Marylla on ollut ummetusta hallitseva IBS suurimman osan aikuisiästään. Hänellä on myös vakava intoleranssi rasvoille ja viime aikoina monille muille elintarvikkeille, jotka aiheuttavat hänelle turvotusta ja kipua. Hän yrittää hillitä oireitaan noudattamalla rajoitettua ruokavaliota, mutta jokainen hairahdus saa hänet paniikkiin ja tuo oireet, joita hän eniten pelkää.

ummetus liittyy usein sappikiviin. Pysähtyneisyys paksusuolen voi liittyä pysähtyneisyyden sappirakon, helpottaa liikakasvua bakteereja, jotka voivat muodostaa nidus ylikyllästetty kolesteroli sappeen tulla ulos liuoksesta muodossa kiviä ja aiheuttaa tulehduksen sappirakon seinämän. Kolekystiitti on merkittävä rasva-intoleranssin aiheuttaja, mutta hänen sappirakkonsa poistaminen vain pahensi ongelmaa. Kaikki nauttiminen rasvaa voi jättää hänet tuskissaan kipua ja aiheuttaa hänelle vakavaa turvotusta. Hän myös sairastui turvotukseen hedelmien ja vihannesten kanssa, ehkä siksi, että jatkuva sappihapon vuotaminen ärsytti suolistoa tai koska ohutsuolen pysähtyminen johti bakteerien liikakasvuun. Vasta kun hänen lääkärinsä havaitsivat, että voimakas kipu hän koki rasvaa liittyi kohonneet maksaentsyymit, he vahvistivat diagnoosin sulkijalihaksen Oddi toimintahäiriö.

Oddin sulkijalihas on yhteisen sappitiehyen päässä sijaitseva lihasrengas, joka normaalisti rentoutuu niin, että sapen ja haiman eritteet pääsevät pohjukaissuoleen aterian ruuansulatuksen aikana. Aterioiden välillä, se on yleensä alle valtion tonic supistuminen, mutta vapauttaa hormoni kolekystokiniini rasvan ja proteiinin aterian rentouttaa sulkijalihaksen, indusoi peristalttinen supistukset yhteisen sappitiehyen ja myös sopimukset ja sappirakko ja stimuloi haiman eritystä.

Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö voi johtua arpeutumisesta tai tulehduksesta, mutta useimmiten se johtuu Oddin sulkijalihaksen toiminnallisesta spasmista ja yhteisen sappitiehyen muutaman sentin terminaalihäiriöstä. Se näyttäisi olevan hämmästyttävä yhdennäköisyys peräaukon kouristus ja distaalinen paksusuolen dyskinesia kirjataan potilailla, joilla on ummetus hallitseva IBS. Tämä näyttäisi viittaavan siihen, että hänen SOD voi olla osa IBS joillakin ihmisillä. SOD: n taustalla on usein kolekystektomia, joka heikentää sulkijalihaksen vastetta kolekystokiniinille. Nykyään monet kirurgit hoitaa SOD jakamalla sulkijalihaksen tukea salaojitus sapen, mutta että on vielä kokeiltu Mary.

SOD: n syy on yhtä epävarma kuin IBS: n syy. Taustalla voi olla jonkin verran perustuslaillista tai geneettistä alttiutta, mutta on myös näyttöä siitä, että SOD liittyy korkeaan stressitasoon ja erityisesti työn, huumorin, sublimaation, kieltämisen tai passiivisen aggression käyttöön tukahduttamaan elämän traumaan liittyviä tunteita. Se on yleisempää keski-ikäisillä naisilla, joiden oireet reagoivat aluksi kolekystektomiaan, mutta palaavat sitten usein kostaen. Voi olla oleellista, että ummetukseen liittyy myös sortoa tunnollisuudella, kieltämisellä ja masennuksella.

Maryn turvotusoireet ja äärimmäinen väsymys alkoivat epidemian labyrinthitiksestä, jota seurasi pitkään jatkunut moninainen rasitusjakso. Aina tunnollinen ja kyvykäs, hän ei koskaan halunnut tuottaa pettymystä. Niinpä hän yritti tukea iäkästä leskeksi jäänyttä isäänsä ja myös dementiaa sairastavaa anoppiaan, hän auttoi lukihäiriöistä poikaansa tämän liiketoimissa ja oli järjestämässä tyttärensä häitä. Kaikki oli ollut vähän liikaa.

vaikka Mary kiistää kaikki traumat elämässään, hän pakeni 21-vuotiaana maasta poikaystävänsä luokse huomattuaan olevansa raskaana. Lapsi syntyi kuolleena. Hän kuitenkin palasi Englantiin, meni naimisiin, sai kaksi lasta ja yritti asettua aloilleen, mutta avioliitto ei kestänyt. Hän jäi yksin kahden pienen lapsen ja asuntolainan kanssa elätettäväksi. Koskaan luovuttamatta, Mari jätti tapahtuneen taakseen ja jatkoi elämää kovan työn ja huumorin yhdistelmällä. Hän kouluttautui opettajaksi.

Mary kertoo elämänsä olleen aina stressaavaa, vaikka hänen toinen miehensä on ollut voimatorni kaikkien viimeaikaisten ahdistustensa läpi. He voivat nauttia eläkepäivistään ilman rahahuolia. Mary kuvailee itseään ” onnelliseksi introvertiksi huolimatta terveysongelmieni asettamista rajoituksista. Neulon ja ompelen, kun jaksan, ja hän aikoo ryhtyä piirtämään ja maalaamaan ja tehdä enemmän puutarhassa. Niin kauan kuin tiedän, missä seison enkä lennä housujen penkillä, pärjään kyllä.”

Mary on osoittanut huomattavaa sinnikkyyttä ensimmäisen avioliittonsa epävakaudesta huolimatta. Elämä voisi olla paljon pahempaakin. Hänen asenteensa on, että ”meidän on pelattava käsi, että elämä tarjoaa meille niin hyvin kuin voimme”. Kukaan meistä ei kuitenkaan voi välttyä siltä, että se, mitä meille on tapahtunut, vaikuttaisi meihin. Tämä sopii edellä lainatussa tutkimuksessa kuvattuun jokseenkin stoalaiseen psykologiseen profiiliin ja saattaa saada hänet reagoimaan tilanteisiin tavoilla, jotka eivät ole enää merkityksellisiä, pitämään kiinni jännityksestä suolistossaan ja tukahduttamaan sapen eritystä. Runsaaseen sapen eritykseen, joka johtaa biliseen oksentamiseen, on usein liittynyt vihaisuutta. Sappi on metafora vihalle, ja choleric adjektiivi vihalle. Olen jopa lukenut, että meksikolaista sanaa coraje käytetään kuvaamaan niiden naisten raivoa, joita oli kohdeltu niin väärin, että he oksensivat sappea.

keho muistaa aina. Tällaisissa oireissa on järkeä vain, kun niitä katsotaan tapahtuneen näkökulmasta. Ne voidaan rauhoittaa lääkkeillä tai toimenpiteillä, jotka muuttavat fysiologiaa, tai rajoittamalla elämää laukaisevien tekijöiden välttämiseksi tai kieltämällä tapahtunut ja koventamalla sitä. Mutta todisteet viittaavat siihen, että pitkäkestoiset traumaperäiset ruumiilliset oireet ovat todennäköisiä vain, jos ihmiset voivat ymmärtää niitä ja käsitellä niitä uudelleen ymmärtäen ja anteeksiantaen psykodynaamisten hoitojen yhteydessä.