Amy Stein, DPT ja Fiona McMahon, dpt

Toukokuu on lantionpohjan Kiputuntemuskuukausi (#PelvicPainAware), jota tukee kansainvälinen lantionpohjan Kipuyhdistys (www.pelvicpain.org kuten fysioterapeutit, jotka ovat erikoistuneet abdomino-lantion kipu häiriöt, yksi vaikeimmista osa työtä on tavata miehiä ja naisia, jotka ovat kärsineet lantion kipua vuosia, vain kertoa heidän lääkärit/terveydenhuollon tarjoajat, että ei ole apua heille. Ei ole harvinaista tavata potilas, joka on kärsinyt 5-10 vuotta ilman apua ennen kuin löytää meidät. Tuki-ja liikuntaelimistön syyt abdomino-lantion kipu ovat hoidettavissa olosuhteissa ja usein voimme alkaa parantaa potilaan oireita vain muutaman käynnin. Edistämme lantion kipu tietoisuutta kuukausi, koska se on meidän tehtävämme varmistaa, että ihmiset tietävät, että Apua on olemassa, jotta he voivat alkaa elää rikkaampi ja täyteläisempää elämää. Kunniaksi lantion kipu tietoisuus kuukausi haluamme kestää jonkin aikaa selittää, mitä teemme ja miten se voi auttaa oireita lantion kipu. Lue lisää, miten voimme auttaa sinua kipuusi.

Mitä lantionpohjan fysioterapeutit oikeasti tekevät? Miksi he tekevät mitä tekevät? Mitä voit odottaa ensimmäiseltä fysioterapiakäynniltäsi?

fysioterapeutit (PTs) ovat liikkeen ja toiminnan asiantuntijoita, mikä kuulostaa aika laajalta aihealueelta olla asiantuntija, ja sitä se onkin. Kun fysioterapeutit valmistuvat PT-koulusta (nyt-A-päivää tohtoritasolla), he löytävät lajityyppinsä ja erikoistuvat. Löydät PTs työskentelevät korkean tason urheilijoita, lapsia, vauvoja, ihmisiä, jotka ovat toipumassa vammoja, ihmisiä, joilla on neurologisia sairauksia ja monia muita asiakkaita.

lantionpohjan fysioterapeutit ovat erikoistuneet jalkojen välissä eläviin lihaksiin, hermoihin ja sidekudoksiin eli lantionpohjaan. He saavat asiantuntemuksensa kautta sarjan jatko-jatkokoulutuksen luokat, sertifikaatit, ja koulutus. Heidän koulutuksensa antaa heille mahdollisuuden suorittaa sekä sisäisiä että ulkoisia lantion tenttejä ja laajentaa tietämystään lantionpohjaan vaikuttavista olosuhteista. Joskus, ihmiset, jotka ovat erikoistuneet modaliteetit kuten biofeedback tai dilator therapy, mainostaa itseään lantionpohjan terapeutteja, mutta ei ole mitään kädet kokemusta hoitoon herkkiä ja usein reaktiivisia lihaksia lantionpohjan. Jos haet lantionpohjan fysioterapiaa, on tärkeää tiedustella mahdollisen fysioterapeutin kokemusta ja koulutustasoa tästä erikoisalasta.

mikä on lantionpohja ja mikä on lantionpohjan toimintahäiriö?

kuka tarvitsee lantionpohjan PT: tä? Lantio suorittaa monia tärkeitä kehon toimintoja. Lantionpohjan lihakset, hermot, sidekudokset ja luuston rakenteet auttavat pitämään meidät maanosassa, auttavat seksuaalisessa suorituskyvyssä ja toiminnassa sekä auttavat ytimen vakaudessa.

kun osa tai kaikki näistä lantionpohjan rakenteista ei toimi kunnolla, ne voivat aiheuttaa lukuisia erilaisia oireita. Ihmiset, jotka kärsivät suolen, virtsarakon, ja tai seksuaalisia ongelmia, sekä ne, jotka kärsivät kipua lantion, yläraajojen, vatsan tai pakarat todennäköisimmin on lantionpohjan vaurioita edistää niiden kipua.

lantionpohjan ongelmat voivat johtua monesta syystä. Tulehdukset, aiemmat leikkaukset, synnytys, asento-ja nosto-ongelmat sekä kompastumiset ja kaatumiset voivat kaikki tuoda lantionpohjan toimintahäiriöitä. Lantionpohjan kipu voi jatkua hyvin sen jälkeen, kun sen syy on poistettu. On siis täysin mahdollista tuntea vanhan infektion, leikkauksen tai vamman vaikutukset päivistä vuosiin sen jälkeen, kun ne tapahtuvat. Jokainen, joka on ollut pitkään abdomino-lantion kipu, tai kipu, että he eivät näytä päästä eroon haettuaan apua lääkäreiden tai muiden terveydenhuollon tarjoajien on hyvä ehdokas lantionpohjan fysioterapian arviointi ja mahdollinen parantava hoito.

