potilailla, joilla oli systeeminen lupus erythematosus (SLE), syöpäriskit liittyivät yleisesti vanhempaan ikään diagnoosihetkellä ja miessukupuoleen, ja keuhkosyöpä liittyi erityisesti tupakointiin, analysoitiin suuren monikeskuskohortin tuloksia.

monimuuttujaisanalyysissä systeemiseen Lupus International-Yhteistoimintaklinikoihin osallistuneiden potilaiden riskisuhde oli 1, 05 (95%: n luottamusväli 1, 03-1, 06) lähtötilanteessa korkeammalla iällä, kun taas naisilla riski oli pienempi ja riskisuhde 0, 47 (95%: n luottamusväli 0, 26-0, 85), raportoi Sasha Bernatsky, MD, Montrealin McGill-yliopistosta, ja kollegat.

kuten heidän online in Arthritis Care-tutkimuksensa &-tutkimus osoitti, keuhkosyövän kohdalla erityisesti yli 15 savukkeen tupakointiin päivässä liittyi lähes seitsenkertainen riski (HR 6, 64, 95% CI 1, 43-30, 9).

kiinnostus syöpäriskiä kohtaan on lisääntynyt autoimmuunisairauksia, lupus mukaan lukien, sairastavien potilaiden keskuudessa, koska tulehduksella on mahdollinen rooli maligniteetin kehityksessä. Lisäksi tietyt lääkkeet, kuten syklofosfamidi, on aiemmin yhdistetty syöpään.

aiemmat SLE-potilaiden syöpäriskiä koskevat tutkimukset ovat olleet kooltaan vähäisiä ja nojautuneet retrospektiivisiin hallinnollisiin tietoihin, jotka eivät heijasta erilaisia kliinisiä tekijöitä ja lääkealtistuksia.

tämän tiedon puutteen korjaamiseksi tutkijat analysoivat tiedot 1 668 potilaasta, jotka olivat mukana kohortissa vuosina 1999-2011.

seurannan aikana, joka oli yhteensä 15 014 henkilötyövuotta (keskiarvo 9 vuotta potilasta kohti), todettiin 65 syöpää — 15 rintasyöpää, 10 muuta ihosyöpää kuin melanoomaa, seitsemän keuhkosyöpää, kuusi eturauhassyöpää, kuusi hematologista maligniteettia, viisi melanoomaa, kolme kohdunkaulan syöpää, kolme munuaissyöpää, kaksi mahasyöpää, kaksi pään ja kaulan alueen syöpää, kaksi kilpirauhassyöpää sekä yksi kutakin peräsuolen syöpää, sarkoomaa, tymoomaa ja kohtusyöpää.

kun tutkijat vertailivat esiintyneitä syöpiä potilaan lähtötason ominaisuuksien mukaan, tulokset osoittivat, että kun taas 89.Syöpään sairastuneista 3% oli naisia, syöpään sairastuneista vain 78,3%.

keski-ikä SLE-diagnoosin aikaan oli 34, 2 syöpäryhmässä ja 45, 6 syöpäryhmässä. Nykyinen tai aiempi tupakointi raportoitiin 33,3%: lla niistä, joilla ei ollut syöpää, mutta 47,7%: lla syöpäryhmästä. Valkoista rotua raportoitiin 48,7%: lle niistä, joilla ei ollut syöpää, ja 67,7%: lle syöpäryhmästä.

oikaisemattomassa univariaattianalyysissä kaikkiin syöpätyyppeihin positiivisesti liittyviä tekijöitä olivat vanhempi ikä SLE-diagnoosia tehtäessä (HR 1, 06, 95%: n luottamusväli 1, 04-1, 07), valkoinen rotu (HR 2, 24, 95%: n luottamusväli 1, 33-3.78) ja aina tupakointi (HR 1, 72, 95%: n luottamusväli 1, 06-2, 80), kun taas naissukupuoleen liittyi pienempi riski (HR 0, 35, 95%: n luottamusväli 0, 20-0, 60). Monimuuttuja-analyysissä kuitenkin vain vanhempi ikä ja naissukupuoli säilyivät merkittävinä.

