46-vuotias valkoihoinen mies, jolla oli muuttunut iholeesio oikeassa käsivarressaan lähes vuoden ajan. Punaisesta, keltaisesta ja mustasta musteesta koostuva Monivärinen tatuointi oli laitettu kyseiselle paikalle noin 15 vuotta aiemmin. Hänen aiempi sairaushistoriansa oli merkittävä kahteen aiempaan pahanlaatuiseen melanoomaan paikan päällä. Ensimmäinen oli diagnosoitu hänen rinnassa 7 vuotta aiemmin ja toinen hänen vasemmalla distaalinen alaraajaan 4 vuotta aiemmin. Molemmat melanoomat oli löydetty ihoalueilta ilman tatuointeja ja ne oli poistettu kokonaan. Hänellä ei ollut merkittävää suvussa melanoomaa ja hän oli muuten hyvässä kunnossa. Kliininen tutkimus paljasti noin 1,3 cm epäsymmetrisen, epäsäännöllisesti reunustetun ruskean ja punoittavan ohuen plakin oikeassa proksimaalisessa käsivarressa mustan tatuointivärin sisällä (kuva 1, Vasen). Leesiosta tehtiin parranajobiopsia ja histopatologinen tutkimus vahvisti pahanlaatuisen melanooman paikan päällä (kuva 2, oik.). Tämän jälkeen tehtiin leveä leikkaus 1 cm: n marginaaleilla ja kaikki marginaalit olivat kasvaimettomia. Potilas on tällä hetkellä säännöllisessä seurannassa 3 kuukauden välein ja pysyy oireettomana.
tatuoinnit ja ihon maligniteetit

tatuoinnit ovat saavuttaneet valtavan suosion viimeisten vuosikymmenten aikana. On arvioitu, että Yhdysvalloissa noin 36 prosentilla 18-29-vuotiaista yksilöistä on ainakin yksi tatuointi.1 huolimatta niiden kasvavasta suosiosta tatuoinnit kuljettavat mukanaan mahdollisen riskin erilaisten infektioiden ja allergisten reaktioiden tai erilaisten tulehdustilojen, kuten sarkoidoosin, leviämisestä. Ne voivat myös mahdollisesti edistää pahanlaatuisia muutoksia ihossa. Lisäksi tatuointimustetta ei säädellä FDA: lla, ja musteiden kemiallinen koostumus vaihtelee suuresti. Tatuointimusteessa tunnistetuista monista ainesosista useat on luokiteltu syöpää aiheuttaviksi, kuten anisidiini, nitro-O-toluidiini, kloori-O-toluidiini, 3,3′-diklooribentsidiini, elohopea, kobolttisulfaatti, kadmium ja hiilimusta.2

tatuoinneissa on todettu useita ihokasvaimia, kuten maligni melanooma, tyvisolusyöpä, okasolusyöpä, dermatofibrosarkooma protuberaanit, B-solulymfooma ja leiomyosarkooma.3-7

esittelemme vielä yhden tapauksen, jossa tatuoinnista on löydetty maligni melanooma. Aiemmin raportoiduissa tapauksissa melanooma kehittyi 2-40 vuotta tatuoinnin jälkeen. Kluger ja Kolijonen havaitsivat, että suurin osa tatuointien sisältämistä melanoomista tapahtui tummissa tatuoinneissa, muun muassa mustissa ja tummansinisissä.8 on ehdotettu, että tatuointiväreissä käytettävät pigmentit voivat muuttaa ultraviolettivalon imeytymistä ihossa, mikä johtaa pahanlaatuiseen muutokseen.9 Trauma, luominen arvet tai krooninen tulehdus tatuoinnit ovat myös mukana mahdollisina laukaisijoina.10 vaikka suoraa yhteyttä tatuointivärin ja ihosyövän kehittymisen välillä ei tunneta, lisätutkimukset ovat aiheellisia.

Yhdysvalloissa diagnosoitiin vuonna 2012 arviolta 76 250 uutta melanoomatapausta, joista 9 180 on johtanut kuolemaan.11 tämä huolestuttava tilastotieto valaisee sitä, että malignin melanooman varhainen havaitseminen on välttämätöntä. Lisäksi tatuoinnin yleistyessä etenkin nuoremmalla väestöllä melanooman varhainen toteaminen voi vaikeutua entisestään.
kuten potilaallamme nähtiin, tatuoinnit saattavat naamioida melanoomat ja tehdä kliinisestä, dermatoskooppisesta ja/tai histologisesta tutkimuksesta haastavaa. Ihotautilääkärin on tärkeää kiinnittää erittäin tarkasti huomiota tatuointien peittämiin kehon alueisiin, sillä ne voidaan helposti unohtaa.
Dr. Torres on harjoitellaan ihotautilääkäri klo sidoksissa Ihotautilääkärit Morristown, NJ, sekä Mohsin ja kosmeettinen kirurgi. Hän myös opettaa Mohsin ja kauneuskirurgian Procedural Dermatology Fellowship akkreditoitu Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME).

Dr. Kirkland on ihotautien tutkija sidoksissa Ihotautilääkärit Morristown, NJ.

Dr. Rogachefsky toimii ihotautilääkärinä ja ACGME: n hyväksymän Procedural Dermatology Fellowshipin ohjelmajohtajana Affiliated Dermatologists & Ihotautilääkärit Morristownissa, NJ: ssä.
julkistaminen: kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole todellisia tai ilmeisiä eturistiriitoja tai taloudellisia intressejä tai järjestelyjä minkään tässä artikkelissa mainitun yhtiön tai tuotteen kanssa.