Mitä lantionpohjan fysioterapia on?

fysikaalinen hoito on toimintakykyä palauttavaa ja kipua vähentävää parantavaa hoitoa, jossa käytetään tekniikoita, joilla parannetaan luista linjausta, vähennetään liipaisupisteitä ja parannetaan lihasten koordinaatiota ja voimaa. Lantionpohjan fysioterapia on fysioterapian haara ja rakentuu näille samoille periaatteille.

mikä erottaa lantionpohjan fysioterapeutit toisistaan on heidän syvällinen käsityksensä lantionpohjan lihaksista ja ympäröivistä rakenteista, enemmän kuin mitä fysioterapian jatkokoulussa opetettiin. Mitä tämä tarkoittaa potilaalle, joka hakee apua lantionpohjan fysioterapeutti, on, että hänen lantionpohjan kysymyksiä tutkitaan ja hoidetaan kattavasti sekä sisäisen ja ulkoisen hoidon, antaa heille elämäntapamuutokset auttaa poistamaan kaikki laukaisee, ja saada erityisiä harjoituksia ja hoito auttaa estämään toistumisen kipua, kun hän on onnistuneesti hoidettu.

Mitä lantionpohjan fysioterapeutit tarkalleen tekevät?

huoneessa oleva norsu lantionpohjan fysioterapialla on sisäinen tentti / hoito. Se voi tuntua hieman pelottava, varsinkin jos sinulla on lantionpohjan kipua, mutta lantionpohjan terapeutit on koulutettu olemaan mahdollisimman perusteellinen ja minimoida epämukavuutta.

sisäisen kokeen aikana fysioterapeutti asettaa sormenpään emättimeen tai peräsuoleen arvioidakseen lantionpohjan lihasten ja kudosten sävyä, voimaa ja ärtyneisyyttä. Sisäiset tentit ja sisäinen hoito ovat korvaamattomia välineitä, joita opetetaan lantionpohjan fysioterapeuteille. Se voi kertoa meille, jos on trigger points (kivuliaita paikkoja, jossa lähetekuvio tai paikallisia); lihasten / kudosten lyhentyminen; hermojen ärsytys ja / tai luinen linjaus, joka voi aiheuttaa kipusi suoraan tai estää lantionpohjan lihasten täyden toiminnan. Voimme myös selvittää, onko lantionpohjassasi hyvä koordinaatio tentin aikana. Lantionpohja ilman hyvää koordinaatiota ei saa avautua ja sulkeutua sopivasti esimerkiksi vessassa käymiseen, lantion ja rungon tukemiseen, seksuaaliseen aktiivisuuteen ja mantereemme pitämiseen.

on olennaista, että me lantionpohjan fysioterapeutteina otamme mukaan myös muita arvioita, kun tutkimme potilaitamme ensimmäistä kertaa. Käytämme kokeiltu ja totta fysioterapia tentti käytäntöjä onko taustalla kunnossa muualla elimistössä, kuten vahvuus alijäämä tai linjaus ongelma, joka voi vaikuttaa lantionpohjan. On hurjaa ajatella sitä, mutta jotain niin näennäisesti liity kuten litteä jalka tai lonkkavamma voi riittää laukaisemaan lantion ja vatsan kipua!

joillakin lantionpohjan fysioterapeuteilla voi olla mahdollisuus saada paljon aikaa kahdenkeskiseen keskusteluun potilaan kanssa hänen oireidensa mahdollisten syiden selvittämiseksi, potilaan kouluttamiseksi ja opastamiseksi muille harjoittajille, jotka voivat tarvittaessa optimoida fysioterapian tuloksensa. Voimme todella saada selville niin paljon pelkästään kuuntelemalla, mitä potilaillamme on sanottavaa. Kaatuminen tai infektio voi olla merkittävä sekä potilaan tunteita ja tietoa heidän nykyisestä tilasta.

kun potilaan lantionpohjan toimintahäiriön syy on selvitetty, laadimme potilaan tarpeisiin räätälöidyn suunnitelman. Beyond Basics-yksikössä meillä on monipuolinen joukko fysioterapeutteja, jotka tuovat oman koulutuksensa ja taustansa jokaiseen hoitoon. Kaunista siinä on se, että kaikki opettavat ja auttavat toisiaan kasvamaan harjoittajina. Jokaisen hoitomuodon läpikäyminen yhdessä blogikirjoituksessa tulee olemaan vaikeaa, mutta käymme läpi lantionpohjan kuntoutuksen tärkeimmät niitit.

