tällä sivulla kerrotaan, miten lääkärit kuvailevat syövän kasvua tai leviämistä. Tätä kutsutaan näyttämöksi. Käytä valikkoa nähdäksesi muut sivut.

Staging on tapa kuvata, missä syöpä sijaitsee, Jos tai missä se on levinnyt, ja onko se vaikuttaa muihin kehon osiin.

lääkärit käyttävät diagnostisia testejä selvittääkseen syövän vaiheen, joten lavastus ei välttämättä ole valmis ennen kuin kaikki testit on tehty. Vaiheen tunteminen auttaa lääkäriä päättämään, millainen hoito on paras ja voi auttaa ennustamaan potilaan ennustetta, joka on toipumisen mahdollisuus. Eri syöpätyypeille on olemassa erilaisia näyttämökuvauksia.

TNM: n lavastusjärjestelmä

yksi työkalu, jota lääkärit käyttävät vaiheen kuvaamiseen, on TNM-järjestelmä. Lääkärit käyttävät diagnostisten testien ja skannausten tuloksia vastatakseen seuraaviin kysymyksiin:

• kasvain (T): kuinka suuri on primaarikasvain? Missä se sijaitsee?

solmu (N): onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin? Jos on, niin missä ja kuinka monta?

• etäpesäke (M): onko syöpä levinnyt muualle elimistöön? Jos on, niin missä ja kuinka paljon?

tulokset yhdistetään, jotta kullekin henkilölle voidaan määrittää syövän vaihe.

munuaissyövässä on 5 vaihetta: Vaihe 0 (nolla) ja Vaihe I-IV (1-4). Vaihe 0 munuaissyöpä on erittäin harvinainen. Vaihe tarjoaa yhteisen tavan kuvata syöpää, jotta lääkärit voivat yhdessä suunnitella parhaat hoidot.

tässä on tarkemmat tiedot TNM-järjestelmän jokaisesta osasta munuaissyöpää varten.

kasvain (T)

käyttäen TNM-järjestelmää, ”T” plus kirjain tai numero (0-4) käytetään kuvaamaan kasvaimen kokoa ja sijaintia. Kasvaimet mitataan senttimetreinä (cm). Yksi cm vastaa suunnilleen tavallisen kynän tai kynän leveyttä. Yksi tuuma vastaa noin 2,5 cm.

vaihe voidaan jakaa myös pienempiin ryhmiin, jotka auttavat kuvaamaan kasvainta vielä tarkemmin. Tämä auttaa lääkäriä kehittämään parhaan hoitosuunnitelman jokaiselle potilaalle. Jos on enemmän kuin 1 kasvain, pieni kirjain ”m” (joka tarkoittaa ”multiple”) lisätään ”t” vaiheessa luokkaan. Erityiset kasvain vaiheessa tietoa munuaissyöpä on lueteltu alla.

TX: primaarikasvainta ei voida arvioida.

T0 (T plus nolla): ei merkkejä primaarikasvaimesta.

T1: kasvain löytyy vain munuaisesta ja on suurimmalta alueeltaan 7 cm tai pienempi. Lääkäreiden keskuudessa on keskusteltu paljon siitä, pitäisikö tähän luokitukseen sisällyttää vain 5 cm: n tai sitä pienempi kasvain.

• T1a: kasvain löytyy vain munuaisesta ja on suurimmalta alueeltaan 4 cm tai pienempi.

• T1b: Kasvainta tavataan vain munuaisessa ja se on suurimmalta alaltaan 4-7 cm.

T2: kasvainta esiintyy vain munuaisessa ja se on suurimmalta alaltaan yli 7 cm.

• T2a: kasvain on vain munuaisessa ja se on suurimmillaan yli 7 cm mutta enintään 10 cm.

• T2b: kasvain on vain munuaisessa ja sen suurin alue on yli 10 cm.

T3: kasvain on kasvanut isoiksi laskimoiksi munuaisen sisällä tai perineprikudoksessa eli munuaisia ympäröivässä sidekudoksessa. Se ei kuitenkaan ole kasvanut lisämunuaiseen samalle puolelle kehoa kuin kasvain. Lisämunuaiset sijaitsevat jokaisen munuaisen päällä ja tuottavat hormoneja ja adrenaliinia, jotka auttavat hallitsemaan sykettä, verenpainetta ja muita elintoimintoja. Lisäksi kasvain ei ole levinnyt Gerotan faskiaan, munuaista ympäröivään kudoskuoreen.

• T3a: kasvain on levinnyt munuaisesta ulos johtavaan suureen laskimoon, jota kutsutaan munuaislaskimoksi, tai munuaislaskimon haaroihin; munuaista ympäröivään ja/tai sen sisällä olevaan rasvaan; tai munuaisen lantio ja kalykit, jotka keräävät virtsaa ennen sen lähettämistä rakkoon. Kasvain ei ole kasvanut gerotan faskiaa pidemmälle.

