napatyrä on saanut kirurgeilta vain vähän huomiota verrattuna muihin vatsanpeitteiden tyrätyyppeihin (nivustyrät, postoperatiiviset); napatyrän ensisijainen ommel liittyy kuitenkin 19-54%: n uusiutumisprosenttiin. Tutkimuksen tavoitteena oli analysoida napatyrän korjauksen tuloksia ja arvioida napatyrän uusiutumiseen vaikuttavia itsenäisiä riskitekijöitä.

materiaalit ja menetelmät: Kaunasin yliopiston lääketieteen sairaalassa vuosina 2001-2006 tehtiin retrospektiivinen analyysi potilaista, joille tehtiin napatyräleikkaus. Ikä, sukupuoli, sairaalassa oleskelu, tyrän koko, potilaan painoindeksi ja leikkauksen jälkeiset komplikaatiot analysoitiin. Leikkauksen jälkeen arvioitiin kipua ja epämukavuutta vatsassa sekä tyrän uusiutumisnopeutta. Kysely, joka koski kaikkia edellä mainittuja aiheita, lähetettiin kaikille potilaille postitse. Tyrän uusiutuminen diagnosoitiin potilaiden kirurgikäynnillä. Napatyrän korjaamiseen käytettiin kahta kirurgista menetelmää: avosaumakorjaustekniikkaa (kölitekniikka) ja avosilmäkorjaustekniikkaa (onlay-tekniikka). Kirurgi valitsi jokaisen leikkauksen erikseen.

tulokset: tutkittiin 97 potilasta (31 miestä ja 66 naista), joilla oli napatyrä. Potilaiden keski-ikä oli 57, 1+/-15, 4 vuotta, tyrä anamneesi – 7.6+/-8.6 vuosia, sairaalajakso – 5.38+/-3.8 päiviä. 92 potilasta (94, 8%) leikattiin avosaumakorjaustekniikalla ja 5 potilasta (5, 2%) avosaumakorjaustekniikalla. Vain 7% potilaista, joiden BMI oli >30 kg/m(2) ja tyrän koko >2 cm ja 4, 3% potilaista, joiden BMI oli < 30 kg/m(2) ja tyrän koko < 2 cm leikattiin onlay-tekniikalla (p>0, 05). Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden osuus oli 5,2%. Kyselyyn vastasi 67 potilasta (69%). Potilaan täydellinen toipumisaika leikkauksen jälkeen oli 2,4 + / -3,4 kuukautta. Neljätoista potilasta (20, 9%) valitti kipua tai epämukavuutta vatsassa, ja 7 potilasta (10.4%) oli sidottu fisteli leikkauksen jälkeen. 45 potilaalla (67,2%) ei ollut mitään valituksia leikkauksen jälkeen. Toistumisprosentti napatyrän korjauksen jälkeen oli 8,9%. Uusiutumisprosentti oli suurempi, kun tyrän koko oli >2 cm (9% <2 cm vs 10, 5% >2 cm) ja potilaan BMI oli >30 kg/m(2) (8, 6% < 30 vs 10, 7% >30). 5 uusiutumistapausta oli avosaumakorjauksen jälkeen ja yksi tapaus onlay-tekniikan jälkeen. 56 potilasta (83, 6%) arvioi yleiskuntonsa leikkauksen jälkeen hyväksi, 9 potilasta (13, 4%) tyydyttäväksi ja vain 2 potilasta (3%) huonoksi.

päätelmät: Emme löytäneet merkittäviä itsenäisiä riskitekijöitä napatyrän uusiutumiselle. Tarkistetun kirjallisuuden perusteella suurempi potilaan painoindeksi ja tyräkoko >2 cm voivat kuitenkin olla riskitekijöitä napatyrän uusiutumiselle.