tämän jälkeen tutkijat arvioivat tiettyjen syöpätyyppien riskejä. Rintasyövässä vasta vanhemmalla iällä diagnosointihetkellä todettiin monimuuttuja-analyysissä merkitsevästi suurempi riski (HR 1, 06, 95% CI 1, 02-1, 10), kun taas malarialääkkeiden käyttöön liittyi pienempi riski (HR 0, 28, 95% CI 0, 09-0, 90).

muiden ihosyöpien kuin melanooman yhteydessä havaittiin yhteys vanhemmalla iällä diagnosoitaessa (HR 1, 06, 95%: n luottamusväli 1, 02-1, 11) ja syklofosfamidin käytössä (HR 15, 3, 95%: n luottamusväli 3, 03-77, 5). ”On hyvin tiedossa, että muut ihosyövät kuin melanooma voivat laukaista immunosuppressiiviset lääkkeet”, tutkijat selittivät, lisäten, että lääkkeiden vaikutuksia muihin kuin melanoomaan ihosyöpiin SLE: ssä voi myös vaikeuttaa taudille tyypillinen valoherkkyys.

keuhkosyövän osalta kaikki tapaukset ilmenivät potilailla, jotka olivat aiemmin tupakoineet tai tupakoineet. Riski oli pienempi naisilla (HR 0, 18, 95% CI 0, 04-0.86) ja korkeampi niiden joukossa, jotka tupakoivat raskaammin.

yhtäkään keuhkosyöpäpotilaista ei ollut hoidettu syklofosfamidilla tai metotreksaatilla, mutta kaikki olivat saaneet pitkäaikaista hoitoa malarialääkkeillä; siksi ei ollut mahdollista esittää riskiarvioita kyseisille lääkkeille, tutkimusryhmä totesi.

hematologisissa syövissä SLE-diagnoosin aikaan vanhemmalla iällä oli jälleen merkittävä yhteys (HR 1, 06, 95% luottamusväli 1-1, 13), kuten oli ollut SLE-taudin aktiivisuuden korkeimmassa kvartiilissa (HR 7, 14, 95% luottamusväli 1, 13-45, 3). Kaikki näitä maligniteetteja sairastavat potilaat olivat valkoihoisia ja olivat joskus tupakoineet, mutta ketään ei ollut hoidettu syklofosfamidilla, joten myöskään näiden tekijöiden riskiarvioita ei voitu laskea.

yksi merkittävä havainto oli, että tiettyjä syöpiä, erityisesti keuhkosyöpää, esiintyi useammin potilailla, jotka olivat joskus tupakoineet. Tämä oli keskeinen muunneltava riskitekijä, tutkijat huomauttivat.

havainto siitä, että miesten sukupuoli ja vanhempi ikä SLE-diagnoosin aikaan olivat yhteydessä suurempiin riskeihin useimmissa syöpätyypeissä ”saattaa johtua ainakin osittain siitä, että näillä väestöryhmillä on suurempi syöpäriski koko väestössä”, Bernatsky ja kollegat kirjoittivat.

”syöpäriskin jatkotutkimus mahdollisesti haavoittuvissa SLE-populaatioissa olisi kuitenkin kiinnostava, jotta voitaisiin selvittää, johtavatko pidemmät havaintoajat samoihin löydöksiin ja / tai tunnistaa muita riskitekijöitä”, tutkijat lisäsivät.

tutkimuksen rajoituksena oli heidän mukaansa sen havainnoiva rakenne, joka ei voi osoittaa syy-yhteyttä.

Primary Source

Arthritis Care &Research

Source Reference: Bernatsky s, et al ”Cancer risk in a large inception SLE cohort: Effects of demographics, smoking, and medications” Arthritis Care Res 2020; doi: 10.1002 / acr.24425.