Sisällysluettelo

• lihavuuden hoitoon tarkoitetut hoidot

itsestään huolehtiminen

rasvaa tarvitaan elimistön toimintakyvyn vuoksi. Sillä on tärkeä rooli ihon ja hiusten pitämisessä terveenä, kehon elinten suojaamisessa ja ruumiinlämmön ylläpitämisessä. Rasva varastoi myös energiaa.

kehossa on erityyppistä rasvaa. Viskeraalinen rasva sijaitsee syvällä vatsassa lihaksen alla. Ihonalaista rasvaa löytyy aivan ihon alta. Lipidit ovat veren rasvoja tai rasvan kaltaisia aineita, kuten kolesterolia ja triglyseridejä.

lipodystrofia tarkoittaa poikkeavuutta elimistön tavassa käyttää tai varastoida rasvaa. Sitä käytetään kuvaamaan useita mahdollisesti epäterveellisiä muutoksia, mukaan lukien:

• kehon muodon muutokset
  • lipohypertrofia: rasvan lisääntyminen rinnoissa, niskassa (biisonikyhmy), kaulan etuosassa (kalkkunakaula) tai lantiossa, sisäelinten rasvakudoksen lisääntyminen vatsassa, ihon alla olevat pyöreät kyhmyt (lipomas)
  • lipoatrofia: Ihonalaisen rasvan menetys käsivarsissa, jaloissa, takapuolessa tai kasvoissa (uponneet posket)
• veren rasva-ja sokerimuutokset (metaboliset ongelmat)
  • veren rasva-arvojen (lipidien) nousu
  • verensokerin nousu

HIV-potilailla, joilla on lipodystrofiaa, voi ilmetä sekä kehon muodon muutoksia että metabolisia ongelmia. Jotkut hoidot voivat auttaa tiettyihin lipodystrofian muutoksiin, mutta mikään nykyinen hoito ei poista niitä kaikkia. Uudempien HIV-lääkkeiden myötä lipodystrofiasta on kuitenkin tullut paljon pienempi ongelma HIV: n kanssa eläville.

Tässä tiedotteessa tarkastellaan lihomishoitoja. Fat loss and metabolic changes, katso tiedotteet lipodystrofy Treatments Part II: Treatments for Fat Loss and Lipodystrofy Treatments Part III: Treatments for Metabolic Changes.

Lihomishoidot

lihomishoidot, erityisesti viskeraalinen rasva vatsassa, voivat aiheuttaa useita ongelmia. Ensinnäkin vatsarasva voi saada ihmiset tuntemaan huonoa omaatuntoa siitä, miltä heidän kehonsa näyttää, ja se voi johtaa masennukseen. Monet ihmiset elävät HIV uskovat, että rasvaa nousu tai menetys lipodystrofia leimaa heidät elää HIV ja lisää stigmaa he kohtaavat. Toiseksi lisää vatsa rasvaa voi aiheuttaa turvotusta, väsymystä ja sydänongelmia. Lihominen voi vaikuttaa ulkonäön lisäksi myös terveyteesi.

kukaan ei ole todella varma, mikä aiheuttaa lihomisen osalla HIV: tä sairastavista. Joskus niin käy, kun ihminen lihoo liikunnan puutteen tai vanhenemisen takia. Lihominen voi kuitenkin olla yhteydessä myös tiettyjen HIV-lääkkeiden, kuten vanhempien proteaasinestäjien, käyttöön. HIV: hen liittyvään rasvan kertymiseen on useita hoitoja, joista monet on lueteltu alla. Tärkein lipodystrofian hoito on vaihtaa HIV-lääkkeet sellaisiin, jotka aiheuttavat vähemmän todennäköisesti rasvan kertymistä. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen kuin lopetat tai vaihdat HIV-lääkkeitä.

