tämän prospektiivisen monikeskustutkimuksen tarkoituksena oli antaa yleiskuva nykyisestä homeopaattisesta terveydenhoidosta ja tuloksista 134 kroonista poskiontelontulehdusta sairastavalla potilaalla. Tarkkailujakson aikana taudin vakavuuden ja terveyteen liittyvän elämänlaadun (Qol) arvioinnit osoittivat johdonmukaisesti merkittävää paranemista, vaikka tauti oli pitkäaikainen ja sitä oli aiemmin hoidettu tavanomaisella lääketieteellä. Samoin mukana olevat sairaudet (lähes kaikki krooniset) paranivat huomattavasti. Vaikka suurimmat parannukset tapahtuivat homeopaattisen hoidon ensimmäisten 3 kuukauden aikana, niitä nähtiin vielä 8 vuoden kuluttua. Vastaavasti QoL lisääntyi ja terveyspalveluiden tai tavanomaisen lääkityksen käyttö väheni selvästi.

tutkimuksemme metodologisia vahvuuksia ovat potilaan peräkkäinen ilmoittautuminen ja standardoitujen tulosvälineiden käyttö. Noin 1% kaikista sertifioiduista homeopaattisista lääkäreistä Saksassa (eli 14% klassisen homeopatian harjoittajien yhdistyksen Hahnemann-yhdistyksen jäsenistä) osallistuu päätutkimukseen, mikä tekee tutkimuksesta ja tässä asiakirjassa esitetystä alaryhmästä kohtuullisen edustavan otoksen nykyiselle homeopaattiselle käytännölle. Päätimme vastustaa satunnaisotantaa homeopaattisista lääkäreistä, mutta värväsimme lääkäreitä, jotka ovat koulutettuja ja joilla on ”klassisen” homeopatian sertifiointi.homeopatia on Saksan Lääkäriliiton hyväksymää ja sertifioimaa homeopatiaa. Siksi tuloksemme edustavat vain tämäntyyppistä homeopatiaa.

toisin kuin satunnaistetuissa tutkimuksissa, tutkimuksemme kuvaa arkikäytännön potilaita, joilla on useita sairastumisia ja vaihtelevia elintapoja. Tämä takaa korkean ulkoisen pätevyyden, joka mahdollistaa ekstrapoloinnin tavalliseen sairaanhoitoon. Tutkimuksessa, jonka tarkoituksena oli arvioida eri diagnooseista kärsivien potilaiden homeopaattista hoitoa, ei voitu käyttää tautikohtaisia välineitä. Päädyimme numeeriseen luokitusasteikkoon, joka validoidaan, käytetään usein ja hyväksytään myös kivun mittaamiseen. Lisäksi käytimme yleisiä QoL-kyselylomakkeita.

tässä analyysissä otimme mukaan potilaat, joilla oli ollut Poskiontelontulehdus ≥3 kuukautta, jotta kroonisen sinuiitin nykyistä määritelmää voitaisiin lähentää saatavilla olevien tietojen perusteella. Lyhyempi kesto (esim., 8 viikkoa) olisi johtanut, mutta vähemmän selkeästi määriteltyyn populaatioon (+20 potilasta). Tulevaisuuden tutkimuksessa ENT-asiantuntijoiden tekemät arvioinnit ja diagnoosit olisivat arvokkaita, jotta diagnoosi varmistettaisiin yhdenmukaisemmilla ja objektiivisemmilla kriteereillä. Lähtötilanteen tietojen perusteella voimme turvallisesti olettaa, että yksi tai useampi lääkäri oli diagnosoinut lähes kaikilla potilailla poskiontelontulehduksen ennen tutkimuksen aloittamista.

