin Microbiol. 2001 huhti; 39: 1477-1486.
18. Baum JL. Epäiltyjen sarveiskalvon mikrobihaavojen alkuhoito. I. Laaja antibioottihoito, joka perustuu eliöiden yleisyyteen. Surv Ophthalmol. 1979 Syys-Loka;24 (2): 97-105.
19. Haas W, Pillar CM, Zurenko GE, et al. Besifloksasiini, Uusi fluorokinoloni, on laajakirjoinen in vitro-aktiivisuus aerobisia ja anaerobisia bakteereja vastaan. Syöpälääkkeet. 2009 Aug;53 (8): 3552-3560.
20. Lin CP, Boehnke M. effect of forced antibiotic solutions on corneal epithelium wound healing. Sarveiskalvo 2000 Mar; 19 (2): 204-6.
21. Bowe BE, Snyder JW, Eiferman RA. In vitro-tutkimus silmäantibioottivalmisteiden vahvuudesta ja stabiiliudesta. Am J Oftalmoli. 1991 kesä; 111 (6): 686-689.
22. Srinivasa M, et al. Kortikosteroidit bakteeri keratiitti: steroidit sarveiskalvon haavaumat tutkimus (SCUT). Arch Oftalmol. 2012 helmi; 130 (2): 143-150.
23. McLeod SD, Kolahdouz-Isfahani a, Rosta-mian k, et al. Rooli smears, viljelmät, ja antibiootti herkkyys testaus hallinnassa epäillään tarttuvan keratiitti. Silmätaudit. 1996 Tammi; 103(1): 23-8.
24. Rodman RC, Spisak S, Sugar A, et al. Sarveiskalvon haavaumien viljelyn hyödyllisyys tertiäärisessä lähetekeskuksessa verrattuna yleiseen silmätautien klinikkaan. Silmätaudit. 1997 marras; 104: 1897-1901.
25. Kent C. voittaa taistelun sarveiskalvon haavaumia vastaan. Rev Oftalmol. 2013;16(9):20-31.
26. Dumbleton KA, Richter D, Woods CA, et al. Useita maita koskeva arviointi päivittäisten kertakäyttöisten piilolinssien kulumisen noudattamisesta. Cont Linssin Etusilmä. 2013 joulu; 36: 304-312.
27. Nichols J. Vuosittainen Piilolinssit Raportti 2015. Piilolinssien Spektri. 2016 Tammi; 31: 18-23.