T3B: kasvain on kasvanut sydämeen valuvaan suureen suoneen, jota kutsutaan alaonttolaskimoksi, pallean alapuolelle. Pallea on keuhkojen alla oleva lihas, joka auttaa hengittämistä.

t3c: kasvain on levinnyt pallean yläpuoliseen alaonttolaskimoon ja sydämen oikeaan eteiseen tai alaonttolaskimon seinämiin.

T4: Kasvain on levinnyt Gerotan faskian ulkopuolisille alueille ja ulottuu lisämunuaiseen samalla puolella kehoa kuin kasvain.

solmu (n)

TNM: n lavastusjärjestelmän ”N” tarkoittaa imusolmukkeita. Nämä pienet, pavunmuotoiset elimet auttavat taistelussa tulehduksia vastaan. Munuaisia lähellä olevia imusolmukkeita kutsutaan alueellisiksi imusolmukkeiksi. Muualla kehossa olevia imusolmukkeita kutsutaan etäisiksi imusolmukkeiksi.

NX: alueellisia imusolmukkeita ei voida arvioida.

N0 (n plus nolla): syöpä ei ole levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.

N1: syöpä on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin.

etäpesäke (m)

TNM-järjestelmän ”M” kuvaa sitä, onko syöpä levinnyt kehon muihin osiin eli niin sanottuun etäpesäkkeeseen. Yleisiä alueita, joilla munuaissyöpä voi levitä ovat luut, maksa, keuhkot, aivot, ja kaukaiset imusolmukkeet.

M0 (M plus nolla): tauti ei ole metastasoitunut.

M1: syöpä on levinnyt munuaisten alueen ulkopuolelle muualle elimistöön.

syöpävaiheen ryhmittely

lääkärit määrittelevät syövän vaiheen yhdistämällä T -, N-ja M-luokitukset.

Vaihe I: Kasvain on 7 cm tai pienempi ja sijaitsee vain munuaisissa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin (T1, N0, M0).

vaihe II: kasvain on suurempi kuin 7 cm ja sijaitsee vain munuaisessa. Se ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin (T2, N0, M0).

vaihe III: jompikumpi näistä tiloista:

• kaiken kokoinen kasvain sijaitsee vain munuaisessa. Se on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin, mutta ei kehon muihin osiin (T1 tai T2, N1, M0).

• kasvain on kasvanut suursuoniin tai perinepriseen kudokseen, ja se on saattanut tai ei ole levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin. Se ei ole levinnyt muihin ruumiinosiin (T3, mikä tahansa N, M0).

vaihe IV: jompikumpi näistä ehdoista:

• kasvain on levinnyt Gerotan faskian ulkopuolisille alueille ja ulottuu lisämunuaiseen samalla puolella kehoa kuin kasvain, mahdollisesti imusolmukkeisiin, mutta ei kehon muihin osiin (T4, mikä tahansa N, M0).

• kasvain on levinnyt mihin tahansa muuhun elimeen, kuten keuhkoihin, luihin tai aivoihin (mikä tahansa T, mikä tahansa N, M1).

toistuva: uusiutuva syöpä on syöpä, joka on uusiutunut hoidon jälkeen. Se voi löytyä munuaisten alueelta tai muusta ruumiinosasta. Jos syöpä ei palaa, on toinen kierros testejä oppia laajuudesta uusiutumisen. Nämä testit ja skannaukset ovat usein samanlaisia kuin alkuperäisen diagnoosin aikaan.

käytetään American College of Surgeonsin luvalla Chicagossa, Illinoisissa. Alkuperäinen ja ensisijainen lähde tälle tiedolle on AJCC Cancer Staging Manual, kahdeksas painos (2017), jonka on julkaissut Springer International Publishing.

ennustavat tekijät

on tärkeää, että lääkärit saavat mahdollisimman paljon tietoa kasvaimesta. Nämä tiedot voivat auttaa heitä ennustamaan, jos syöpä kasvaa ja leviää tai kuinka tehokas hoito on. Näitä tietoja ovat:

• solutyyppi, kuten kirkassolu, papillaarinen, kromofoobinen tai muu

Luokka, joka kuvaa syöpäsolujen samankaltaisuutta terveiden solujen kanssa

• henkilökohtaiset tiedot, kuten henkilön aktiivisuustaso ja paino

kuumeen, hikoilun ja muiden oireiden esiintyminen tai puuttuminen

tiedot syövän vaiheesta auttavat lääkäriä suosittelemaan erityistä hoitosuunnitelmaa. Seuraava osa tässä oppaassa on hoitomuodot. Käytä valikkoa valita eri osa lukea tässä oppaassa.