yleiskatsaus

oireet

keuhkoembolian oireet voivat vaihdella suuresti riippuen keuhkon määrästä, hyytymien koosta ja siitä, onko taustalla keuhko-vai sydänsairaus.

seuraavat ovat yleisiä merkkejä ja oireita:

• hengenahdistus. Tämä oire tulee yleensä yhtäkkiä ja pahenee aina rasituksessa.
• rintakipu. Saatat tuntea, että sinulla on sydänkohtaus. Kipu on yleensä akuutti ja tuntuu, kun hengittää syvään, mikä yleensä estää sinua tekemästä niin. Se voi tuntua myös yskiessä, kumarrellessa tai kyyristyessä.
• yskä. Yskiminen voi tuottaa verisiä tai sitkeitä ysköksiä.

muita keuhkoemboliaan mahdollisesti liittyviä merkkejä ja oireita ovat:

• nopea tai epäsäännöllinen syke

pyörtyminen tai huimaus

• liiallinen hikoilu
• kuume
• jalkakipu tai turvotus, yleensä pohkeessa, syvästä laskimotukoksesta
• nihkeä tai värjäytynyt iho (syanoosi)

kun lääkäriin

keuhkoveritulppa voi johtaa kuolemaan. Hakeudu kiireesti lääkäriin, jos koet selittämätöntä hengenahdistusta, rintakipua tai veristä ysköstä tuottavaa yskää.

aiheuttaa

keuhkoveritulpan, kun jokin aineryhmä, usein veritulppa, mahtuu keuhkojen valtimoon. Nämä verihyytymät tulevat yleisimmin jalkojen syvistä laskimoista, joita kutsutaan syviksi laskimotukoksiksi.

monissa tapauksissa keuhkoemboliaan liittyy useita hyytymiä. Jokaisesta tukkeutuneesta valtimosta lähtevästä keuhkon osasta poistetaan veri, ja se voi kuolla. Tätä kutsutaan keuhkoinfarktiksi. Tämä vaikeuttaa keuhkojen hapen antamista muulle keholle.

toisinaan verisuonien tukokset johtuvat muista aineista kuin verihyytymistä, kuten:

• luuytimen rasva pitkästä murtuneesta luusta
• osa kasvaimesta
• ilmakuplat

riskitekijät

komplikaatiot

keuhkoembolia voi johtaa kuolemaan. Noin kolmannes diagnosoimattomasta ja hoitamattomasta keuhkoveritulpasta kärsivistä ei selviä hengissä. Kuitenkin, kun ehto on diagnosoitu ja hoidettu nopeasti, että määrä vähenee dramaattisesti.Keuhkoveritulppa voi johtaa myös keuhkoverenpainetautiin, joka on tila, jossa verenpaine keuhkoissa ja sydämen oikealla puolella on liian korkea. Kun on tukoksia valtimoissa sisällä keuhkot, sydämen on työskenneltävä kovemmin työntää verta näiden alusten, mikä lisää verenpainetta ja päätyy heikentää sydämen.

harvinaisissa tapauksissa esiintyy usein pieniä embolioita, jotka kehittyvät ajan myötä ja johtavat krooniseen keuhkoverenpainetautiin, joka tunnetaan myös nimellä krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti.

ehkäisy

hyytymien estäminen jalkojen syvissä laskimoissa (syvissä laskimotukoksissa) auttaa ehkäisemään keuhkoveritulppaa. Tästä syystä useimmat sairaalat ryhtyvät päättäväisesti ehkäisemään veritulppia, mukaan lukien:

• antikoagulantit. Näitä lääkkeitä annetaan yleensä henkilöille, joilla on verihyytymien riski ennen leikkausta ja sen jälkeen, sekä ihmisille, jotka on otettu sairaalaan lääketieteellisin edellytyksin, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai syöpäkomplikaatiot.
• kompressiosukat. Kompressiosukat kiristävät jalkoja jatkuvasti, mikä auttaa suonia ja jalkalihaksia liikuttamaan verta tehokkaammin. Ne tarjoavat turvallisen, yksinkertaisen ja taloudellisen tavan estää veren pysähtyminen yleisleikkauksen aikana ja sen jälkeen.
• jalkojen kohoaminen. Jalkojen nostaminen mahdollisuuksien mukaan ja yön aikana voi myös olla erittäin tehokasta. Nosta sängyn pohjaa 10-15 cm palikoilla tai kirjoilla.
• liikunta. Liikkuminen mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen voi auttaa ehkäisemään keuhkoveritulppaa ja nopeuttamaan yleistä toipumista. Tämä on yksi tärkeimmistä syistä sairaanhoitaja saattaa työntää sinut ylös, jopa leikkauspäivänä, ja kävellä huolimatta kipua leikkauskohdassa.
• pneumaattinen puristus. Tässä hoidossa käytetään reiden tai pohkeiden tasolla olevia hihansuita, jotka täytetään automaattisesti ilmalla ja deflatoidaan muutaman minuutin välein jalkojen verisuonien hieromiseksi ja kiristämiseksi sekä verenkierron parantamiseksi.

