Palytoksiini (PLTX) on voimakas mutta huonosti ymmärretty meritoksiini, joka herättää ajoittain huomiota tiedotusvälineissä myrkytystapauksissa.

• elokuussa 2019 Englannin Shropshirestä kotoisin oleva viisihenkinen perhe myrkytettiin ja joutui sairaalaan puhdistettuaan trooppista akvaariota.
• Quebecissä raportoitiin vuosina 2018 ja 2019 kaksi koralli-ja korallikäsittelyyn liittyvää myrkytystapausta.
• vuonna 2017 seitsemän perheenjäsentä ja heidän koiransa saivat hoitoa hengitysvaikeuksiin sen jälkeen, kun heidän suolavesiakvaarionsa puhdistettiin Adelaidessa Australiassa.

edellä mainituissa tapauksissa PLTX: n lähde jäljitettiin koti -, suolaisen veden akvaarioissa kasvaviin Zoantaaristen (zoanthids) sukuun kuuluviin pehmeisiin merikoralleihin, jotka tunnetaan nimellä Palyth koralli. Tätä toksiinia on löydetty myös muista ympäristöistä, kuten trooppisten alueiden kaloista ja äyriäisistä, Välimeren Ostreopsis-kasviplanktonikukintojen aikana sekä eräistä meren bakteereista. Kaikki Kanadassa raportoidut vahvistetut PTLX-myrkytykset liittyivät kotiakvaarioista peräisin olevien Palythoasin käsittelyyn.

altistus-ja myrkytysreitit

PALYTHOAS vapauttaa PLTX: ää stressaantuneena ja toksiini voi aerosoloitua nopeasti. Altistuminen voi tapahtua ihon kautta, hengitysteitse tai silmän reitit ja oireet näkyvät muutamassa minuutissa tai tunnissa altistumisen jälkeen. Reaktiot vaihtelevat paikallisesta, ohimenevästä ärsytyksestä pitkäaikaiseen vammaisuuteen. Yhdysvaltain Myrkytystietojärjestelmä kirjasi 171 tapausta vuosina 2000-2014. Suurin osa liittyi lieviin oireisiin ja täydelliseen toipumiseen, mutta 10 vaati tehohoitoa. Kanadan myrkytystietokeskusten kuulemisissa paljastui 32 vahvistettua ja useita epäiltyjä tapauksia vuosien 2011 ja 2019 välillä.

PLTX-myrkytyksen vaikutustapa, oireet ja hoito

PLTX häiritsee solujen normaalin toiminnan edellyttämää sähkökemiallista tasapainoa heikentämällä kaliumin ja natriumin virtauksen säätelystä solukalvojen läpi vastaavan entsyymin (Na+,K+ – ATPaasi) toimintaa. Akvaariotapauksiin perustuvat tapausraportit paljastavat, että välittömän myrkyllisyyden ensioireet riippuvat altistumisreitistä. Aerosolisoitujen itiöiden hengittäminen voi aiheuttaa nenän tukkoisuutta, yskää, hengenahdistusta tai muita hengitysvaikeuksien merkkejä. Iho-ja silmäaltistukset liittyvät paikalliseen tulehdukseen ja tunnottomuuteen kyseisellä alueella. Metallinen maku ja kuume ovat yleisiä kaikilla altistumisreiteillä. Useat järjestelmät voivat vaikuttaa haitallisesti ja hoitamattomana vaikutukset voivat olla vakavia varsinkin, jos sydän -, hengitys-ja luustolihakset ovat heikentyneet. Eteneviä oireita ovat väsymys, vilunväristykset, ruoansulatuskanavan häiriöt, lihaskipu, jäykkyys ja kouristus, puhehäiriöt ja tajunnan menetys. Verianalyysit osoittavat usein kohonneita laktaattidehydrogenaasi – (LDH), kreatiinifosfokinaasi – (CK), valkosolut ja leukosyytit. Tutkimukset kroonisesta myrkyllisyydestä ja sen oireista puuttuvat.

pltx: lle ei ole vasta-ainetta, mutta varhainen interventio tukihoidoilla, kuten happilisällä ja hengitystieoireita lievittävillä inhaloitavilla kortikosteroideilla, näyttää tehonneen. Myrkytyksen nopea tunnistaminen onkin tärkeää.

