Introduction

akuutit pehmytkudosvammat on klassisesti hoidettu erilaisilla lyhenteillä tunnetuimmat ovat RICE ja POLICE. Nämä lyhenteet ovat olleet olemassa useita vuosia ja keskittyä ensisijaisesti akuuteissa vaiheissa pehmytkudosvamman, koska tutkimus on edennyt nämä lyhenteet ovat vanhentuneet ja epätarkkoja. Tiedämme esimerkiksi nyt, että tulehduskipulääkkeiden käyttö akuutissa vammassa voi itse asiassa haitata toipumista ja paranemista.

useimmissa tutkimuksissa käytetään kliinisenä esimerkkinä akuuttia sivusuuntaista nilkan nyrjähdystä, joten voi olla hyödyllistä ajatella näiden periaatteiden soveltamista potilaaseen, jolla on tällainen vamma.

uusi tutkimus on tuottanut uusia lyhenteitä, joita voidaan soveltaa vamman akuuttiin ja sitä alempaan vaiheeseen ja jotka edistävät kuormitusta ja aktiivisuutta:

rauha ja rakkaus

rauha ja rakkaus

vamman akuutissa vaiheessa tulisi soveltaa rauhaa.

p: suojaa

e: kohota

a: vältä tulehduskipulääkkeitä/jää

c: puristus

E: edistä

subakuuttivaiheessa rakkautta tulisi käyttää

l: kuormitus

O: optimismi

v: vaskularisaatio

e: liikunta

historia pehmytkudosten hallinta

jää

aluksi pehmytkudosvammoja hoidettiin jään kautta.

i: jää

C: puristus

e: elevation

tämä keskittyi voimakkaasti kylmähoidon käyttöön.

tiedämme nyt, että jää voi mahdollisesti hidastaa paranemista, koska se häiritsee normaalia tulehdusta ja revaskularisaatiota. Vaikka on näyttöä siitä, että jää on hyödyllistä kivunlievityksessä. Tarvitaan lisää näyttöä, jotta voidaan täysin ymmärtää fysiologisia prosesseja, joita tapahtuu, kun jäätä käytetään akuutissa vammassa.

puristusta ja korkeutta neuvotaan myös JÄÄLYHENTEESSÄ. Nämä ovat pääasiassa anekdotaalisia suosituksissa, eikä pakkautumisen tai kohoamisen kestosta ole olemassa asetettuja neuvoja. Elevation on osoitettu auttaa vähentämään tulehdusta kuitenkin, tämä tulehdus on normaali ja on hyödyllinen normaalin prosessin paranemista.

riisi ja hinta

riisi ja hinta suositeltiin sitten jäiden lisukkeeksi.

r: Lepo

p: suoja

Pitkät lepo-ja suojausjaksot voivat olla haitallisia palautumiselle, mikä johtaa lihasten tuhlaukseen ja raajan biomekaniikan muuttumiseen. Akuutin vamman jälkeen suositellaan kuitenkin edelleen lepoa ja raajan suojaamista akuuteissa vaiheissa.

varhaisen mobilisaation ja painon kantamisen on osoitettu nopeuttavan toipumista akuuteissa pehmytkudosvammoissa.

poliisi

poliisi otettiin käyttöön edistämään kuormaamista vaikutusalueella ja ehkäisemään pitkäaikaista liikkumattomuutta.

p: suojaus

O L: optimaalinen kuormitus

jää: kuten yllä.

optimaalisen kuormituksen on osoitettu edistävän kudosten paranemista ja maksimoivan fysiologista sopeutumista. Tämä toimii prosessissa, joka tunnetaan nimellä mechanotransduction: kehon tapa muuttaa mekaaninen kuormitus soluvasteiksi, joka on ensisijainen tapa toipua pehmytkudosvammoista.

kliininen alaraja

tutkimusten edetessä on käynyt ilmeiseksi, että kuormittumista on kasvatettava ja edistettävä, jotta vammasta voidaan toipua täysin. Fysioterapeutteina tämä ei ole uutta tietoa, mutta rauhan ja rakkauden julkisuuden tarpeen tulisi olla fysioterapiaklinikoilla etusijalla.

neuvot ”tulehduskipulääkkeiden välttämisestä” ovat olleet ristiriitaisia, vaikka todisteet tukevat tätä vammojen akuuteissa vaiheissa.

rauha ja rakkaus on hyödyllistä kliinikoille ja potilaille, sillä se ei keskity vain välittömään lyhytaikaiseen vammaan, vaan edistää itse asiassa kuntoutusta ja liikuntaa.

resurssit

HINTAPERIAATE

rauha ja rakkaus selitettiin

sivusuuntainen nilkkavamma

Pehmytkudosparannus

1. 1,0 1,1 Dubois B, Esculier JSoft-kudosvammat yksinkertaisesti tarvitsevat rauhaa ja LOVEBritish Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73
2. 2.0 2.1 van den bekerom MP, struijs pa, blankevoort l, Welling l, van Dijk CN, kerkhoffs GM. Mitä todisteita on lepo -, jää -, puristus-ja nousuhoidosta aikuisten nilkan nyrjähdysten hoidossa?. Journal of athletic training. 2012 heinä;47 (4): 435-43.
3. Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC. Hinta kaipaa päivitystä, soitetaanko poliisille?British Journal of Sports Medicine 2012;46: 220-221.
4. Bleakley CM, O ’ Connor SR, Tully MA, Rocke LG, MacAuley DC, Bradbury I, Keegan s, McDonough SM. Kiihdytetyn kuntoutuksen vaikutus nilkan nyrjähdyksen jälkeiseen toimintakykyyn: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Bmj. Toukokuuta 2010;340.
5. Glasgow P, Phillips n, Bleakley C. Optimaalinen kuormitus: keskeiset muuttujat ja mekanismit. British journal of sports medicine. 2015 Jan 6: bjsports-2014
6. Khan KM, Scott A. Mechanotherapy: how physical therapies’ prescription of exercise promotes tissue repair. British journal of sports medicine. 2009 huhti 1;43 (4): 247-52.
7. Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, Van Der Doelen BF, Van Den Bekerom MP, Dekker R, Van Dijk CN, Krips R, Loogman MC, Ridderikhof ML, Smithuis FF. Nilkan nyrjähdysten diagnosointi, hoito ja ehkäisy: näyttöön perustuvan kliinisen ohjeen päivitys. British journal of sports medicine. 2018 elo 1;52(15):956-.