matkustamisen ehkäisy

veritulppien muodostumisriski matkan aikana on pieni, mutta kasvaa kaukomatkojen lisääntyessä. Jos sinulla on veritulppien riskitekijöitä ja olet huolissasi matkustamisesta, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.

lääkäri voi ehdottaa seuraavaa veritulppien muodostumisen estämiseksi matkasi aikana:

• juo runsaasti nestettä. Vesi on paras neste estämään nestehukkaa, joka voi edistää verihyytymien kehittymistä. Vältä alkoholia, sillä se edistää nestehukkaa.
• nouse seisomaan. Hän kävelee koneen matkustamon läpi noin tunnin välein. Jos matkustat autolla, tee usein pysähdyksiä, jotta voit kävellä. Taivuta polvia useita kertoja.
• Siirry penkille. Koukista nilkkoja 15-30 minuuttia.
• käytä kompressiosukkia. Lääkäri voi suositella näitä toimenpiteitä edistää verenkiertoa ja nesteen liikettä jaloissa. Kompressiosukat ovat saatavilla erilaisia tyylikkäitä värejä ja kuvioita. On jopa laitteita, kutsutaan kengännauhat, auttaa sinua laittaa ne.

diagnoosi

keuhkoembolia voi olla vaikea diagnosoida, erityisesti henkilöillä, joilla on taustalla sydän-tai keuhkosairaus. Tästä syystä, lääkäri todennäköisesti tarkistaa sairaushistoria, tehdä fyysinen tentti, ja tilata yhden tai useamman seuraavista kokeista.

verikokeet

lääkäri voi määrätä verikokeen aineelle (ohuemmat hyytymät dimeeri D. korkeat pitoisuudet voivat viitata suurentuneeseen verihyytymien todennäköisyyteen, vaikka myös monet muut tekijät voivat aiheuttaa suuria dimeeri D: n pitoisuuksia.

verikokeilla voidaan myös mitata veren hapen ja hiilidioksidin määrää. Tukos keuhkoissa olevassa verisuonessa voi laskea veren happipitoisuutta.

lisäksi voidaan ottaa verikokeita sen selvittämiseksi, onko sinulla perinnöllinen hyytymishäiriö.

keuhkoröntgen

tämä ei-invasiivinen testi näyttää filmille kuvia sydämestäsi ja keuhkoistasi. Vaikka röntgenkuvat voi diagnosoida keuhkoembolia ja voi jopa näyttää normaalilta, kun on keuhkoembolia, ne voivat sulkea pois olosuhteet, jotka muistuttavat keuhkoembolia.

Ultrasound

noninvasive testi tunnetaan duplex ultraääni (joskus kutsutaan duplex scan tai compression ultrasound) käyttää ääniaaltoja skannata laskimot reiteen, polvi, ja pohje, ja joskus käsivarsissa, tarkistaa verihyytymiä syvä laskimot.

ihon yllä liikkuu sauvanmuotoinen laite, joka ohjaa ääniaaltoja tutkittaviin suoniin. Nämä aallot heijastuvat takaisin anturiin ja luovat liikkuvaa kuvaa tietokoneella. Hyytymien puuttuminen vähentää syvien laskimotukosten todennäköisyyttä. Jos on hyytymiä, hoito aloitetaan todennäköisesti saman tien.

tietokonetomografia keuhkoangiografiassa

tietokonetomografia käyttää röntgensäteitä poikkileikkauskuvien tekemiseen kehosta. Tietokonetomografia keuhkoangiografia, kutsutaan myös tietokonetomografia keuhkoveritulppa tutkimus, luo 3D-kuvia, jotka voivat havaita poikkeavuuksia, kuten keuhkoembolia sisällä valtimoissa keuhkoihin. Joissakin tapauksissa väriaine annetaan laskimoon CT-kuvauksen aikana keuhkovaltimoiden rajaamiseksi.

ilmanvaihto-ja perfuusiokuvaus (V/Q-skannaus)

kun säteilyaltistusta tai CT-kontrastia on vältettävä sairauden vuoksi, voidaan tehdä ilmanvaihto-ja perfuusiokuvaus. Tässä testissä pistetään merkkiainetta käsivarren suoneen. Merkkiaine kartoittaa verenkiertoa (perfuusio) ja vertaa sitä ilmavirtaukseen keuhkoihin (ilmanvaihto), ja sitä voidaan käyttää määrittämään, aiheuttavatko verihyytymät keuhkoverenpainetaudin oireita.

keuhkojen angiografia.

