Julkaistu: heinäkuu 2000

Selenium

Prescriber Update 20: 39-42
heinäkuu 2000

Medsafen Toimitustiimi

seleeni on olennainen hivenaine. Vaikka pitoisuudet Uuden-Seelannin maaperässä ovat alhaiset, ei ole viitteitä siitä, että tämä olisi aiheuttanut haitallisia vaikutuksia uusiseelantilaisten terveyteen. Kun otetaan huomioon eläinten ja siipikarjan nykyiset seleenin lisäystasot ja tuotujen kasviruokien, erityisesti vehnän ja palkokasvien, kulutus, näyttää siltä, että useimpien uusiseelantilaisten seleenin saanti on suositustasolla tai suunnilleen, kuten vuoden 1997 Kansallinen ravitsemustutkimus ja vuoden 1997/98 New Zealand Total Diet Survey-tutkimus osoittavat. Nykyinen aikuisten päiväsaantisuositus Yhdysvalloissa on 55µg.
jotkut uusiseelantilaiset käyttävät seleenilisää tarkoituksenaan vähentää vapaiden radikaalien oksidatiivisia vaurioita. Näiden lisäravinteiden etiketissä suositeltu vuorokausiannos on yleensä 50-200µg. Ravintolisiä koskevat asetukset 1985 edellyttävät, että ravintolisillä on aikuisen enimmäisannos 150µg/vrk. Suurin turvallinen päiväsaanti on 400µg.
Seleenimyrkytyksen oireita ovat muun muassa garlicky-haju hengityksessä, väsymys, ruoansulatuskanavan oireet, poikittaisjuovat kynsissä, hiustenlähtö ja perifeerinen neuropatia. Hoito tapahtuu tukihoitona. Tehokasta vastalääkettä ei tunneta. Oireenmukainen toipuminen voi olla melko nopeaa, joka ilmenee yhdessä tapauksessa 2 viikon kuluessa.

seleeni on oleellinen hivenaine

seleeni on olennainen hivenaine, jota käytetään erityisesti glutationiperoksidaasientsyymijärjestelmässä, joka suojaa solunsisäisiä rakenteita oksidatiivisilta vaurioilta. Elintarvikkeissa se esiintyy pitkälti aminohappoina selenometioniini ja selenokysteiini, joissa se korvaa tavallisen rikkiatomin.

useimmissa Uusiseelantilaisissa ruokavalioissa on alhainen, mutta riittävä seleenipitoisuus

seleenin puute on Kiinan alueella johtanut endeemiseen kardiomyopatiaan, jota kutsutaan Keshan-taudiksi. Seleenin pitoisuudet ovat alhaiset useimmissa Uuden-Seelannin maaperissä, mutta on ollut vain vähän viitteitä siitä, että vähäinen saanti olisi vaikuttanut haitallisesti uusiseelantilaisten terveyteen. Sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin ja syövän tautimallit ovat samanlaisia kuin länsimaissa, joissa seleenin saanti on huomattavasti suurempaa.1

US Institute of Medicinen vuonna 2000 valmistuneessa seleenitarpeen arvioinnissa amerikkalaisten aikuisten saantisuositus tarkistettiin tasolle 55µg / vrk, jolla antioksidanttitoimintoja omaavat entsyymit ovat aktiivisimmillaan.2 tuoreessa Uudessa-Seelannissa tehdyssä tutkimuksessa3 arvioitiin, että uusiseelantilaisille sopiva vähimmäissaanti, joka on saavutettavissa ilman lisäravinteiden käyttöä, on 39µg / vrk. Tällä pitoisuudella plasman glutationiperoksidaasi on kaksi kolmasosaa maksimaalisesta aktiivisuudesta, minkä WHO: n, IAEA: n ja FAO: n asiantuntijakomitea katsoi riittäväksi.4

vuoden 1997 Uuden-Seelannin kansallinen ravitsemustutkimus 5,joka perustui edellisen päivän aikana kulutettujen elintarvikkeiden takaisinvetoon, laski päivittäisen seleenin keskiarvoksi ≥ 15-vuotiailla miehillä 60µg/vrk ja ≥ 15-vuotiailla naisilla 44µg / vrk. Vuoden 1997/98 Total Diet Survey6-tutkimuksessa selvitettiin seleenin saantia kahdessa ryhmässä miehiä (nuoret miehet 19-24 vuotta ja aikuiset miehet > 25 vuotta) ja kahdessa ryhmässä naisia (aikuiset naiset > 25 vuotta ja lakto-ovo kasvissyöjä nainen 19-40 vuotta) käyttäen simuloitua ruokavaliota. Molempien miesryhmien arvioidut saantimäärät ylittivät Yhdysvaltain suosituksen, kun taas naisten arvioidut saantimäärät osuivat Yhdysvaltojen suositustasoon, 55µg / vrk. Kansallisessa Ravitsemustutkimuksessa laskettua saantia pidetään Edustavampana osoituksena siitä, että uusiseelantilaiset saavat ravinnosta seleeniä.

uusiseelantilaisten seleenin saanti on lisääntynyt aiemmista Ruokavaliotutkimuksista vuosina 1982 ja 1987/88.6 eläintautien ehkäisemiseksi tuotantoeläimet kastellaan seleenillä rikastetuilla tuotteilla ja siipikarjalle syötettyyn ateriaan lisätään seleeniä. Yleensä Eteläsaarella valmistetussa leivässä on vähemmän seleeniä kuin pohjoisessa valmistetussa leivässä. Viljateollisuuden sääntelyn purkamisen jälkeen paljon Pohjois-saaren leivässä on merkittävä osa tuontivehnästä, suurelta osin australialaisesta vehnästä, joka on seleenipitoista. Eteläsaaren leipä valmistetaan kuitenkin pääasiassa vehnästä, jota viljellään paikallisesti vähän seleeniä sisältävässä maaperässä. Nykykäytäntöjen on jatkuttava, jotta uusiseelantilaisten seleeninsaanti pysyy suositeltujen tasojen tuntumassa.

