Introduction

Neuromuscular exercise topic on valittu ”good Life with nivelrikko in Denmark” (GLA:D™) – ohjelmasta. Se on näyttöön perustuvaa koulutusta ja valvottua neuromuskulaarista harjoitusta, joka kohdistuu lonkan ja polven nivelrikkoon. Ohjelma keskittyy neuromuskulaarisiin harjoituksiin potilaskoulutuksen ohella.

neuromuskulaaristen harjoitusten peruste

Neuromuskulaariset kontrollit määritellään lihaksen tiedostamattomana harjoiteltuna vasteena dynaamista nivelen stabiilisuutta koskevaan signaaliin. Alaraajan liikkeitä, mukaan lukien polvinivel, ohjataan tämän järjestelmän kautta, jonka on tarjottava oikea viesti tarkoitukselliseen liikkeeseen. Neuromuskulaaristen koulutusohjelmien tulisi käsitellä useita sensorimotorisen toiminnan ja toiminnallisen vakauttamisen näkökohtia objektiivisen toiminnan parantamiseksi ja oireiden lievittämiseksi.

kuvattu neuromuskulaarinen harjoitusmenetelmä perustuu biomekaanisiin ja neuromuskulaarisiin periaatteisiin ja pyrkii parantamaan sensorimotorista säätelyä ja saavuttamaan kompensoivan toiminnallisen stabiilisuuden. Toisin kuin perinteisessä voimaharjoittelussa, neuromuskulaarisessa harjoituksessa käsitellään liikkeen laatua ja korostetaan yhteistä hallintaa kaikissa kolmessa biomekaanisessa / liiketasossa.

hermo-Lihasliikunnalla on vaikutuksia ympäröivien nivellihasten toimintakykyyn, biomekaniikkaan ja lihasten aktivaatiomalleihin. Pelkkä mekaanisten rajoitusten palauttaminen ei riitä nivelen toiminnalliseen palautumiseen, koska arkielämän ja liikuntakohtaisten toimintojen edellyttämä koordinoitu hermolihaksen säätelymekanismi laiminlyötäisiin.

kuntoutusohjelmat eivät voi muuttaa nivelten mekaanista epävakautta, mutta voivat vaikuttaa hermo-lihasliitoksen säätelyyn ja dynaamiseen nivelten stabiiliuteen. Viive neuromuskulaarisessa reaktioajassa voi aiheuttaa dynaamista nivelten epävakautta ja toistuvia nivelen subluksaatio-ja heikentymisjaksoja. Siksi sekä mekaaninen stabiilisuus että hermo-lihasliitoksen hallinta ovat todennäköisesti tärkeitä pitkän aikavälin toiminnallisen tuloksen kannalta, ja molemmat näkökohdat on otettava huomioon suunniteltaessa hermo-lihasliitoksen kuntoutusohjelmaa.

Sensorimotorinen kontrolli tai neuromuskulaarinen kontrolli on kyky tuottaa kontrolloitua liikettä koordinoidun lihastoiminnan avulla. Toiminnallinen stabiilius tai dynaaminen stabiilius on nivelen kyky pysyä vakaana fyysisen toiminnan aikana.

Sensorimotorisen vajauksen mekanismeja

vajavaisuutta esiintyy sensorimotorisen järjestelmän eri tasoilla aistinsyötteestä keskushermoston informaation integrointiin ja käsittelyyn motoriseen ulostuloon vapaaehtoisten liikkeiden suorittamiseksi ja asentokontrollin ylläpitämiseksi. On ehdotettu, että sensorimotorinen toimintahäiriö voi myös olla rooli kehitystä ja etenemistä rappeuttava nivelsairaus.

hermoston inhibitio, jonka aiheuttavat esimerkiksi kipu, turvotus, tulehdus, nivelten löystyminen ja nivelen aistireseptorivauriot, estää lihaksen aktivoitumisen täysin todennäköisesti selkärangan ja supraspinaalisten reittien muuttuneen excitability-vaikutuksen kautta.

sensorimotorisia puutteita havaittiin myös vammattomassa jalassa verrokkeihin verrattuna, mikä mahdollisesti johtui tekijöistä, kuten vamman jälkeisestä fyysisestä passiivisuudesta, synnynnäisestä huonosta toiminnasta ja / tai vahingoittuneen nivelen antamasta häiriintyneestä aistinvaraisesta palautteesta, joka esti lihasaktivaatiota myös vahingoittumattomalla puolella.

neuromuskulaaristen harjoitusten periaatteet

neuromuskulaaristen harjoitusohjelmien on todettu parantavan tehokkaasti toimintakykyä ja vähentävän oireita polvivaivoista kärsivillä.

alaraajojen hermo-Lihaslihasliikkeisiin kuuluisi useita niveliä ja lihasryhmiä, jotka tehtäisiin toiminnallisissa painoa kantavissa asennoissa. Painopiste on liikkeen laadussa ja tehokkuudessa sekä rungon ja alaraajojen nivelten linjauksessa.

sensorimotorisen hallinnan parantamiseksi harjoituksia tehdään pääasiassa suljetuissa kineettisissä ketjuissa eri asennoissa (esim., makaaminen, istuminen, seisominen) tarkoituksena saavuttaa alhainen, tasaisesti jakautunut nivelpinnan paine lihasten koaktivaatiolla. Neuromuskulaarisiin harjoituksiin sisältyy useita sensorimotorisen toiminnan osa-alueita, kuten voima, koordinaatio, tasapaino ja proprioceptio, mutta fokus voi olla esimerkiksi tasapaino yhdessä harjoituksessa ja voima toisessa.

tavoitteena on saavuttaa kuormitettujen segmenttien tasapaino staattisissa ja dynaamisissa tilanteissa ja saada asentohallinta tilanteissa, jotka muistuttavat arkielämän olosuhteita ja vaativampia toimintoja. Painotetaan jokaisen harjoituksen liikkeiden tehokkuutta ja laatua.

harjoittelu on yksilöllistä, koska oireet ja toiminnalliset rajoitukset ovat epäyhtenäisiä henkilöillä, joilla on vamma tai sairaus. Koulutuksen ja etenemisen tasoa ohjaa potilaan sensorimotorinen toiminta, ottaen huomioon erilaiset yksilöön ja vammaan/sairauteen liittyvät tekijät.

resurssit

• hyvä elämä nivelrikon kanssa Tanskassa (GLA:d®)
• GLA:D Australia
• neuromuskulaarinen liikunta (NEMEX)