valtaosaa potilaista rasittivat useat krooniset sairaudet (kuten muiden tutkimusten populaatio ), joista osa on yleisimpiä muissa homeopaattisissa havainnointitutkimuksissa havaittuja sairauksia . Useat tekijät voivat siirtää valintaa kohti kroonisia sairauksia sairastavia potilaita. Yleisenä havaintona (erityisesti teollisuusmaissa) homeopatiapotilaat ovat yleensä nuorempia ja paremmin koulutettuja kuin perinteiset potilaat, joilla on korkeampi sosioekonominen asema ja jotka ovat useammin naisia . Nämä tekijät voivat olla merkki lisääntyneestä terveystietoisuudesta ja halusta hoitaa itseään vähäisempien vaivojen vuoksi . Jopa useiden kuukausien jonotusaika voi olla pidempi kuin itse akuutti sairaus, joka on saattanut aloittaa homeopaattisen hoidon, jättäen vain krooniset sairaudet alkudiagnooseiksi. Homeopatian Maine ”koko ihmisen lääkkeenä” (mikä näkyy laajassa alkuhistorian ottamisessa) voi aiheuttaa potilaiden omavalinnan, joka hakee enemmän kuin pikaratkaisua yksittäiseen asiaan. Lopuksi sairauksien pitkä kesto (havaittu myös muualla) yhdessä aiemmin hoidettujen potilaiden suuren määrän kanssa voi viitata siihen, että useimmat potilaat turvautuvat homeopatiaan havaittuaan perinteisen hoidon epätyydyttäväksi heidän olosuhteisiinsa. Olisi mielenkiintoista seurata valitsematonta potilaskohorttia erilaisten itse valittujen hoitojen kautta ja tehdä yhdistetty analyysi terveydentilasta, QoL: sta ja kustannuksista. Homeopaattisen hoidon kustannustehokkuutta ei ole toistaiseksi tutkittu perusteellisesti . Lääkekustannukset ovat mitättömiä, kun taas homeopaattisten konsultaatioiden kesto (Taulukko 3) on selvästi pidempi kuin Saksan GP: n konsultaation 7,6 ± 4,3 minuuttia . Tätä saattaa kompensoida niiden matala taajuus. (Tavanomaiset konsultaatiot tapahtuvat noin 24 kertaa potilasta kohti 24 kuukauden aikana, jolloin lääkärin työmäärä on noin 190 min kahdessa vuodessa .)

kaikki arvioidut terveysvaikutukset olivat suuria. Tämä selittyy lähinnä lumelääkkeellä ja kontekstivaikutuksilla sekä regressiolla keskiarvoon, jota tutkimuksemme ei ollut suunniteltu kontrolloimaan (vaikutukset ryhmien välisissä vertailuissa ovat yleensä pienempiä). Emme voi myöskään sulkea pois sitä, että vaikutus olisi arvioitu liian suureksi. Se, että potilaiden arvosanat olivat seurannassa jonkin verran laskeneet, voi johtua 8 vuoden vanhenemisesta tai hoitovaikutukseen lisätyn uutuusvaikutuksen kulumisesta, joka oli aiheuttanut mahdollisen alustavan yliarvioinnin.

havaitut QoL-parannukset tuskin johtuvat regressiosta kohti keskiarvoa. Olettaen, että kroonisesti sairailla potilailla, joilla on usein useita vakavia sairauksia, on sama QoL kuin Saksan yleisväestöllä, oli itsessään melko konservatiivinen lähestymistapa. Myös potilaat saivat homeopaattista hoitoa vuosien muun hoidon ja odotusajan jälkeen-on hyvin todennäköistä, että regressio kohti keskiarvoa olisi tapahtunut ennen ensimmäisiä QoL (ja NRS) – luokituksia. Sama pätee vasteen siirtymiseen (potilaat muuttavat sisäisiä standardeja, arvoja ja QoL-konseptia reaktiossa terveydentilan muutoksiin), mikä todennäköisesti myös siirtää luokituksia vaikutusten aliarviointiin.