manuaaliset tekniikat

fysioterapeutteina kätemme ovat uskomattomia lahjoja ja ilmiömäisiä diagnostisia työkaluja, joiden avulla voimme arvioida rajoituksia, arkoja kohtia, turvotusta, lihasten vartiointia, atrofiaa, hermojen ärsytystä ja luuston malalignaatiota. Käytämme käsiämme myös näiden ongelmien hoitamiseen, palautteen antamiseen lihaksille ja tiettyjen lihasryhmien aktivoinnin helpottamiseen. On ollut suuri määrä manuaalisia tekniikoita, jotka ovat kehittyneet aikana fysioterapian historian. Käydään läpi muutama.

Myofascial Release

myofascial release on John Barnesin kehittämä myofascial release, jonka tarkoituksena on arvioida ja hoitaa koko kehon myofaskiaa. Myofascial järjestelmä on sidekudos, joka peittää meidän lihakset, hermot, verisuonet, ja luut, ja kulkee koko kehomme. Mikä tahansa tiiviys tai toimintahäiriö myofascial-järjestelmässä voi vaikuttaa edellä mainittuihin rakenteisiin ja aiheuttaa kipua ja liikkeen toimintahäiriöitä. Hoitamalla faskiaa suoraan terapeutit voivat parantaa potilaan liikerataa, vähentää kipua ja parantaa potilaan rakennetta ja liikeratoja.

Myofascial release on hellävaraisempi tekniikka, josta voi olla hyötyä tapauksissa, joissa potilaalla on jo paljon kipua. Terapeutti pitää hellävaraista painetta kudoksen esteessä (kohdassa, jossa vastus tuntuu) lyhyen aikaa, yleensä alle 2 minuuttia, kunnes terapeutti tuntee kudoksen vapautuvan itsestään. Terapeutti ei pakota estettä.

Arpikudosmanipulaatio

arvet ovat lähes aina arkipäivää. Leikkauksista onnettomuuksiin, endometrioosin kaltaisiin tiloihin tai tiettyihin STI: iin, lähes kaikilla on sellainen. Mitä ei tarvitse olla elämän tosiasia on lihas -, hermo-ja ihorajoitukset ja yliaktiivisuus, että ne voivat aiheuttaa. Vapauttamalla arpikudosta fysioterapiassa on osoitettu, että ympäröivät rajoitukset vähentävät myös niiden vastustuskykyä ja kiinnittymistä syvempiin kudoksiin ja ympäröiviin elimiin.

Myofascial Trigger Point Release

käsiteltiin laajasti Travelin ja Simonin kahdessa volyymisarjassa, trigger pointit ovat lihaksessa olevia kireäpisteitä, joilla on johdonmukainen lähetekuvio (ne välittävät kipua toiseen kehon osaan). Trigger-pisteet eivät ole tärkeitä vain siksi, että ne aiheuttavat kipua, ne voivat myös vaikuttaa siihen, miten lihas toimii. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä meidän terapeutit Beyond Basics ovat tarkkoja siitä, että kaikki trigger points vapautetaan vatsan, takaisin, jalat ja lantionpohjan ennen siirtymistä ydin stabilointi tai vahvistaminen harjoituksia, jotka voivat uudelleen aktivoida trigger point.

ihmiset, joilla on liipaisupisteitä lantionpohjassa ja sitä ympäröivillä alueilla, voivat kokea kipua peräsuolessa, peräaukossa, häntäluussa, ristiluussa, vatsassa, nivusissa ja selässä ja voivat aiheuttaa virtsarakon, suolen ja seksuaalisen toimintahäiriön. Kun fysioterapeutit löytävät laukaisupisteen, he pyrkivät poistamaan sen ja pidentämään sitä lukemattomilla tekniikoilla. Viimeaikaisessa kirjallisuudessa on havaittu, että trigger point release yksinään voi vähentää oireita 83 prosenttia.

