Drugs.com. viimeksi päivitetty 1. kesäkuuta 2020.

• terveysopas
• Sairasviite
• Hoitohuomautuksia

mikä on kiertäjäkalvosimen vamma?

neljä jäntettä liittää lihaksia lapaluusta ja kylkiluista olkavarren luuhun (olkaluu). Koska nämä jänteet auttavat kiertämään käsivartta sen pistorasiassa, tätä jänteiden holkkia kutsutaan kiertäjäkalvosimiksi.

kiertäjäkalvosimen jänteet voivat loukkaantua helposti, koska ne liikkuvat ahtaassa tilassa. Kun olkapäätä käännetään tai nostetaan sen luonnollisen liikkumavaran äärirajoilla, tässä ahtaassa tilassa olevat jänteetkin liikahtavat. Joskus kiertäjäkalvosimen jänteet voivat kolahtaa tai hieroa luista nuppia (akromionia) vastaan niiden yläpuolella tai vasten nivelsidettä olkapään etuosassa.

tätä kitkaa kutsutaan impingement-oireyhtymäksi ja se aiheuttaa tulehduksen kiertäjäkalvosimessa. Kiertäjäkalvosimen kitka aiheuttaa todennäköisimmin tulehduksen, jos olkapään liike on karkea tai toistuva. Tulehdus voi aiheuttaa kolme ongelmaa:

• kiertäjäkalvosimen jännetulehdus — yksittäisen jänteen tulehdus aiheuttaa kipua vain tiettyjen liikkeiden aikana, kun jännettä vasten vetävää lihasta käytetään tai kun kurkotetaan ylöspäin.
• olkapään bursiitti, kutsutaan myös subakromial bursiitti — bursiitti syntyy, kun tulehdus leviää taskuun nestettä, joka voitelee kiertäjäkalvosimen jänteet. Kipu on usein pahempaa yöllä ja ilmenee, kun liikutat olkapäätäsi lähes mihin suuntaan tahansa, varsinkin jos kurkotat ylöspäin.
• kiertäjäkalvosimen repeämä — jänne voi revetä, kun tulehdus on heikentänyt sitä.

useat olkapäävammat laukaisevat yleisesti kiertäjäkalvosinvamman:

• käsivarsien työntäminen pois — ihmiset, joilla on polven niveltulehdus, muita kiputiloja jaloissa tai heikot reisilihakset kompensoivat usein työntämällä käsivarret pois tuolilta noustessaan. Lapaa ei ole rakennettu tähän käyttöön. Ponnistuksen aikana olkapään pistorasia ja olkaluu toimivat ylösalaisin olevan laastin ja survin tavoin murskaten ja hiomalla kiertäjäkalvosimen jänteitä. Myös kaatumiset ojennettuun käsivarteen, nokkakolarit ja urheilukolarit voivat murskata jänteet.
• toistuvat kuroutuvat käsivarsiasennot kaventavat ahtaan tilan, jonka kiertäjäkalvosimen jänteiden on kuljettava. Punnerrukset, pitching baseball, uinti, talon maalaus, arkistointi, talonrakentaminen, auto mekaanikko työtä ja muut toimet voivat aiheuttaa vammoja kiertäjäkalvosimen.
• voimakkaat tai äkilliset käsiliikkeet — kyyneleet ovat erityisen yleisiä urheilijoilla heittolajeissa, mailalajeissa ja painissa. Äkilliset liikkeet,kuten ruohonleikkurin käynnistäminen, voivat repiä heikentyneen jänteen.

lisäksi olkapää voi loukkaantua helpommin, jos se on huonossa kunnossa. Kiertäjäkalvosimen jänteitä ympäröivä kapea tila kapenee entisestään, jos hartialihakset ovat heikentyneet tai kireät. Tällöin rutiininomaiset hartialiikkeet aiheuttavat todennäköisemmin jännekitkaa.

oireet

kiertäjäkalvosimen vammat aiheuttavat kipua olkapäässä ja olkavarressa. Kipu voi olla huomattavin, kun kurkotat ylös tai ulos. Kun käännät kättäsi nostaessasi sitä, jänteet hankautuvat todennäköisemmin ympäröiviin rakenteisiin. Tästä syystä olkapääoireet voivat olla pahimpia, kun yrität kammata hiuksiasi tai sujauttaa käsivartesi hihaan. Sinulla voi myös olla tylsää, kipeä olkapää kipua yöllä.

kiertäjäkalvosimen repeämät, jotka vaikuttavat merkittävään osaan jännettä, aiheuttavat olkapään heikkoutta, mikä rajoittaa kykyäsi pitää käsivarsi ojennettuna toiselle puolelle tai nostaa esinettä. Olkapään käytön vaikeus kivun takia ei aina tarkoita, että olisi repeämä. Kiertäjäkalvosimen vammat aiheuttavat kipua olkapäässä ja olkavarressa. Kipu voi olla huomattavin, kun kurkotat ylös tai ulos. Kun käännät kättäsi nostaessasi sitä, jänteet hankautuvat todennäköisemmin ympäröiviin rakenteisiin. Tästä syystä olkapääoireet voivat olla pahimpia, kun yrität kammata hiuksiasi tai sujauttaa käsivartesi hihaan. Sinulla voi myös olla tylsää, kipeä olkapää kipua yöllä.

kiertäjäkalvosimen repeämät, jotka vaikuttavat merkittävään osaan jännettä, aiheuttavat olkapään heikkoutta, mikä rajoittaa kykyäsi pitää käsivarsi ojennettuna toiselle puolelle tai nostaa esinettä. Olkapään käytön vaikeus kivun takia ei aina tarkoita, että olisi repeämä.

diagnoosi

kiertäjäkalvosinvamma todetaan yleensä lääkärintarkastuksessa. Lääkäri pyörittää käsivarttasi olkapään kohdalta ja nostaa sen jälkeen käsivartesi ylös. Jos tällainen liike aiheuttaa kipua, Kiertäjäkalvosin voi olla tulehtunut.