tutkimuksessamme arvioitiin homeopaattisen hoidon kokonaispakettia, johon sisältyivät konteksti-ja lumevaikutukset sekä mahdolliset lisähoidot tavallisessa hoitotilanteessa. Sitä, missä määrin havaitut vaikutukset johtuvat käytetyistä homeopaattisista lääkkeistä, ei voida määrittää, koska soveltuvia menetelmiä ei ole käytetty. Siksi tutkimustamme ei pidä tulkita siten, että se tukisi päätelmiä homeopaattisten lääkkeiden tehokkuudesta poskiontelontulehdusten hoidossa, vaan pikemminkin homeopaatin kuulemisen kokonaisvaikutusta. Emme myöskään löytäneet muita arvioita korkean potenssin homeopatiasta krooniseen poskiontelontulehdukseen (yksi tutkimus sisälsi kaikki poskiontelontulehdukset, mutta yhdisti kaikki diagnoosit), joten kysymys korjaustehosta jää vastaamatta.

on epätodennäköistä, että tavanomaisten tai vaihtoehtoisten lääkkeiden ja hoitojen väheneminen johtuisi vain parantuneesta terveydentilasta. Homeopaattinen strategia interventioiden vähentämiseksi minimiin (mikä tekee klassisista homeopaateista tehokkaita ”portinvartijoita”) näkyy myös poskiontelontulehduksissa, joihin kuuluu myös dekongestanttien käyttö. Lisäksi yleensä valvotaan muita lääkkeitä, stimuloivia aineita, lääkkeeksi määrättyjä ”vastalääkkeitä” tai käyttäytymistä, joka aiheuttaa tunnettuja yksittäisiä pahenemisvaiheita . Tässä tutkimuksessa tutkittu klassisen homeopaattisen hoidon tyyppi sisältää tietyn määrän elintapojen säätelyä ja terveyskasvatusta, jotka todennäköisimmin vaikuttavat lopputulokseen, samoin kuin lumelääke ja kontekstivaikutukset. Inaktiivisilla hoidoilla on voimakkaita vaikutuksia neuroimmuunivasteisiin, jotka todennäköisesti vaikuttavat tulehdussairauteen, kuten poskiontelontulehdukseen. Hoitojen muut näkökohdat (niiden ”konteksti”) voivat laukaista samat mekanismit, ja ne voivat olla vaikutusvaltaisempia kuin nykyisin tunnustetaan. Esimerkiksi potilaiden odotukset ja lääkäreiden vakaumus hoidon vaikutuksista ja tehokkuudesta voivat olla voimakkaita vasteen laukaisevia tekijöitä . Molemmat ovat tietenkin sopusoinnussa lääketieteellisen lähestymistavan tai filosofian vastaavan hoidon (homeopatia, katso ). Tämä tekee potilaiden itsevalinnasta hoitojaksoihin arvokkaan panoksen paranemiseen. Yleisemmin ottaen jokainen erillinen kohtelu houkuttelee väestöä, joka reagoi siihen . Homeopaattisten lääkkeiden kiistellyn vaikutuksen lisäksi tutkimuksemme potilaat ovat todennäköisesti hyötyneet tavasta, jolla homeopatia nähdään sosiaalisesti ja psykologisesti. Mielenkiintoista on, että homeopatian teoria ja käytäntö ovat historiansa aikana käyneet läpi useita muutoksia, jotka (tahattomasti) lisäsivät ei-farmakologisia aktiivisia tekijöitä (esim., pidemmät ja yksityiskohtaisemmat kuulemiset, psykososiaalisten kysymysten lisääntynyt huomioiminen, käsitteelliset sillat paikallisten kulttuurien näkemyksiin ja asenteisiin) . Lumelääkkeen ja konteksti vaikutusten todellista laajuutta homeopaattisessa hoidossa ei ole vielä tutkittu, ja edellä mainittujen tekijöiden disentangling on haastava, mutta lupaava tehtävä tulevalle tutkimukselle. Lisätutkimus jokapäiväisessä homeopaattisia käytännössä voi tuottaa oivalluksia parantavia keinoja, joita voidaan lisätä muilla lääketieteen aloilla, mikä parantaa terveydenhuollon osalta terveystaloutta ja potilaan hyötyä.