synnytys-ja gynekologiset komplikaatiot

synnytyksen jälkeinen jalkahoito on yleisintä pitkittyneen synnytyksen, pääjalkaisten epäsuhtaisuuden tai välilevyjen pihtisynnytyksen jälkeen.20,26,31,62,86 esiintyvyys on arvioitu 1: ssä 2000-2500 synnytyksessä Pohjois-Amerikan synnytyskäytännössä.58,147 lumbosacral johto on suoraan puristettu lantion äärellä tai sen yläpuolella sacroiliac yhteinen. Synnytyksen jälkeinen jalkaterä on harvoin kahdenvälinen86 ja esiintyy yleensä lapsen otsan puristamalla puolella takaraivon etuosassa.38 heikkous nilkan dorsiflexion ja eversion huomataan, kun nainen yrittää kävellä synnytyksen jälkeen. Tutkimus paljastaa myös sensorisen menetyksen säären sivusuunnassa ja jalan dorsumissa. Erotusdiagnostiikkaan kuuluvat yleinen peroneaalinen hermovaurio ja L5-juurileesio. Täydellinen spontaani toipuminen on tavallista 3 kuukauden kuluessa, vaikka vamma voi olla pysyvä.

harvemmin synnytyksen jälkeiseen heikkouteen liittyy kvadriceps-lihas. Jos näin on, se on kahdenvälinen 25%: lla ja siihen voi liittyä obturator-neuropatia.24,38,101 useita syitä puerperal reisiluun hermovaurioita on vedottu. Litotomia asento voi puristaa reisiluun hermo focally alla inguinal nivelside, varsinkin jos emättimen toimitus suoritetaan yleisanestesiassa.86 erottaminen symphysis pubis synnytyksen aikana voi mahdollistaa suora puristus reisiluun hermoja sikiön pää.24 bilateraalinen quadriceps heikkous on seurannut epiduraalipuudutuksen, jossa suora osallistuminen lannerangan plexus ehdotetaan psoas lihas osallistuminen.1 paracervical lohko pudendal hermoja voi seurata kipu säteilee alas takareidessä joitakin päiviä myöhemmin, ja lantion hematooma voi olla palpated vaginally.54 raskauden aikana lumbosacral plexus voi puristua lantion reunassa kohdun leiomyoma71 tai nopea kasvu intrapellvinen schwannooma.

myöhemmän synnytyksen hoito naisella, jolla on aiemmin ollut lapsivuodehermon puristusvaihe, riippuu siitä, oliko hän toipunut täysin aiemmin.4 Elektiivistä keisarileikkausta suositellaan, jos aksonaalirappeumaan viittaavia neurologisia vaurioita on jäljellä. Jos täydellinen toipuminen olisi tapahtunut, olisi aloitettava synnytyskoe, mutta välilevyjen pihtien käyttöä vältettävä. Jos merkkejä lumbosacral plexus leesion kehittää synnytyksen aikana, työvoiman olisi sallittava jatkaa normaalisti, koska keisarileikkaus ei todennäköisesti kääntää hermovaurio; kuitenkin, midpellvic pihdit olisi jälleen vältettävä.

alapussipeksopatiaa on kuvattu emättimen synnytyksen jälkeen.81 potilaalla oli pysyviä aistihäiriöitä perineumissa ja heillä oli virtsan (ponnistusinkontinenssi tai dysuria), anorektaalisen (ulosteen pidätyskyvyttömyys tai dyskinesia) tai seksuaalisen (hypo-orgasmia tai anorgasmia) toimintahäiriöitä. Yleisin elektrofysiologinen poikkeavuus oli pitkittynyt bulbocavernosuksen lihasrefleksiviive. Puolella potilaista virtsaputken sulkeutumispaine oli alentunut urodynaamisissa tutkimuksissa. Synnytyksen aikana oli esiintynyt paljon moninaisuus-ja midforceps-kiertoa, ja hermovaurion mekanismiksi on ehdotettu suoraa traumaa. Lantiohermojen näennäinen puristuminen on tapahtunut teiniraskauden kolmannella kolmanneksella.

katameeninen iskias on harvinainen oireyhtymä, joka johtuu endometrioosin kiinnittymisestä iskiashermoon iskiaskipuun kohdalle. Tämä voi olla kehityspoikkeama liittyy outpouching tasku vatsakalvon osaksi iskias lovi. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla etenevä sensorimotorinen iskiashermohalvaus liittyy perimenstruaaliseen pakarakipuun tai takareidenkipuun.9,70,75,113 lantion TT: ssä näkyy kontrastia lisäävä massa iskiaattisessa lovessa.47,75,113 kivun lievittäminen voidaan saavuttaa danatsoli-tai progesteronihoidolla tai keinotekoisen vaihdevuosien käynnistämisellä.38 jos hedelmällisyys on säilytettävä, endometrioosin mikrokirurginen poisto voi onnistua.70,113 itse, kirurginen tutkimus voi olla tarpeen yksinkertaisesti saada kudoksen diagnoosi kun massa iskias lovi on osoitettu CT.