Sidekudosmanipulaatio

ihon vieriminen, ts. ihon vierittäminen toisen kerroksen päälle auttaa parantamaan näiden kahden kerroksen liikettä ja vähentämään niiden välistä jännitystä ja vetämistä. Se tuntuu naarmulta tai’ kynsiltä’, ja tapauksissa, joissa potilaalla on enemmän rajoituksia, tunne voi vahvistua.

yksi ihon rullaamisen suurista eduista on se, että se lisää verenkiertoa alueella, jolle sitä levitettiin. Usein ahtaat tai rajoitetut alueet saavat alentunutta verenkiertoa ja happea. Tuomalla veren virtausta alueelle, myrkyt voidaan poistaa ja veren parantava sisältö tuodaan loukkaantuneelle alueelle. Ihon vieriminen voi myös palauttaa ympäröivien nivelten ja hermojen liikkuvuuden, mikä voi auttaa palauttamaan normaalin toiminnan. Antamalla ihon liikkua vapaammin, lantion tukkoisuutta, raskautta ja särkyä voidaan hoitaa tehokkaasti.

hermojen, sisäelinten ja nivelten mobilisaatio

hermot, elimet ja nivelet voivat ajan myötä menettää luonnollisen liikkuvuutensa ja aiheuttaa koko joukon oireita kivusta liikeratojen menetykseen ja kehollisten oireiden heikkoon toimintaan. Ammattitaitoiset ja erikoistuneet terapeutit voivat käyttää erilaisia aktiivisia tekniikoita (potilas avustaa) ja passiivisia tekniikoita vapauttaa rajoituksia näissä kudoksissa ja elimissä ja parantaa yleistä toimintaa.

Hermomobilisaatio nimensä mukaisesti tarkoittaa hermorakenteiden palauttamista takaisin normaaliin liikkuvuuteensa: liukumaan ja liukumaan. Hermorakenteet, jotka eivät pysty liikkumaan kunnolla, voivat aiheuttaa kipua, joka voi säteillä raajaan tai runkoon ja antaa tunteen polttamisesta, kirvelystä ja pistämisestä. Jotkut ortopedit harjoittavat tällaista liikekannallepanoa; yleisiä esimerkkejä ovat iskiashermo jalassa ja kyynärhermo käsivarressa. Lantionpohjan PTs keskittyä näitä hermoja, kun ne aiheuttavat ongelmia, mutta ne myös kiinnittää huomiota hermoja, jotka inervate perineum ja sukuelinten alueella (polkupyörän istuin alue), kuten pudendal, iliohypogastric, obturator, ilioinguinal, genitofemoral ja reisiluun ihon hermoja. Antamalla näiden hermojen liikkua vapaasti, oireita, kuten vulvovaginal, peniksen, peräsuolen, klitoriksen ja kivesten kipu, kutina ja polttaminen voidaan parantaa huomattavasti.

viskeraalinen mobilisaatio palauttaa liikkeen sisäelimiin tai elimiin. Kuten aiemmin blogissamme selvitettiin, sisäelimet voivat vaikuttaa moniin asioihin jopa siihen, kuinka hyvin vatsalihakset yhdistyvät raskauden tai vatsan leikkauksen jälkeen. Sisäelinten mobilisointi auttaa lievittämään ummetus / IBS oireita, virtsarakon oireita, ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten refluksi, sekä seksuaalista kipua. Sisäelinten liikekannallepano voi helpottaa verenkiertoa niiden toiminnan tukemiseksi, antaa elinten tehdä työnsä varmistamalla, että niillä on liikkuvuus liikkua tavalla, jolla niitä vaaditaan suorittamaan tehtävänsä, ja jotta ne voivat oleskella oikeassa paikassa niiden ruumiinontelossa. On alkanut ilmaantua todisteita siitä, miten sisäelinten mobilisaatio voi jopa auttaa hedelmällisyysongelmissa.

Nivelmobilisaatio on useimpien ortopedisten fysioterapeuttien yleinen ja suosikkiväline. Rakastamme sitä niin paljon, koska sillä voi olla niin monia erilaisia etuja riippuen käytetystä tekniikasta. Maitland kuvaa yhteisiä liikekannallepanon muotoja asteikolla 1-5. Luokan 1 ja 2 mobilisaatiot levitetään niveleen kivun ja kouristuksen vähentämiseksi. Tämäntyyppisiä mobilisointeja käytetään tyypillisesti silloin, kun potilaalla on paljon kipua ja auttaa särkykierteen katkaisemisessa. On ei-kivulias yhteinen, grade 3, 4, ja 5 (grade 5 vaatii jatko-koulutus) mobilisaatiot voidaan auttaa palauttamaan täyden liikeradan. Palauttamalla täyden liikeradan rajoitetussa nivelessä on mahdollista vähentää sen ja ympäröivien nivelten taakkaa, mikä lievittää kipua ja parantaa toimintaa.

lantionpohjan ja sitä ympäröivien rakenteiden Neurokasvatus

lantionpohjan lihasten on toimittava yhdessä ja koordinoidusti suorittaakseen tiettyjä tehtäviä. Lantionpohjan on supistuttava, venyttävä ja rentouduttava hyvin tarkoilla tavoilla suorittaakseen perustoimintoja, kuten virtsaamista, ulostamista, lantion ja elinten tukemista sekä seksuaalista toimintaa ja mielihyvää. Jos lantionpohjan lihakset ja / tai hermot eivät tee sitä, mitä niiden pitäisi tehdä oikeaan aikaan, ongelmia, kuten tuskallista seksiä, erektiohäiriöitä, ummetusta ja inkontinenssia voi esiintyä.

