selostus: Christopher Johnson, MSIV ja Glenn Matfin, MD kliininen apulaisprofessori, endokrinologian Divsion

Milloin viimeksi sinulla oli diabetespotilas klinikalla, jonka hemoglobiini A1C oli koholla, mikä sai sinut muuttamaan diabeteshoitoaan? Olet saattanut ajoittaa toistuvan hemoglobiini A1C: n 3 kuukauteen, koska tiedät A1C: n mittaavan glykeemistä kontrollia 3 kuukauden aikana. Seerumin fructosamine voi auttaa antaa sinulle tilannekuvan viime ohjaus.

Mitä fruktosamiini on?
Fruktosamiini on yhdiste, jota muodostuu fruktoosin ja ammoniakin tai amiinin välisellä ei-entsymaattisella reaktiolla, jolloin molekyylistä vapautuu vettä. Fruktosamiineja muodostuu myös glukoosin karbonyyliryhmän reagoidessa jonkin proteiinin aminoryhmän kanssa. Kun fruktosamiineja muodostuu veren proteiineista kuten albumiinista, niitä kutsutaan Glykatoiduksi Seerumiproteiiniksi tai Glykatoiduksi albumiiniksi. Koska albumiini on paljon lyhyempi puoliintumisaika kuin hemoglobiini, seerumin fruktosamiini yleensä heijastaa tilan glykeeminen ohjaus vain edeltävän 2 viikkoa.

Onko seerumin fruktosamiinipitoisuus hyödyllinen testi?
Fruktosamiinitestaus on ollut saatavilla 1980-luvulta lähtien seurantavälineenä, jonka avulla diabeetikot voivat hallita verensokeriaan. Seerumin fruktosamiinitesti on yksinkertaisempi ja edullisempi kuin hemoglobiini A1c, mutta tällä hetkellä sitä käytetään harvemmin. Fruktosamiinin pitoisuus korreloi hyvin paastoglukoosin ja hemoglobiini A1C: n kanssa . Tämä korrelaatio vahvistuu, kun fruktosamiinitaso ottaa huomioon seerumin albumiinipitoisuuden . Useita vuosia oli kotona fructosamine mittari, jonka avulla potilaat voivat seurata omaa fructosamine viikoittain, mutta se otettiin pois markkinoilta valmistajan epätarkkojen lukemien vuoksi.

American Diabetes Association (ADA) tunnustaa molempien testien hyödyllisyyden ja sanoo, että fruktosamiini voi olla parempi valinta, kun A1C: tä ei voida luotettavasti mitata. Näitä tilanteita ovat:
1) diabeettisen hoidon muutosten arviointi, Koska sopeutumisen vaikutuksia voidaan arvioida parin viikon eikä kuukauden kuluttua.
2) raskauden aikana, koska äidin ja sikiön glukoosi-ja insuliinintarve muuttuvat nopeasti raskauden aikana.
3) Mikä tahansa punasolujen keski-ikään vaikuttava tila, kuten hemolyyttinen anemia, sirppisoluanemia tai verenhukka. Tällaiset olosuhteet eivät vaikuta fruktosamiiniin, ja se voi olla parempi valinta glukoositasapainon seurantaan.

milloin fruktosamiini ei ole hyödyllinen testi?
mitattu fruktosamiini voi olla valheellisesti Alhainen laskeneissa proteiinipitoisuuksissa, kuten nefroottisessa oireyhtymässä tai maksasairaudessa. Lisäksi, koska puute standardoinnin ja huolta toistettavuus, fructosamine ei suositella rutiinikäyttöön, tai korvaavana tai täydentää A1C kun A1C näyttää tarjoavan tarkka esitys glykeeminen ohjaus.

miten seerumin fruktosamiinitaso tulkitaan?
kuten monilla laboratorioarvoilla, viitealue vaihtelee laboratorioittain, joten kaikki tulokset on tulkittava sen laitoksen puitteissa, jossa harjoittelet.
ohjeena jokainen 75 umol-muutos vastaa noin 60 mg/dl verensokerin muutosta tai 2% HbA1c. tässä karkea muuntokaavio:

glukoosi (mg/dl) Fruktosamiini (umol) HbA1C (%)
90 212, 5 5, 0
120 250 6, 0
150 287, 5 7, 0
180 325 8, 0
210 362, 5 9, 0
240 400 10, 0
270 437, 5 11, 0
300 475 12, 0
330 512, 5 13, 0
360 550 14.0

(taulukko http://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-A, Godard V, Timsit J, Chanson P, Paolaggi F et al. Fruktosamiinin vertailu glykeemisen hemoglobiinin kanssa diabetespotilaiden glykeemisen kontrollin indeksinä. Diabetestutkimus, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. Seerumin fruktosamiinin ja glykohemoglobiinin vertailu glykeemisen kontrollin mittarina suuressa diabeetikkokunnassa. Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

kuva diabeettisesta rotasta Wikimedia Commonsilta (Ei New York Cityn Taco Belliltä)

Jaa: Twitter / Facebook | Email