ihmisen kasvuhormonia

ihmisen kasvuhormonia (HGH) tuotetaan luonnollisesti ihmiskehossa. Kaksi lääkettä perustuu HGH on osoittanut kykyä vähentää sisäelinten vatsa rasvaa:

• Serostiimi (somatropiini): Tämä lääke on synteettinen (laboratoriossa valmistettu) versio HGH
• Egriftasta (tesamoreliini): tämä lääke on synteettinen kasvuhormonia vapauttava tekijä, joka saa kehon tuottamaan enemmän HGH

Serostiimia pistetään ihon alle joka päivä tai joka toinen päivä. Se auttaa aikuisia kasvattamaan lihaksia. Jos lääke lopetetaan, viskeraalinen rasva tulee takaisin. Tärkeimmät haittavaikutukset ovat nivel-tai lihaskivut, käsien ja jalkojen turvotus, joka johtuu kehon ylimääräisestä vedestä, sekä kohonnut verensokeri, mukaan lukien diabetes.

US Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt Serostiimin HIV: n kuihtumisen (ei-toivotun kehon massan tai koon menetyksen) hoitoon, mutta ei HIV: hen liittyvän lipodystrofian hoitoon. FDA: n mukaan turvallisuus-ja tehotietoja ei ollut riittävästi sen hyväksymiseksi lipodystrofian hoitoon, erityisesti pitkäaikaiskäyttöön.

koska Serostiimia ei ole hyväksytty HIV: n aiheuttaman lihomisen hoitoon, sitä ei tällä hetkellä ole vakuutettu tätä tarkoitusta varten. Se voi olla kallista, maksaa yli $17,000 kuukaudessa. Serostim vaatii etukäteen lääkärin luvan Yhdysvalloissa, mutta Medicaid, Medicare ja useimmat vakuutusyhtiöt korvaavat sen nyt HIV: n aiheuttamasta tuhlauksesta. On olemassa potilastukiohjelma (Katso lisäresurssit alla).

Egriftan on myös osoitettu vähentävän viskeraalista vatsarasvaa. Serostimin tavoin Egriftan pysäyttäneet saivat vatsarasvan takaisin. Egrifta vaatii päivittäisiä pistoksia, mutta sillä näyttää olevan lievempiä sivuvaikutuksia kuin Serostiimilla. Se ei aiheuta lipoatrofiaa ja saattaa alentaa triglyseridejä.

Egrifta hyväksyttiin HIV: hen liittyvän lipodystrofian hoitoon vuonna 2010. Tarkista vakuutusyhtiösi kanssa, kattaako se Egriftan tai katso alla olevat lisäresurssit maksuapua varten.

over-the-counter ravitsemukselliset ihmisen kasvuhormoni lisäravinteet ovat usein mainostetaan. Varo näitä – ei ole todisteita siitä, että ne toimivat, eikä todisteita siitä, että ne ovat turvallisia.

leptiini

leptiini on rasvasolujen tuottama hormoni. Korkeat leptiinipitoisuudet tukahduttavat ruokahalua ja aiheuttavat enemmän rasvan loppumista. Hormonin lääkemuoto (metreleptiini, Myalepti) ruiskutetaan ihon alle. Yhdysvalloissa sitä ei ole hyväksytty HIV: hen liittyvän lipodystrofian hoitoon, vaikka Yhdysvaltain elintarvike-ja lääkevirasto (US Food and Drug Administration) hyväksyi sen vuonna 2014 muihin lipodystrofian muotoihin. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, alhainen verensokeri ja vatsakivut. Se voi myös lisätä ihmisten riskiä sairastua lymfoomaan, verisyöpätyyppiin.

rasvapolttimet

näitä valmisteita ei suositella eikä niiden ole osoitettu tehoavan HIV: tä sairastaviin. Ne sisältävät yleensä piristeitä, jotka vähentävät ruokahalua ja vaikeuttavat nukkumista. Ne voivat myös nostaa verenpainetta ja pahentaa sydänsairauksia.

