Articles

PET-skannauksen rooli keuhkosyövän arvioinnissa

PET on viime aikoina osoittautunut hyödylliseksi keuhkosyövän lavastuksessa kyhmytaudin ja etäpesäkkeiden esiintymisen määrittämisessä. Useissa tutkimuksissa jopa 18 prosentilla potilaista, joiden katsottiin olevan hoidettavissa, tauti on edennyt pidemmälle PET-kuvantamisen avulla.

solmukohtien vaiheistuksen osalta PET: n herkkyyden on raportoitu olevan 76-100% ja ominaispiirteiden 82-100%. Useat tutkimukset ovat osoittaneet FDG-PET: n paremmuuden CT-kuvaukseen verrattuna solmukohtien taudin arvioinnissa. Metaanialyysissä, jossa verrattiin PET: n arvoa 514: llä vuosina 1994-1998 tutkitulla potilaalla CT-tutkimuksiin 2226: lla samalla ajanjaksolla tutkitulla potilaalla, PET oli tarkempi kuin CT osoittamassa ei-pienisoluisen keuhkosyövän solmukohtien etäpesäkkeitä. Keskimääräinen herkkyys ja spesifisyys PET: lle oli 79 ja 91%; CT-skannauksessa se oli 60 ja 77%. Wahl ym. sen herkkyys oli 82% ja spesifisyys 81% Pet: lle mediastinumin lavastuksessa, kun taas herkkyys oli 64% ja spesifisyys 44% CT-kuvauksessa. PET: n yleinen diagnostinen tarkkuus oli 92 ja CT-skannauksessa 75%. Peterman ym. tutkittu 102 potilasta, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. PET: n herkkyys mediastinaalisten solmukohtien etäpesäkkeiden havaitsemisessa oli 91% ja spesifisyys 86%. Vaikka Pet on mediastinaalisen adenopatian arvioinnissa paremmassa asemassa kuin CT-skannaus, PET: n häviäminen vaikeuttaa kasvaimen laajuuden määrittämistä ja yksittäisten imusolmukeryhmien osallistumista. CT: tä tarvitaan edelleen anatomiseen korrelaatioon, ja CT-skannauksen ja PET: n yhteiskäyttö intratorasiaalisten solmukohtien etäpesäkkeiden toteamiseksi on kliinisesti hyödyllistä.

PET näyttää parantavan ekstratooraasian ei-invasiivista toteamista. Koko kehon PET voi vaiheessa intrathorasic ja extratoracic tauti yhdessä tutkimuksessa, ja on kaiken kaikkiaan suurempi tarkkuus kuin tavanomainen kuvantaminen. Kokovartalo-PET voi havaita aavistamattomia ekstratoraasisia etäpesäkkeitä jopa 10%: lla potilaista, kun CT-skannaus ei havaitse niitä, ja se voi myös muuttaa hoitoa jopa 40%: ssa tapauksista.

PET: tä voidaan käyttää lisämunuaisten massojen arviointiin siten, että PET: n herkkyyden on raportoitu olevan 100% ja erityisyyden 80-100%. Luut ovat toinen yleinen paikka metastaattisen taudin. PET havaitsee vaurioita, joita ei ole todettu tavanomaisissa tutkimuksissa. PET: n luun etäpesäkkeiden tarkkuuden, herkkyyden ja spesifisyyden on raportoitu olevan yli 90%. Aivojen etäpesäkkeiden PET-arvioinnissa on kuitenkin rajoituksia. Normaaleissa aivoissa glukoosin otto on merkittävää, ja etäpesäkkeitä voi olla vaikea havaita PET: llä. Aivojen etäpesäkkeiden havaitsemisessa on raportoitu heikkoa herkkyyttä (68%), eikä PET: tä tule käyttää TT-tai MR-kuvantamisen korvaamiseen. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän arvioinnissa on rajoituksia PET: n suhteen. PET: n positiivinen ennustearvo on pienempi potilailla, joilla on tulehdus (esim. obstruktiivisessa keuhkokuumeessa). Koska PET: n anatominen erottelukyky on rajallinen, kasvaimen laajuuden arviointi ei ole yhtä luotettavaa kuin CT-tai MR-kuvantaminen.

alustavat tutkimukset ovat myös osoittaneet FDG-PET: n hyödyn solunsalpaajahoidon ja sädehoidon vasteen mittaamisessa sekä uusiutuvien sairauksien havaitsemisessa. PET: n herkkyyden on raportoitu olevan 97-100% ja spesifisyyden 62-100% toistuvien kasvainten havaitsemisessa. Skannaukset ovat luotettavimpia 6 kuukaudesta 1 vuoteen hoidon päättymisen jälkeen. Sitä ennen hypermetaboliset tulehdusmuutokset voivat johtaa vääriin positiivisiin tutkimuksiin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista. Pakolliset kentät on merkitty *