ja kommentoinut Jill Crandall, kliinisen lääketieteen professori, Albert Einstein College of Medicine, New York.

suositun diabeteslääkkeen metformiinin pitkäaikaiskäyttö on yhteydessä B12-vitamiinin puutokseen ja anemiaan, kertoo uusi tutkimus, joka jähmettää joitakin aiempia tutkimuksia.

”olemme pääosin vahvistaneet sen, mitä monet pienemmät tutkimukset ovat antaneet ymmärtää”, sanoo uutta tutkimusta johtanut Albert Einstein College of Medicinen kliinisen lääketieteen professori Jill Crandall Bronxista. ”Metformiinia käytettäessä on pieni mutta merkittävä riski sairastua B12-vitamiinin puutokseen.”

löydöllä on hänen mukaansa vaikutuksia B12-puutoksen seurauksiin.”Näitä voivat olla kognitiiviset häiriöt, hermo-ongelmat (neuropatia) ja anemia (alhainen punasolujen määrä). B12 on ratkaisevan tärkeää punasolujen asianmukaisen muodostumisen, neurologisen toiminnan ja DNA: n valmistamisen kannalta.

suositun diabeteslääkkeen ja B12-vitamiinin puutteiden välisestä yhteydestä on keskusteltu tohtori Crandallin mukaan jo vuonna 1969. Harva tutkimus on kuitenkin tarkastellut pitkäaikaista käyttöä, kuten hänen uusi tutkimuksensa on tehnyt, seuraten ihmisiä jopa 13 vuoden ajan.

uusi tutkimus julkaistiin verkossa helmikuussa. 22 Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Metformiinitutkimuksen yleiskatsaus

tutkijat arvioivat yli 2 000 miestä ja naista, jotka osallistuivat diabeteksen Ehkäisyohjelmaan ja diabeteksen ehkäisyohjelman tulosten tutkimukseen. Näihin tutkimuksiin tutkijat ottivat mukaan ylipainoisia ihmisiä, joilla oli esidiabetes (veren sokeripitoisuus normaalia korkeampi, mutta ei niin korkea, että sitä voitaisiin kutsua diabetekseksi) nähdäkseen, voisiko lievä laihtuminen tai metformiinihoito estää tai viivästyttää tyypin 2 diabeteksen puhkeamista, ja seurasivat sitten heitä nähdäkseen, kestivätkö vaikutukset.

puolet osallistujista sai 850 milligrammaa metformiinia kahdesti vuorokaudessa ja puolet lumelääkettä. 5 vuoden kohdalla B12-tasot olivat matalat useammalla metformiiniryhmässä kuin lumeryhmässä, mikä vaikutti 4, 3%: iin metformiiniryhmässä mutta vain 2, 3%: iin lumeryhmässä. Ero kuitenkin kaventui 13 vuoden kohdalla, sillä 7, 4%: lla metformiiniryhmästä ja 5, 4%: lla lumelääkeryhmästä B12 oli tuolloin Alhainen. Kaventunut kuilu vaikuttaa vaistonvaraiselta, kunnes tohtori Crandall selittää, mitä tapahtuu. ”Ajan kuluessa ryhmät ovat hieman saastuneet”, Tri Tri. Crandall kertoo, että osa lumelääkeryhmästä sairastui ajan kuluessa diabetekseen ja joutui aloittamaan metformiinin käytön.

Käyttövuodet olivat yhteydessä kohonneeseen B12-puutoksen riskiin, Dr. Crandall totesi. Metformiinia käyttävillä oli todennäköisemmin anemia B12-statuksesta riippumatta. Niillä metformiinia käyttävillä, joilla oli alhainen B12-arvo, oli muita todennäköisemmin neuropatia.

tutkimustulokset viittaavat siihen, että B12-vitamiinin rutiinitestausta tulisi harkita metformiinihoitoa saavilla potilailla, Crandall sanoo. Asiantuntijat arvelevat, että metformiini vaikuttaa tapaan, jolla B12-vitamiini imeytyy elimistöön. ”Ihmisten pitäisi olla tietoisia tästä mahdollisuudesta”, tohtori Crandall sanoo metformiinin ja alhaisen B12-tason yhteydestä. Tällä hetkellä virallisia suosituksia B12-testeistä ei hänen mukaansa ole olemassa.

metformiini & B12-vitamiini: Second Opinion

”luulen, että se tukee enemmän käytäntöä, joka on jo käytössä endokrinologien kanssa”, sanoo tutkimuksen tuloksista Minisha Sood, sairaalahoidon diabetesosaston johtaja newyorkilaisessa Lenox Hill Hospitalissa. Hän arvosteli tutkimusta, mutta ei osallistunut siihen.

hän seuloo B12-vitamiinin puutoksen potilailtaan ”vähintään kerran vuodessa, jos hän käyttää metformiinia.”Tri Soodin mukaan monet endokrinologit seulovat B12-puutoksia metformiinia käyttäviltä. Hän kuitenkin sanoo, että monia metformiinia käyttäviä diabetespotilaita hoitavat Yleislääkärit tai sisätautilääkärit. Näiden potilaiden pitäisi kysyä lääkäriltään neuvoa tulla seulotuksi B12-puutosten varalta, tohtori Sood sanoo.

B12-puutosoireet & hoito

B12-puutoksen oireisiin voi kuulua puutumista, pistelyä jaloissa ja muistiongelmia, lääkäri Crandall sanoo. Ruokahaluttomuutta, laihtumista ja väsymystä voi esiintyä. Puutos kehittyy tyypillisesti hitaasti ajan myötä, joten säännöllinen seulonta voisi havaita sen varhain.

hoitoon kuuluu viikoittainen B12-injektio ja sen jälkeen siirtyminen suun kautta otettaviin vitamiineihin.

suositusruokavalioavustus B12: lle on 2, 4 mikrogrammaa 14-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Runsaasti B12: ta sisältäviin elintarvikkeisiin kuuluvat keitetyt simpukat ja naudan maksa, väkevöidyt aamiaismurot sekä kalat, kuten lohi ja Taimen.

lähteet

B12-Vitamiinitiedot: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/

DPPOS: https://dppos.bsc.gwu.edu/web/dppos/dppos