testosteroni

synteettistä testosteronia on tutkittu lipodystrofian hoitona. Yksi testosteronigeelin (Androgel) tutkimus HIV: n kanssa elävillä miehillä ei osoittanut viskeraalisen vatsarasvan vähenemistä. Viskeraalinen rasva lisääntyikin ja lipoatrofia myös käsivarsissa ja jaloissa lisääntyi.

anaboliset steroidit

anaboliset steroidit ovat synteettisiä steroidihormoneja, jotka näyttävät ja toimivat paljon testosteronin tavoin.

rasvaimua

ultraääni-avusteista rasvaimua on käytetty onnistuneesti rasvan kertymisen poistamiseen niskaan (biisonikyhmy). Rasvaimu tätä tarkoitusta varten on hyvä maine vakuutusturva, kun terveydenhuollon tarjoajat perustelevat sitä kivun tai unihäiriöiden vuoksi. Joissakin tapauksissa kyttyrä saattaa kuitenkin palata muutaman kuukauden kuluttua. Rasvaimua ei tule käyttää viskeraalisen rasvan poistamiseen vatsasta, koska toimenpide on suunniteltu poistamaan rasvaa ihon alta eikä syvälle elinten ympärille.

ravitsemus ja liikunta

HIV: n aiheuttaman lihomisen ja ruokavalion ja / tai liikunnan yhteydestä ei ole vahvoja tutkimuksia. Yhdessä tutkimuksessa ravitsemus-ja elämäntapamuutokset johtivat kuitenkin siihen, että HIV: tä sairastavien vatsarasva väheni. Vielä tärkeämpää on, on runsaasti tutkimusta väestön osoittaa, että ruokavalio ja liikunta voi parantaa verensokeri ongelmia, vähentää kolesterolia ja triglyseridejä, parantaa sydämen terveyttä, ja vähentää vatsa rasvaa.

kardiovaskulaarinen (aerobinen) liikunta ja resistenssiharjoittelu (voima tai paino) vähensivät triglyseridien ja sisäelinten rasvakudosta pienessä tutkimuksessa, johon osallistui HIV-potilaita. Toinen tutkimus osoitti, että resistenssiharjoittelu vähensi rasvaa ja paransi samalla kolesterolia ja triglyseridejä.

Sydänliikunta on mitä tahansa sykettä nostavaa liikuntaa. Esimerkkejä ovat nopea kävely, lenkkeily, rullahiihto, tanssi ja portaiden kiipeäminen. Kuntosalilla voi käyttää myös juoksumatkoja, ellipsikoneita ja porraskiipeilijöitä.

Vastusharjoittelu koostuu painojen käyttämisestä lihasvoiman ja kasvun parantamiseen. Esimerkkejä ovat punnerrukset, kyykky ja vapaiden painojen käyttö, elastisten vastusnauhojen lisääminen ja koneet kuntosalilla.

US Department of Health and Human Services (DHHS) suosittelee vähintään 30 minuuttia keskivaikeaa aerobista aktiivisuutta viisi kertaa viikossa ja voima-tai kestävyysharjoittelua kahdesti viikossa. On hyvä idea tarkistaa terveydenhuollon tarjoaja, jos aiot aloittaa aktiivisuusohjelman varmista, että saat pois hyvä alku ja eivät satuta itseäsi. Lisätietoa löytyy liikuntaa, liikuntaa ja HIV: tä käsittelevästä tiedotteestamme.

itsestään huolehtiminen

vaikka lipodystrofian aiheuttamat fyysiset muutokset voivat aiheuttaa henkistä kärsimystä, yksikään tutkija ei ole ehdottanut, että lipodystrofiaa sairastavien henkilöiden tulisi lopettaa HIV-lääkkeiden käyttö. Jos olet huolissasi ulkonäöstäsi, keskustele hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. On monia asioita, joita voit tehdä pysyäksesi terveenä ja voidaksesi tuntea olosi hyväksi kehossasi.