mitä se on Laminaria?

Laminaria on eräänlainen merilevälaji, jota voidaan steriloida, rullata ja kuivata, jolloin syntyy ohut keppi tai ”teltta”, joka voidaan työntää kohdunkaulaan pakottamaan laajentumista. On synteettinen versio tällä hetkellä saatavilla Yhdysvalloissa kutsutaan Dilapan-STM tunnetaan myös osmoottinen dilators, molempia käytetään yleisesti preparational vaihe toisen raskauskolmanneksen abortteja.

miten Laminaria vaikuttaa?

laminariateltta on pieni tanko kuivattua merilevää, joka kohdunkaulaan työnnettynä nesteyttää imien vettä naisen kehon ympäröivästä kudoksesta. Laminaria laajenee jopa kymmenen kertaa alkuperäiseen kokoonsa, avaa hitaasti kohdunkaula, ja kun se poistetaan, luo helpompi pääsy kohtuun. Teltan kohdunkaulaan kohdistama tasainen paine edistää myös endogeenisten prostaglandiinien vapautumista, mikä aiheuttaa supistuksia2, jotka rasittavat elimistöä sikiön karkottamiseksi.

milloin Laminaria-valmistetta käytetään?

Laminaria käytetään pääasiassa toisen raskauskolmanneksen abortteihin (d&E). Sitä käytetään joskus ensimmäisen raskauskolmanneksen abortteja; kuitenkin verrattuna laminaria teltat, muut muodot kohdunkaulan laajentuma ovat ”liittyy vähemmän epämukavuutta ja mieluummin naiset.”3 riippuen naisen terveyshistoria, laminaria ei ehkä ole tehokkain menetelmä kohdunkaulan laajentuma, ja jokainen tapaus on harkittava itsenäisesti. ”Aikaisemmat keisarileikkaukset, kohdunkaulan toimenpiteet ja primigravidity todettiin riskitekijöiksi siihen, että kohdunkaulan laajentumista ei onnistuttu saavuttamaan riittävästi yhden laminariasarjan jälkeen.”4

Kalifornian yliopiston & Society for Family Planning ”mukaan tällä hetkellä ei ole olemassa selkeää ohjetta parhaille käytännöille, jotka koskevat kohdunkaulan preparointia naisille, jotka suunnittelevat laajentumista ja evakuointia vähintään 20 viikon iässä.”5

mitä tapahtuu Laminaria-Insertiomenetelmän aikana?

laminaria-insertiotoimenpiteen aikana potilas on hereillä ja sijoitettuna lantion tutkimusta varten. Harjoittaja käyttää Tähystintä emättimen avaamiseen. Sitten hän puhdistaa kohdunkaula ja soveltaa puuduttava lääkitys. Kun tämä on tehty, laminaria teltta työnnetään kohdunkaula. Toimenpiteen jälkeen naisen pitäisi levätä muutama minuutti, ja hän voi pukeutua ja mennä kotiin, kun hän tuntee voivansa. Koko toimenpide kestää noin 10 minuuttia. Pistämisen jälkeen saattaa esiintyä kouristelua ja tiputtelua.6 potilaan tulisi palata 24 tunnin kuluessa.

naiset, joille on sijoitettu laminaria-teltta, joutuvat palaamaan jatkokäynnille. Laminaria ei pidä jättää paikoilleen yli 24 tunniksi lisääntyneen infektioriskin ja muiden komplikaatioiden vuoksi. Potilaiden ei tulisi koskaan yrittää poistaa telttaa omin päin tai vetää narusta.

joskus käytetään useampaa kuin yhtä laminaria-telttaa halutun laajentuman aikaansaamiseksi, ja ”haastavissa tapauksissa saatetaan tarvita lisäsarjoja 1-2 päivän ajalta.”7 tällä hetkellä ei ole tutkittu, aiheuttaako Laminarian käyttö useiden päivien aikana suuremman infektioriskin.8

mitä riskejä Laminarian käyttöön liittyy?

WebMD: n mukaan ”Laminarian käyttö on todennäköisesti vaarallista, kun sitä käytetään synnyttämään. Se voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia sekä äidille että lapselle, mukaan lukien infektio, kohdunkaulan repeämä ja imeväiskuolema.”9 eräässä Rocky Mountain Medical Journal-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kävi ilmi, että joka 14.nainen kärsi Laminarian käytön aiheuttamista komplikaatioista,10: ssä ja Ruotsin Kätilöyhdistyksen tutkimuksessa todettiin: ”Laminarian käytön komplikaatioihin kuuluu teltan poistamisen vaikeus, kramppeja ja kuukautisten kaltaisia oireita 8-9%: lla potilaista.”11

insertiomenettelyn aikaisia riskejä ovat:

• virheellisesti sijoitettu laminaria
• allerginen reaktio puuduttavaan lääkitykseen
• kalvojen spontaani repeämä (lapsivesipussi), joka lisää infektioriskiä
• kohdunkaulan repeämä12
• kohtu voi liikkua lantiossa ylöspäin, kun se asetetaan paikoilleen ja sitä stabiloidaan tenaculumilla

riskit toimenpiteen jälkeen sisällytä:

• Laminarian” pallottaminen ”tai” mykistäminen”, jossa teltan toinen pää turpoaa huomattavasti vaikeuttaen irrottamista 13, 14 (Laminarian irrottamiseen saatetaan tarvita metallilaajentimia; tenaculumia voidaan käyttää myös, jolloin potilailla voi esiintyä ”ohimenevää terävää kipua”)
• sirpaloituminen ja retention15,16 (laminaria-teltan palaset voivat irtautua sitä poistettaessa aiheuttaen tulehduksen, lantion kipua, verenvuotoa ja jopa hedelmättömyyttä17)
• siirtyminen kohtuonteloon
• kohdun supistuminen

verenvuoto kuume infektion vuoksi

• endometrioosi
• vaikea kouristelu
• masennus
• lantion absessi
• kystiitti (virtsarakon tulehdus)

kun kohtu altistetaan ulkopuolella elementtejä laajentuneen kohdunkaula, infektion ja keskenmenon riski kasvaa merkittävästi.18 Laminarian tuotenimen dilaterian insertin mukaan, jos potilas muuttaa mielensä laminaria-teltan ollessa paikallaan, hänelle on ilmoitettava, että ”pitkäaikaiset vaikutukset raskauteen ja sikiöön ovat tuntemattomia. Sikiön ja äidin hyvinvointia tässä tilanteessa ei voida taata.”19

Jos harkitset toisen raskauskolmanneksen aborttia ja haluat tietää enemmän aborttivaihtoehdoistasi, Järjestä meille maksuton konsultaatio tänään. Anna Compasscaren ammattitaitoisten hoitajien auttaa sinua tekemään oikean valinnan kehosi ja tulevaisuutesi suhteen.