liha, munat, maitotuotteet ja leipä ovat Uuden-Seelannin ruokavalion tärkeimmät seleenin lähteet.6 munuaista, maksaa ja äyriäisiä, ja kasvissyöjälle tuodut palkokasvit sisältävät runsaasti seleeniä.

osa uusiseelantilaisista käyttää seleenilisää

jotkut käyttävät seleenilisää ennaltaehkäisevästi syöpää ja sydän-ja verisuonitauteja vastaan, mutta sen arvoa kumpaankaan tarkoitukseen ei ole selvitetty.4, 7 yhdessä lumekontrolloidussa tutkimuksessa potilailla, joilla oli aikaisemmin todettu ihon tyvisolusyöpää tai okasolusyöpää, todettiin seleeniä käyttäneiden ryhmässä merkitsevästi vähemmän syövän kokonaisesiintyvyyttä.8 nämä tulokset on vahvistettava laajemmissa pitkäaikaisissa tutkimuksissa.8, 9

seleenilisän etiketissä suositeltu annos on yleensä 50-200µg päivässä. Ravintolisiä koskevat asetukset 1985 edellyttävät seleenilisien valmistamista ja merkitsemistä niin, että suositeltu vuorokausiannos on enintään 150µg.

turvalliseksi päivittäiseksi ravinnonsaanniksi on arvioitu 400µg.2,4 kun saanti on 750-850µg, voidaan odottaa toiminnallisia toksisuusoireita.4 amerikkalaisessa julkaisussa seerumin normaalin vaihteluvälin sanotaan olevan 0,84-1,3 µmol/L,10, mutta se, mitä pidetään ”normaalina”, vaihtelee maittain ja alueittain.

toksisuusoireet: garlickyn hengitys, hiustenlähtö, perifeerinen neuropatia

seleeni inaktivoi arseenin tavoin aminohappojen sulfhydraalisia ryhmiä. Myrkyllisyyteen on liittynyt hengityksessä esiintyvä (metyloidun seleenin aiheuttama) garlicky-haju, väsymys, ruoansulatuskanavan häiriöt, poikittaislinjat kynsissä, hiustenlähtö ja perifeerinen neuropatia. Hoitoon kuuluu liiallisen saannin lähteen lopettaminen ja tukihoito. Ei tunneta antidoottia tai sopivaa kelatoijaa.

julkaistussa seleenimyrkytystapauksessa11 potilas otti 10 tablettia päivässä 2 viikon ajan sen jälkeen, kun hän oli saanut kyllästysannoksen lisäainetta, joka sisälsi tuntemattoman määrän seleeniä. Tänä aikana hänelle kehittyi ripuli, paheneva väsymys, pistely raajoissa ja hänestä tuli täysin kalju. Kahden viikon kuluttua täydennyksen lopettamisesta hänellä oli seerumin seleenipitoisuus 8,26 µmol / L ja hän vaikutti terveeltä, jolla oli hiusten uusiutuminen ja normaali neurologinen tutkimus.

1. Robinson MF. Seleeni ihmisen ravinnossa Uudessa-Seelannissa. Nutr Rev. 1989;47: 99-107.
2. antioksidanttien rooli kroonisten sairauksien ehkäisyssä edelleen epävarma; valtavia annoksia pidetään riskialttiina. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board, Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference. Mediatiedote 10. huhtikuuta 2000.http://www.nationalacademies.org/news
3. Duffield AJ, Thomson CD, Hill KE, Williams S. an estimation of selenium requirements for New Zealanders. Am J Clin Nutr 1999; 70: 896-903.
4. Selenium. Teoksessa Trace elements in human nutrition and health, Geneve: World Health Organisation, 1996, s.105-122.
5. Russell D, Parnell W, Wilson N ja vuoden 1997 kansallisen ravitsemustutkimuksen päätutkijat. NZ ruoka: NZ ihmiset. Vuoden 1997 kansallisen ravitsemustutkimuksen keskeiset tulokset. Wellington, NZ: Ministry of Health, elokuu 1999, s. 24, 56 & ndash; 7.
6. Vannoort R, Cressey P, Silvers K. 1997/98 New Zealand Total Diet Survey Part 2: Elements. Valitut epäpuhtaudet ja ravinteet. Wellington, NZ: Ministry of Health, Helmikuu 2000, s. 41-46.
7. Foster LH, Sumar S. Selenium in health and disease: a review.Crit Rev Food Science & Nutr 1997;37: 211-28.
8. Clark LC, Combs GF, Turnbull BW, et al. Seleenilisän vaikutukset syövän ehkäisyyn potilailla, joilla on ihon karsinooma. JAMA 1996;276: 1957-63.
9. pysyvä komitea Dietary Reference Intakes, Food and Nutrition Board. Ravintovertailut koskevat C-vitamiinia, E-vitamiinia, seleeniä, beetakaroteenia ja muita karotenoideja. National Academy Press, 2000, s.290-1. Internetin kautta osoitteessa http://books.nap.edu/catalog/9810.html.
10. Baselt RC. Myrkyllisten lääkkeiden ja kemikaalien Disposition in man. 5.toim. Foster City, Kalifornia: Chemical Toxicology Institute, 2000, s.778-81.
11. Clark RF, Strukle E, Williams SR, Manoguerra AS. Seleenimyrkytys ravintolisästä. JAMA 1996;275: 1087-8.