riskien minimoiminen

Palythoasin käytön välttäminen sisustuselementtinä kotien ja yritysten akvaarioissa on suositeltavaa, mutta se voi olla haastavaa, koska myrkyllisten ja myrkyttömien zoantidien erottaminen toisistaan voi olla vaikeaa. Usein niillä on samanlaiset ulkomuodot ja yhteiset nimet. PLTX voi säilyä myös kovilla alustoilla, kuten kuivatulla koralli, vaikka elävää Palythoa ei olisikaan. Lisäksi monet akvaarioharrastajat ovat tietämättömiä riskeistä. Koralli on saanut osakseen paljon huomiota ja on luonut alukkeita, jotka sisältävät turvallisuusohjeita, kuten

• Zoanthids-lajin hoitamiseen tulisi käyttää ammattilaisia tai henkilöitä, joilla on kokemusta koralleja sisältävistä suolaisen veden akvaarioista (tunnetaan myös koralli-akvaarioina). Neuvontaa ja koulutusta pitäisi hakea samantyyppisiltä päteviltä henkilöiltä.
• suojahanskoja, naamioita (P100-taso), haalareita ja silmälaseja tulee käyttää koralli-ja akvaariohuollon aikana kaikkien lähistöllä olevien henkilöiden (suorittivat he työtä tai eivät). Kaikki välineet tulee puhdistaa tai hävittää turvallisesti käytön jälkeen.
• Akvaariotyö pitäisi tehdä hyvin ilmastoiduissa tiloissa.
• Älä riko, harjaa tai hankaa kovia koralleja, äläkä altista niitä höyrylle tai paineistetulle, kuumalle tai kiehuvalle vedelle, varsinkaan jos koralli on zoantidien peitossa. Nämä toiminnot aerosolisoivat nopeasti kaikki toksiinit.
• riutta-akvaariot eivät saisi olla lasten saatavilla tai lähellä paikkoja, joissa ruokaa valmistetaan ja kulutetaan.

asiakirjoissa on myös muita varoituksia ja ohjeita myrkytysten tunnistamiseen ja niihin vastaamiseen:

• PLTX: llä ei ole erillistä hajua tai väriä, joka osoittaisi vaaran olemassaolon.
• tunnista ensimmäiset myrkytysoireet ihmisillä ja lemmikeillä ja hakeudu välittömästi lääkäriin, erityisesti lapsille, koska he voivat olla haavoittuvampia.
• PLTX on myrkyllistä koirille ja kissoille.
• jos epäillään aerosolin saastumista, on otettava yhteyttä hätäkeskukseen, koska alue on puhdistettava.

PLTX-myrkytykset saattavat jäädä raportoimatta, koska oireet vaihtelevat ja tapausten jäljittäminen niiden alkuperään voi olla vaikeaa. Riskien minimointi ja myrkytysten onnistunut käsittely, jos niitä esiintyy, edellyttää useiden sidosryhmien osallistumista, mukaan lukien akvaarioiden omistajat, kansanterveyden ammattilaiset, lääkärit ja pelastushenkilöstö. Jokaisen, joka asuu tai työskentelee siellä, missä on suolaisen veden akvaario, tulisi ymmärtää ja noudattaa suositeltuja käytäntöjä. Näihin tiloihin kuuluu koteja, yrityksiä ja työpaikkoja, laitoksia, kuten lastenhoitolaitoksia ja kouluja, sekä kaupallisia akvaariolaitoksia.

ympäristönsuojelun yhteydessä ympäristöterveysviranomaiset voivat tiedottaa PTLX: n riskeistä sellaisten yritysten operaattoreille, joilla on paikan päällä akvaarioita (esim.elintarvikeliikkeet, kylpylät ja muut henkilökohtaiset palvelut). Tapahtumapaikkojen yhteydenpito -, karanteeni-ja dekontaminaatiomenetelmien on oltava käytössä. Lääketieteen ammattilaisten on tunnistettava myrkytysoireet ja reagoitava niihin, ja protokollien on oltava käytössä hoitoa ja seurantaa varten.

hyödyllisiä ohjeasiakirjoja:

• Palytoxin and marine aquarium safety webpage from Government of South Australia Health.
• toimenpiteet Palytoksiinimyrkytyksen estämiseksi Ornamental Aquatic Trade Association Ltd.
• suositteli puhdistusmenettelyjä Palytoksiinitapausten jälkeen terveyden suojelusta Skotlannista.

Photo credit: Brian Gratwicke, FLIKR