Biofeedback on modaalisuus, jonka avulla voit oppia hallitsemaan lihaksiasi paremmin optimaalista toimintaa varten. Biofeedback näyttää, mitä lihakset tekevät reaaliajassa. On hyödyllistä opettaa potilaille pidentämään ja rentouttamaan lantionpohjaa esimerkiksi yleisen lantiokivun, kivuliaan seksuaalisen aktiivisuuden ja ummetuksen vuoksi tai supistamaan lantionpohjaa vuotojen estämiseksi muun muassa yskimisen, nauramisen, nostamisen, juoksemisen tai raskaiden esineiden liikkumisen avulla. Biofeedback ei kuitenkaan osoita lyhentyneitä lihaksia ja kudoksia; siksi tietyissä tapauksissa biofeedback voi näyttää olevan normaaleissa rajoissa, mutta silti potilaalla on 10/10 kipua. Näissä esiintymissä manuaalinen palpaatio on sopivampi tunnistamaan rajoitetut ja lyhennetyt kudokset ja lihakset sekä myofascial trigger points.

HEP: Kotiliikuntaohjelma

kotiliikuntaohjelmat ovat välttämättömiä jokaiselle potilaalle. Heikkouden sattuessa potilas tarvitsee enemmän lantionpohjan, ytimen ja toiminnallisen vahvistamisen ja vakauden harjoitteita. Yliaktiivisten ja kiputilojen hoidossa HEP koostuu tyypillisesti rentoutustekniikoista, itsehieronnoista (sekä ulkoisista että sisäisistä), lempeästä venyttelystä, kardiovaskulaarisesta kunnosta siedettynä ja lopulta kivuttomista ydinvakautusharjoituksista. Molemmat vaativat asennon ja käyttäytymisen muutoksia ja itsehoitostrategioita. Lisätietoja ja yksityiskohtia, tutustu kirjan: Heal lantion kipu, Amy Stein tai hänen DVD: Healing lantion ja vatsan kipu täällä.

johtopäätös

kuten nyt näette, lantionpohjan toimintahäiriöstä kärsiville ihmisille on niin paljon tehtävissä. Tämä blogi ei suinkaan ole laaja, ja on vielä enemmän vaihtoehtoja sinä ja fysioterapeutti voi tutkia auttaa hallitsemaan kipua tai muita lantion kysymyksiä. Lantionpohjan toimintahäiriö vaatii monitieteisyyttä suurimmalta osalta potilaistamme. Toivottavasti tämä blogi auttoi maalaamaan kuvan siitä, mitä tulet kokemaan lantionpohjan fysioterapeutin kanssa. Suosittelemme, että etsit asiantuntevaa ja kokenutta lantionpohjan fysioterapeuttia, jotta voit parantaa elämääsi ja toimintakykyäsi.

lähteet

FitzGerald M, Kotarinos R. Lyhyen lantionpohjan kuntoutus I. tausta ja potilaan arviointi.

Padoa A, Rosenbaum T. yliaktiivinen lantionpohja. Springer. 2016

Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travellin ja Simonsin Myofascial Pain and Dysfunction: the Trigger Point Manual. Volume 1 ylävartalon. 2. Baltimore, MD: Williams & Wilkins; 1999.

Stein, Amy. Paranna Lantion Kipu. McGraw-Hill. 2008

Stein, Amy. Paraneminen lantion ja vatsan kipu. Video: www.healingpelvicandabdominalpain.com 2013

Travell, Janet G. ja Simons, David G., MYOFASCIAL KIPU JA TOIMINTAHÄIRIÖ. The TRIGGER POINT MANUAL, Volume 2, The Lower Extremes, Williams & Wilkins, Baltimore, 1992.

Valovska A. lantion kivunhoito. Oxford University Press. 2016

Weiss J. Chronic lantional pain and myofascial trigger points: manual therapy for interstitial kystiitti and the urcity-frequency syndrome. Jurol. 2001; 166 (6) 2226-31