Tämä testi antaa selkeän kuvan verenvirtauksesta keuhkojen valtimoissa. Se on tarkin tapa diagnosoida keuhkoveritulppa, mutta koska se vaatii suurta taitoa hallita sitä ja on mahdollisesti vakavia riskejä, se tehdään yleensä, kun muut testit eivät anna lopullista diagnoosia.

keuhkoangiografiassa taipuisa putki (katetri) työnnetään suureen laskimoon, yleensä nivusiin, ja se kulkee sydämen ja keuhkovaltimoiden kautta. Erityinen varjoaine sitten ruiskutetaan katetriin ja röntgenkuvat otetaan väriaine täyttää valtimot keuhkoissa.

joillekin tämä toimenpide voi aiheuttaa tilapäisen sydämen rytmin muutoksen. Lisäksi varjoaine voi lisätä munuaisvaurioriskiä potilailla, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

magneettikuvaus (MK)

magneettikuvaus (MK) on lääketieteellinen kuvantamismenetelmä, jossa magneettikentän ja tietokoneella luotujen radioaaltojen avulla luodaan yksityiskohtaisia kuvia kehon elimistä ja kudoksista. Magneettikuvaus on yleensä varattu raskaana oleville naisille (sikiölle aiheutuvan säteilyn välttämiseksi) ja henkilöille, joiden munuaiset voivat vaurioitua muissa testeissä käytetyistä varjoaineista.

hoito

Keuhkoveritulppahoidolla pyritään estämään verihyytymän laajeneminen ja uusien hyytymien muodostuminen. Välitön hoito on välttämätöntä vakavien komplikaatioiden tai kuoleman välttämiseksi.

lääkkeitä

lääkkeitä ovat erilaiset antikoagulantit ja hyytymiä hajottavat liuottimet.

• antikoagulantit. Nämä lääkkeet estävät olemassa olevia hyytymiä laajentumasta ja uusia hyytymiä muodostumasta, kun keho pyrkii rikkomaan niitä. Hepariini on yleinen antikoagulantti, jota voidaan antaa laskimoon tai injektoida ihon alle. Se vaikuttaa nopeasti ja on usein useita päiviä päällekkäin oraalisen antikoagulantin, kuten varfariinin, kanssa, kunnes se tulee tehokkaaksi, mikä voi viedä päiviä.

  Uudet oraaliset antikoagulantit vaikuttavat nopeammin ja niillä on vähemmän yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Joidenkin etuna on, että ne annetaan suun kautta, ilman päällekkäisyyksiä hepariinin kanssa. Kaikilla verenohennuslääkkeillä on kuitenkin sivuvaikutuksia,ja verenvuoto on yleisin.

• Hyytymisliuottimet (trombolyytit). Vaikka hyytymät yleensä liukenevat itsestään, suonensisäiset trombolyytit voivat joskus liuketa nopeasti. Koska nämä verenohennuslääkkeet voivat aiheuttaa äkillistä, vakavaa verenvuotoa, ne on yleensä varattu hengenvaarallisiin tilanteisiin.

leikkaus ja muut toimenpiteet

• hyytymän poisto. Jos keuhkossasi on hyvin suuri, vaarallinen hyytymä, lääkärisi voi ehdottaa sen poistamista ohuen, joustavan putken (katetrin) kautta, joka menee verisuoniisi.
• Suonisuodatin. Katetrin avulla voidaan myös sijoittaa suodatin kehon päälaskimoon (Alaonttolaskimo), joka kulkee jaloista sydämen oikealle puolelle. Tämä suodatin voi estää hyytymiä menemästä keuhkoihin. Tämä menettely on yleensä varattu henkilöille, jotka eivät voi ottaa veren ohenemista lääkkeitä tai joilla on ollut toistuvia hyytymiä huolimatta käyttää veren ohenemista lääkkeitä. Osa suodattimista voidaan poistaa, kun niitä ei enää tarvita.

hoidon jatkaminen

koska sinulla saattaa olla riski saada toinen syvä laskimotukos tai keuhkoembolia, on tärkeää, että jatkat hoitoa, kuten verenohennuslääkkeiden käyttöä, ja että sinua seurataan niin usein kuin lääkärisi on määrännyt. Käy myös säännöllisesti lääkärissä komplikaatioiden ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

valmistelu ennen ajanvarausta

keuhkoveritulppa arvioidaan yleensä aluksi sairaaloissa, päivystyksessä tai päivystyksessä. Jos epäilet keuhkoveritulppaa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

mitä voit tehdä

sinun tulee laatia lista, joka sisältää seuraavat:

• yksityiskohtaiset kuvaukset oireistasi
• tietoa aiemmista sairauksistasi, erityisesti leikkauksesta tai äskettäin sairastuneesta sairaudesta, joka on ollut vuoteenomana useita päiviä
• tiedot kaikista viimeaikaisista matkoista, joihin on liittynyt pitkiä matkoja autolla tai lentokoneella
• kaikki käyttämäsi lääkkeet, mukaan lukien vitamiinit, rohdosvalmisteet ja muut lisäravinteet, sekä annos
• tietoa vanhempiesi tai sisarustesi terveysongelmista
• kysymykset, joita haluat kysyä lääkäriltäsi

mitä odottaa lääkäriltäsi

lääkärintarkastuksen aikana lääkäri luultavasti tarkistaa jaloistasi merkkejä syvästä laskimotukoksesta-alue, joka on turvonnut, Arka, punainen ja lämmin. Se kuuntelee myös sydäntäsi ja keuhkojasi ja ottaa verenpaineesi ja luultavasti määrää yhden tai useamman testin.