Jaa

Jos dementian ja antikolinergisten lääkkeiden yhteydestä on näyttöä,voi olla huolissaan omasta riskistä tai läheisen lääkityksestä. Tässäq&a, geriatrinen apteekkari Gina Ayers, PharmD,BCPS, BCGP kertoo, mitä me tiedämme ja mitä asialle voi tehdä.

Q. Onko näyttöä siitä, että antikolinergiset lääkkeet lisäävät riskiä sairastua dementiaan?

A on näyttöä siitä, että tietyt lääkkeet — sekä reseptilääkkeet että käsikauppalääkkeet-ovat yhteydessä suurentuneeseen dementiariskiin. Viimeisin yhteys vahvistava tutkimus ilmestyi kesäkuussa 2019 Journal of the American Medical Association (JAMA) – lehdessä. Tämä laaja ja vankka tutkimus osoitti selvän yhteyden antikolinergisten lääkkeiden ja dementiapotilaiden välillä, mutta se ei todistanut, että siihen olisi suora syy.

koska dementiariski on tunnetusti suurentunut tiettyjen lääkkeiden myötä, yritämme saada potilaat pois näistä lääkkeistä, jos mahdollista. Olemme nähneet potilaiden kognition paranevan tämän seurauksena.

Q. mitkä lääkkeet liittyvät dementiariskiin?

A. vuoden 2019 AmericanGeriatric Society-päivitetyissä Olutkriteereissä annetaan suosituksia hoidosta, joka on mahdollisesti epätarkoituksenmukaista vanhemmilla aikuisilla. Tämä kriteeri osoittaa, että dementiapotilailla tulisi mahdollisuuksien mukaan välttää antikolinergien ja unilääkkeiden kaltaisia lääkkeitä. Todisteet viittaavat siihen, että tämäntyyppiset hoidot voivat myötävaikuttaa dementiaan tai pahentaa sitä.

antikolinergit

tähän laajaan lääkeryhmään kuuluvat lääkkeet, joita käytämme virtsankarkailun, masennuksen, lihaskouristusten ja jopa allergioiden hoitoon. Antikolinergisiä lääkkeitä on myös tuotteissa, joita voi ostaa käsikaupan kautta.

useimmat käsikauppalääkkeet uni-tai yöoireisiin ovat difenhydramiinia (Benadryl®) tai samantyyppistä lääkitystä, joka voi vaikuttaa kognitioon. Kun vanhemmat aikuiset, joilla on kognitiivisia huolenaiheita, käyttävät näitä lääkkeitä, puhumme heille vaihtoehtoisista hoidoista, jotka eivät vaikuta kognitioon. Muita esimerkkejä antikolinergisistä lääkkeistä ovat syklobentsapriini (Flexeril®) ja oksibutyniini (Ditropan®).

unilääkkeet

näitä lääkkeitä ovat bentsodiatsepiinit ja lääkkeet, kuten tsolpideemi (Ambien®). Lääkärit määräävät niitä usein unen tai ahdistuksen avuksi. Onneksi on olemassa vaihtoehtoisia aineita, joita voidaan käyttää. Niinpä kun potilailla on dementiaa tai muistiongelmia, yritämme usein korvata eri lääkityksen vähemmillä kognitiivisilla vaikutuksilla.

muita esimerkkejä näistä lääkkeistä ovat diatsepaami (Valium®),loratsepaami (Ativan®) ja alpratsolaami (Xanax®)

Q. miten antikolinergit vaikuttavat dementiariskiin?

A. antikolinergiset lääkkeet vaikuttavat estämällä asetyylikoliinia, joka on hermoston toimintaan osallistuva kemikaali.Kun lääkkeet estävät nämä toiminnot aivoissa, se voi aiheuttaa kognitiivisiamuutoksia. Vanhetessa tulee herkemmäksi näiden muutosten vaikutuksille.

ja vaikka meillä ei ole vielä todisteita siitä, että ne aiheuttavat dementiaa, meoften havaitsemme, että potilaan kognitiivinen toiminta paranee, kun he eivät ole longeron näitä lääkkeitä.

Q. kenellä on suurin riski näiden lääkkeiden haittavaikutuksille?

A. vanhetessasi saatat tulla herkemmäksi näiden lääkkeiden vaikutuksille. Ja näillä lääkkeillä voi olla kumulatiivisia vaikutuksia. Joten jos käytät useampaa kuin yhtä näistä lääkkeistä tai käytät niitä pidemmän aikaa, sinulla saattaa olla vielä suurempi riski näistä haittavaikutuksista.

Q. Jos olet joku, joka käyttää näitä lääkkeitä, mitä sinun pitäisi tehdä?

A. suosittelemme, että otat nämä askeleet, jos sinulla on ongelmia:

• keskustele lääkärisi tai vanhustenhoitoryhmäsi kanssa ennen kuin lopetat näiden lääkkeiden käytön: jos lopetat yhtäkkiä tiettyjen lääkkeiden käytön, vaikutukset saattavat pahentua. Palveluntarjoaja voi määrittää, pitäisikö lääkitystä vähentää ja voi myös suositella turvallisempia korvikkeita, joita voit käyttää heidän sijastaan, tai muita kuin lääkkeitä, joita voit kokeilla.
• saa tietoa ja esittää kysymyksiä: Olet saattanut käyttää vuosia lääkitystä, jota olet sietänyt hyvin. Mutta on reilua jatkuvasti arvioida uudelleen lääkkeitä. Elimistösi ei reagoi lääkkeisiin samalla tavalla kuin 30 vuotta sitten. Tuo siis kysymyksesi palveluntarjoajallesi, jotta voit aloittaa keskustelun.
• puhu palveluntarjoajasi kanssa kaikista käsikauppalääkkeistä, joita käytät: näillä lääkkeillä voi silti olla sivuvaikutuksia ja niistä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Voit kysyä neuvoa joko geriatriselta tai apteekista.

Jaa

dementialääkkeiden riskit ja hyödyt