Jos sinulla on huomattava heikkous, tarvitset lisätestejä kiertäjäkalvosimen repeämän tarkistamiseksi. Lääkärisi saattaa pistää olkapäähäsi puuduttavaa lääkettä, joka auttaa erottamaan jänteen todellisen heikkouden kivun aiheuttamasta lihasheikkoudesta.

Jos repeämää epäillään, diagnoosi voidaan vahvistaa magneettikuvauksella (MRI). Vaihtoehtoinen diagnostinen testi on olkapään arthrogram. Arthrogram on X-ray yhteisen jälkeen injektio väriainetta yhteiseen. Koska magneettikuvat tarjoavat erinomaisia kuvia laittamatta neulaa niveleen, niveltähystyksiä tehdään nykyään harvemmin.

olkapään röntgenkuvia ei aina tarvita, mutta niistä voi olla apua, jos sinulla on ollut vamma olkapäässä tai jos lääkäri ei pysty liikuttamaan olkapäätäsi sen koko liikeradalla. Toinen syy tehdä olkapään röntgenkuvaus on liian etsiä kalsium talletukset tai ympäri olkapäätä. Kalsium talletukset muodostavat pysyvästi tulehtunut jänne, aiheuttaa tilan kutsutaan kalsifinen jännetulehdus.

odotettu kesto

ilman asianmukaista hoitoa kiertäjäkalvosimen vamman tai repeämän oireet voivat jatkua kuukausia tai vuosia ja yleensä pahentua ajan myötä. Useimmat kiertäjäkalvosinvammat reagoivat hoitoon neljästä kuuteen viikossa, varsinkin jos hoitoon kuuluu pistos.

ennaltaehkäisy

monissa tapauksissa kiertäjäkalvosinvamma voidaan välttää. Jotta et kurkottaisi pääsi yli toistuvasti, käytä porrasjakkaraa tai tikkaita projektien aikana. Älä käytä käsiäsi työntääksesi pois tuolilta. Ihmisille, jotka ovat huonossa urheilullisessa kunnossa tai joilla on niveltulehdus polvissa, harjoitukset reisien quadriceps-lihasten vahvistamiseksi voivat olla erittäin hyödyllisiä, joten sinun ei tarvitse käyttää käsiäsi noustaksesi istumisesta.

käsivarsistaan riippuvaiset vanhukset, jotka nousevat tuolista, voivat nostaa lempituolinsa istuimen paksulla taitettavalla huovalla tai lyhyellä korokkeella ylös nousemisen helpottamiseksi.

Kiertäjäkalvosinlihaksia vahvistavat harjoitukset ovat myös tärkeä osa ennaltaehkäisyä. Osa kiertäjäkalvosinlihaksista vetää työskentelyssään olkavarren luuta alaspäin, jolloin jänteiden kulkema tila laajenee. Fysioterapia, joka vahvistaa kiertäjäkalvosinlihaksia, voi tehdä olkapäästä vähemmän haavoittuvaisen.

hoito

jännetulehdusta, bursiittia ja pieniä kiertäjäkalvosimen repeämiä olkapäässä voidaan hoitaa tehokkaasti pistoksella kortikosteroidilääkettä, jonka jälkeen tehdään fysioterapiaharjoituksia olkapään liikkeen palauttamiseksi ja kiertäjäkalvosinlihasten vahvistamiseksi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin ja muut), ovat hyödyllisiä kivun ja tulehduksen vähentämisessä.

Jos lääkärisi toteaa, että sinulla on kalsifinen jännetulehdus (kalsiumkerros), muista hoidoista voi olla apua. On jonkin verran näyttöä siitä, että olkapään hoito ultraäänellä tai lithotripsy-nimisellä menettelyllä, jossa käytetään voimakkaita ultraääniaaltoja, joita kutsutaan shokkiaalloiksi, voi auttaa hajottamaan kalsiumkeräytymiä ja nopeuttamaan paranemista.

leikkaus voi olla tarpeen usein toistuvien kiertäjäkalvosimen vammojen tai kiertäjäkalvosimen jänteen suurten repeämien vuoksi. Voidaan käyttää joko tähystystä (kamera-avusteinen leikkaus) tai perinteistä avoleikkausta.

milloin soittaa ammattilaiselle

lääkärin tulee arvioida olkapääoireet, jotka kestävät yli viikon.

ennuste

ihmiset, joilla on kiertäjäkalvosinvamma, toipuvat tyypillisesti hyvin hoidon myötä. On kuitenkin tavallista vahingoittaa samaa olkapäätä uudelleen, varsinkin jos et muuta tapaa, jolla käytät olkapäätäsi. Vanhukset ovat alttiita kiertäjäkalvosinongelmille ja heidän toipumisensa on vaikeampaa, koska heidän hartioidensa verenkierto on heikompaa.

External resources

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/naric/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://www.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Orthopedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/